王江栓李變鋒

大鼠脊神經(jīng)選擇性結扎鏡像痛模型的篩選建立*

王江栓①李變鋒①

目的：研究行為學觀察和熱輻射縮足反應潛伏期（PWTL）及機械縮足反應潛伏期（MWT）實驗篩選建立脊神經(jīng)選擇性結扎（SNL）鏡像痛大鼠模型。方法：選取100只成年雄性SD大鼠，將其隨機分為SNL 組90只和假手術組（Sham組）10只，于術前1 d和術后1、3、7、14、21、28 d進行行為學觀察和雙足PWTL 及MWT實驗檢測。結果：兩組術前行為學觀察、PWTL及MWT值比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后SNL組手術足均出現(xiàn)添足、咬足等行為學現(xiàn)象，且PWTL值和MWT值術后1～28 d均明顯低于Sham組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。SNL組有14只大鼠為手術足，于術后7 d出現(xiàn)添足、咬足等行為學現(xiàn)象，術后14、21、28 d的MWT值均明顯低于Sham組，且術后21、28 d的PWTL值均明顯低于Sham組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：大鼠SNL鏡像痛模型篩選和建立成功。

脊神經(jīng)選擇性結扎； 鏡像痛； 模型

鏡像痛是指當軀體某一組織和部位發(fā)生損傷后，導致?lián)p傷側和對側相應部位均出現(xiàn)疼痛和痛敏現(xiàn)象[1]。臨床上一些復雜的區(qū)域疼痛綜合征及慢性病理性疼痛等均可出現(xiàn)鏡像痛[2]。臨床治療效果不佳，動物實驗研究較少。目前對鏡像痛模型的研究多集中在對坐骨神經(jīng)損傷后建立神經(jīng)病理性疼痛模型的基礎上篩選鏡像痛模型，但在篩選方法、篩選標準、篩選成功率方面鮮見報道。本實驗在建立坐骨神經(jīng)選擇性結扎（SNL）神經(jīng)病理性疼痛模型基礎上進行篩選以建立鏡像痛模型，為鏡像痛的機制研究提供實驗依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 實驗動物分組 選取100只成年SD大鼠（漯河醫(yī)學高等?？茖W校實驗動物中心），雄性，體重250～300 g，將其隨機分為SNL組90只和假手術組（Sham組）10只，兩組大鼠的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 制作方法

1.2.1 坐骨神經(jīng)選擇性結扎模型組（SNL組） SNL組

90只，制作方法如下：以氯胺酮10 mg/kg和甲苯噻嗪100 mg/kg腹膜腔注射，大鼠麻醉后取俯臥位，后用聚維酮碘溶液消毒皮膚，于背部脊椎L3～S2節(jié)段作正中切口，分離右側脊柱旁肌肉群，顯露脊椎并咬斷L4～L6椎骨橫突，仔細分離并暴露的L4～L6脊神經(jīng)，于近脊柱正中處用5-0絲線結扎L5、L6脊神經(jīng)，并于結扎遠端進行神經(jīng)離斷，后分層縫合切口。

1.2.2 假手術組（Sham組） Sham組10只，僅右側顯露脊椎并咬斷L4～L6椎骨橫突，分離并暴露的L4～L6脊神經(jīng)但不予結扎，其余方法同SNL組。

1.3 疼痛行為學及痛閾測定 用Von Frey纖毛測定大鼠的機械縮足反射閾值（mechanical withdrawal threshold，MWT）以評價大鼠機械痛敏，用熱痛刺激儀測定大鼠熱刺激縮足反射潛伏期（paw withdrawal thermal latency，PWTL）以評價大鼠熱痛敏。每只大鼠均進行標號并在手術前1 d和術后1、3、7、14、21、28 d分別測定MWT、PWTL值，每次測量均先測定MWT，再測定PWTL，在測量前先觀察其添足、咬足、曲足等行為且每次測量均在上午8：00～10：00之間進行。

1.3.1 MWT測定方法 采用von Frey絲測定雙后肢機械痛閾，將大鼠置于金屬籠中適應環(huán)境30 min，用不同壓力纖維絲刺激足底2、3趾間皮膚，每根重復5次，每次間隔5 s，直至找到出現(xiàn)50%（10次）抬足反應的纖維絲，其壓力值（出現(xiàn)大于5次以上是縮足反應），即為閾值，左右足輪流測試，每足測量5次，取平均值[3]。

