梁衛(wèi)群高娟碧陳麗萍梁海霞

腦血管支架成形術(shù)患者實施臨床護理路徑的效果觀察

梁衛(wèi)群①高娟碧①陳麗萍①梁海霞①

目的：研究臨床護理路徑在腦血管支架成形術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的行腦血管支架成形術(shù)患者120例，按照數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組，對照組采取傳統(tǒng)護理模式，觀察組則采取臨床護理路徑模式，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組患者平均住院時間短于對照組，觀察組患者及家屬對護理服務(wù)模式的總滿意度高于對照組，觀察組患者術(shù)后血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生率及穿支動脈閉塞發(fā)生率均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑在腦血管支架成形術(shù)患者護理中應(yīng)用效果較好，可提升患者以及家屬的滿意度，減少平均住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床價值較高。

腦血管支架成形術(shù)； 臨床護理路徑； 效果觀察

臨床護理路徑為一種新型的護理方法，主要運用于特殊病患的護理中，腦血管支架成形術(shù)患者住院時間較長，并且需要經(jīng)歷有創(chuàng)手術(shù)治療，常規(guī)護理難以全面的提供護理服務(wù)，因此適宜采用臨床護理路徑模式進行護理，以提高工作效率，改進護理質(zhì)量[1-3]。本文對臨床護理路徑在腦血管支架成形術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果進行對照觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2012年1月-2014年1月收治的行腦血管支架成形術(shù)患者120例，按照數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組，觀察組60例，其中男42例，女18例，年齡33～81歲，平均（62.3±8.1）歲；對照組60例，其中男41例，女19例，年齡38～84歲，平均（62.2±7.9）歲；兩組患者性別﹑年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)護理模式，觀察組則采取臨床護理路徑模式，在患者入院時對患者進行全面的評估，通過得到的資料，由專家指導(dǎo)，并結(jié)合主治醫(yī)生所擬定的治療計劃，為患者擬定臨床護理路徑表，由通過培訓(xùn)的責(zé)任護士按照臨床護理路徑表進行護理，多與患者溝通，了解患者的心理想法，根據(jù)患者的想法給予有針對性的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理不安﹑焦慮﹑恐慌等負面情緒，從而達到促進患者配合治療，提高治療效果的目的。并每天由護士長進行查房記錄患者的情況，對于出現(xiàn)異常的患者，需要重新評估，及時將其臨床護理路徑表進行修改，每周對患者進行1次評估，隨時改善臨床護理路徑表。

1.3 觀察指標 主要觀察兩組患者平均住院時間，患者及家屬對護理服務(wù)模式的滿意情況，術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時間及對護理服務(wù)模式滿意度 觀察組患者平均住院時間為（6.6±1.1）d，對照組患者平均住院時間為（15.9±4.2）d，觀察組患者平均住院時間短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者及家屬對護理服務(wù)模式的總滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者及家屬滿意度比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生情況 兩組患者術(shù)后血管痙攣發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者術(shù)后血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生率及穿支動脈閉塞發(fā)生率均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較 例（%）

3 討論

臨床護理路徑為一種優(yōu)秀的護理方法，首先被用作于特殊患者的護理中，為一種有規(guī)劃的護理模式，與常規(guī)護理模式相比，具有很大的優(yōu)越性。一方面臨床護理路徑采用計劃式護理模式，將每日護理日程事先進行規(guī)劃，護理人員根據(jù)護理路徑進行有條不紊的臨床護理，可以大大提升護理人員工作效率，避免重復(fù)操作發(fā)生[4-5]；另一方面，規(guī)劃后，護理人員按照每天護理日程進行工作，減少可能出現(xiàn)的差錯，提高護理目的性，提升了護理質(zhì)量。

目前缺血性腦血管病主要的治療方法為腦血管支架成形術(shù)，但腦血管支架成形術(shù)為一種有創(chuàng)手術(shù)方式，因此患者對手術(shù)難免產(chǎn)生恐懼﹑緊張感，諸多醫(yī)學(xué)研究表明，患者產(chǎn)生的不良情緒對治療效果有著極大的影響，也影響對護理的滿意程度[6-8]。而患者以及家屬的滿意度為護理質(zhì)量的客觀評價標準，為每一名護理人員的追求。因此更加有效的方式減輕患者的負面情緒，提升護理滿意度十分必要?；颊叩木o張以及恐懼主要來源于對手術(shù)的陌生以及對住院環(huán)境的不習(xí)慣，雖然常規(guī)護理也會加以心理干預(yù)，但臨床護理路徑采用有計劃的健康教育以及心理護理，效果較盲目的給予心理干預(yù)更好[9]。因此在臨床護理路徑模式下，患者心情更加愉悅。而針對性﹑預(yù)見性的規(guī)劃整個護理過程，且標準化了整個護理流程，操作更加科學(xué)，并且患者也更為了解護理日程以及目的，減少了許多疑慮，改善了護患關(guān)系，增進了彼此的信任感。臨床護理路徑還有一點好處為方便對護理流程的優(yōu)化。標準化護理流程后，護理工作中的不足很容易被發(fā)現(xiàn)，并可根據(jù)不足進行相應(yīng)的調(diào)整，因此經(jīng)過不斷的完善后，臨床護理路徑可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[10-13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總滿意度明顯高于對照組，說明臨床護理路徑帶來的滿意度提升是顯著的。并且由于對護理流程進行了詳細規(guī)劃，節(jié)省了工作量，護理質(zhì)量更高的原因，觀察組平均住院時間明顯短于對照組。本研究還對患者的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行了觀察，臨床護理路徑采用后，護理人員工作更加全面，并且差錯出現(xiàn)較少，致使觀察組不良反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，臨床護理路徑在腦血管支架成形術(shù)患者護理中應(yīng)用效果較好，可以進行有規(guī)劃并且有預(yù)見性的護理，提升工作效率以及護理質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)院形象。

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Clinical Observation of Clinical Care Path in Treatment of Cerebral Vascular Stenting

/LIANG Wei-qun，GAO Juan-bi， CHEN Li-ping， et al.//Medical Innovation of China，2014，11（16）：093-095

Objective：To investigate clinical effect of clinical care path in treatment of cerebral vascular stenting.Method：120 patients with cerebral vascular stenting in our hospital were randomly divided into control group， treated by traditional care model， and observation group， treated by clinical care path model. The application effect of the two groups were analyzed.Result：After treatment， average length of stay of the observation group was significantly shorter than that of the control group. The total satisfaction of patients and their families to care model of the observation group were significantly higher than those of the control group. Vasovagal emission rate and the incidence of perforating artery occlusion of observation group were lower than those of the control group （P＜0.05）.Conclusion：Clinical nursing path in patients with cerebral vascular stenting has better care application， patients and families can improve patient satisfaction and reduce the average length of stay， reduce the incidence of complications.

Cerebral vascular stenting； Clinical care path； Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.16.030

2014-03-07） （本文編輯：王宇）

①廣東省江門市中心醫(yī)院 廣東 江門 529030

梁衛(wèi)群

First-author’s address： Jiangmen Central Hospital in Guangdong Province， Jiangmen 529030， China