1.3.2 PWTL測量方法 采用鼠爪熱輻射刺激測痛儀[3]。先讓大鼠處于自由活動狀態(tài)，調整好刺激強度（r=72），將刺激裝置放置在鼠爪下，按操作鍵，當鼠爪移動時系統(tǒng)自動記錄大鼠反應時間，此時間即為大鼠足底PWTL，每足測量5次，時間間隔3～5 min，取平均值。

1.4 SNL鏡像痛大鼠的篩選 實驗結束后，對SNL組大鼠的實驗記錄進行分析，凡術后雙足均出現(xiàn)行為學異常、PWTL值和MWT值降低的大鼠標記為SNL鏡像痛組大鼠，其余為SNL非鏡像痛組。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 行為學觀察 SNL組與Sham組術前無特異性行為，兩組大鼠術后均出現(xiàn)舔舐傷口行為，SNL組大鼠行坐骨神經(jīng)選擇性結扎術后7 d內(nèi)手術側出現(xiàn)添足、咬足、垂足、腳趾并攏、屈曲等行為；SNL組7 d內(nèi)對側足也出現(xiàn)上述行為的定義為SNL鏡像痛組大鼠，共篩查出14只，其余為SNL非鏡像痛大鼠，共76只，對側足未出現(xiàn)上述行為。

2.2 各組大鼠PWTL和MWT值的比較 各組術前PWTL和MWT值比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后1～28 d，SNL鏡像痛組和SNL非鏡像痛組手術足PWTL和MWT值均明顯低于Sham組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。SNL鏡像痛組對側足MWT值于術后14、21、28 d均明顯低于Sham組，且PWTL值于術后21、28 d均明顯低于Sham組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而SNL非鏡像痛組與Sham組的對側足術后PWTL和MWT值比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1～2。

表1 各組大鼠MWT測量值（±s） g

表1 各組大鼠MWT測量值（±s） g

*與Sham組比較，P＜0.05

SNL非鏡像痛組（n=76）時間 SNL鏡像痛組（n=14）Sham組（n=10）手術足 對側足 手術足 對側足 手術足 對側足術前1 d 10.51±0.94 9.87±0.76 10.22±0.72 9.84±0.86 9.87±0.54 10.29±0.66術后1 d 4.49±0.63* 8.86±0.43 6.13±0.76* 9.24±0.62 10.12±0.58 8.94±0.24術后3 d 2.76±0.34* 9.87±0.51 4.58±0.50* 9.83±0.53 8.75±0.61 10.17±0.45術后7 d 2.58±0.74* 9.85±0.88 3.58±0.62* 10.24±0.52 10.48±0.82 10.31±0.31術后14 d 4.66±0.35* 5.86±0.46* 4.76±0.44* 10.16±0.67 10.74±0.65 10.61±0.57術后21 d 4.86±0.42* 5.36±0.37* 6.35±0.62* 9.76±0.34 9.74±0.51 9.84±0.43術后28 d 5.43±0.29* 4.89±0.76* 6.51±0.41* 10.02±0.42 10.12±0.38 9.95±0.64

3 討論

鏡像痛在臨床和動物實驗中均較為普遍，表現(xiàn)為對側肢體相應部位出現(xiàn)與患側肢體相同的持續(xù)性疼痛、局限性疼痛、灼燒性痛、感覺異常、出汗等，如臨床上復雜的區(qū)域疼痛綜合征、截肢和中風后遺癥等，加重患者負擔，給患者帶來極大痛苦[2]。

對于鏡像痛的動物實驗研究較早見于Zhang等[4]在2000年的單節(jié)段背根神經(jīng)節(jié)慢性壓迫實驗中發(fā)現(xiàn)

了鏡像痛現(xiàn)象的報道。后關于鏡像痛的報道陸續(xù)出現(xiàn)，Arguis等[5]發(fā)現(xiàn)在L5、L6脊神經(jīng)結扎模型中，大鼠同側和對側后肢均出現(xiàn)機械刺激和冷刺激的痛覺異常。Schreiber等[6]在小鼠后足注射急性致炎物質角萊膠后，發(fā)現(xiàn)對側后足出現(xiàn)了短暫延遲隨后穩(wěn)定持久的疼痛現(xiàn)象。

表2 各組大鼠PWTL值的比較（±s） s

表2 各組大鼠PWTL值的比較（±s） s

*與Sham組比較，P＜0.05

SNL非鏡像痛組（n=76）時間 SNL鏡像痛組（n=14）Sham組（n=10）手術足 對側足 手術足 對側足 手術足 對側足術前1 d 19.35±0.32 18.89±0.62 19.74±0.66 18.45±0.94 19.33±0.83 18.67±0.75術后1 d 12.83±0.43* 17.45±0.59 14.86±0.35* 18.06±0.36 18.36±0.73 17.86±0.42術后3 d 11.43±0.63* 18.51±0.41 13.37±0.57* 18.44±0.52 17.58±0.36 18.58±0.39術后7 d 9.05±0.37* 16.94±0.48 9.48±0.36* 17.51±0.56 17.36±0.83 17.62±0.46術后14 d 10.65±0.67* 16.93±0.55 10.33±0.83* 17.05±0.41 18.73±0.31 17.32±0.55術后21 d 13.25±0.36* 13.24±0.38* 13.65±0.63* 18.62±0.31 18.35±0.34 18.42±0.34術后28 d 13.83±0.35* 12.86±0.64* 14.36±0.37* 19.45±0.59 17.37±0.33 19.56±0.48

鏡像痛模型的構建方面，周圍神經(jīng)損傷引起鏡像痛的報道較多，如關節(jié)炎模型、癌癥痛模型，但脊神經(jīng)損傷模型最為多見，常見的脊神經(jīng)損傷模型有坐骨神經(jīng)慢性壓迫模型（CCI）、脊神經(jīng)選擇性結扎模型（CNL）、脊神經(jīng)選擇性損傷模型（SNI）及脊神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)慢性壓迫模型（CCD）等[7-12]。但在疼痛模型基礎上如何篩選鏡像痛模型的篩選方法、篩選標準、篩選成功率方面鮮見報道。

本實驗在成功建立坐骨神經(jīng)選擇性結扎（SNL）神經(jīng)病理性疼痛模型基礎上，通過行為學觀察和MWT 及PWTL值進行篩選，以SNL組實驗全程出現(xiàn)非手術側足有上述特異性表現(xiàn)并與Sham組比較有統(tǒng)計學意義為依據(jù)建立SNL鏡像痛模型。研究發(fā)現(xiàn)，SNL鏡像痛模型組手術側和非手術側均出現(xiàn)添足、咬足等行為學現(xiàn)象和MWT及PWTL值降低，與Sham組相比機械刺激在術后14 d時出現(xiàn)明顯差異（P＜0.05），而熱刺激在術后21 d時才出現(xiàn)明顯差異（P＜0.05），說明在SNL鏡像痛模型中機械刺激較熱刺激痛覺異常出現(xiàn)較早并發(fā)生了時間延遲。本實驗使用90只成年雄性SD大鼠進行SNL造模，共獲得14只SNL鏡像痛大鼠模型，但由于樣本數(shù)量較少，篩選成功率僅供研究者參考。

總之，本實驗在成功建立大鼠SNL神經(jīng)病理性疼痛模型的基礎上通過行為學觀察和MWT及PWTL值篩選鏡像痛模型成功，為鏡像痛的機制研究提供可靠的實驗依據(jù)。

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Choice and Establishment of Mirror-image Pain Model of Selective Spinal Nerve Ligation in Rats

/WANG J iang-shuan，LI Bian-feng.//Medical Innovation of China，2014，11（18）：030-032

Objective：To study choice and establishment of mirror-image pain model of selective spinal nerve ligation （SNL） in rats through the behavior observation，paw withdrawal thermal latency（PWTL） and mechanical withdrawal threshold（MWT） test.Method：100 adult male SD rats were randomly divided into the SNL group for 90 rats and the sham operation group（Sham group） for 10 rats.All rats were observed behaviors，detected PWTL and MWT at the 1 day before operation and the 1，3，7，14，21，28 day after operation.Result：There had no significant differences in behavioral observation，PWTL and MWT values between the two groups at the 1 day before operation（P＞0.05）. Post-operation，SNL group’s operated-foot appeared hit feet，bite feet behavioral phenomenon，and the PWTL values and MWT values were significantly lower compared with Sham group at 1-28 d post-operation，the differences were statistically significant（P＜0.05）.There were 14 rats of the SNL group appeared hit feet，bite feet behavioral phenomenon in 7 d post-operation at un-operation foot，appeared MWT values were significantly lower compared with Sham group at 14，21，28 d post-operation and PWTL values were significantly lower compared with Sham group at 21，28 d postoperation，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The choice and establishment of mirrorimage pain model of SNL rats are successful.

Spinal nerve selective ligation； Mirror-image pain； Model

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.010

2014-03-20） （本文編輯：歐麗）

漯河醫(yī)學高等?？茖W?？茖W研究計劃項目（2013-SLMC25）；河南省科技廳年度科技計劃項目（132102310358）

①漯河醫(yī)學高等?？茖W校 河南 漯河 462000

王江栓

First-author’s address：Luohe Medical College，Luohe 462000，China