何海燕麥燕芳江雪影

整體護理結(jié)合孕期保健對提高產(chǎn)科護理質(zhì)量的影響分析

何海燕①麥燕芳①江雪影①

目的：研究整體護理對提高產(chǎn)科護理滿意度的影響。方法：選取2013年4-9月在本院分娩的80例產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上定時授課進行孕期健康宣教，產(chǎn)期進行整體護理，觀察并比較產(chǎn)婦妊娠期糖尿?。℅DM）發(fā)生率﹑孕期保健知識掌握率﹑護理滿意度﹑住院周期﹑SAS（Zung焦慮自評量表）評分和SDS（抑郁自評量表）評分。結(jié)果：觀察組的妊娠合并癥發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組的妊娠合并癥發(fā)生率為15.0%（6/40），比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而觀察組對孕期保健知識掌握率82.5%明顯高于對照組的60.0%，且產(chǎn)婦對護理工作的滿意率92.5%明顯高于對照組的72.5%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組住院周期（4.15±0.95）d明顯短于對照組的（4.72±1.30）d，且SAS和SDS評分分別為（45.35±1.66）分﹑（46.35±1.61）分，均明顯低于對照組的（46.13±1.74）分和（47.18±1.97）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：整體護理可以縮短住院周期，改善SAS評分及SDS評分，明顯提高產(chǎn)婦保健知識掌握率及對產(chǎn)科護理的滿意度，值得在臨床上推廣。

整體護理； 孕期保??； 產(chǎn)科護理； 滿意度

整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。整體護理的目標是根據(jù)人的生理﹑心理﹑社會﹑文化﹑精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理[1]。產(chǎn)婦在整個圍生期會有一系列的生理和心理上的變化，因而醫(yī)院的臨床護理工作對于產(chǎn)婦的身心健康至關(guān)重要。通過整體護理，醫(yī)護人員與產(chǎn)婦及其家屬建立了融洽的護患關(guān)系，取得了家屬的信任[2-3]。本研究分析了2013年4-9月在本院分娩的80例產(chǎn)婦，探討整體護理結(jié)合孕期保健對提高對產(chǎn)科護理滿意度的影響，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4-9月在本院分娩的80例產(chǎn)婦，本次研究對象全部為初產(chǎn)婦，因?qū)】敌痰睦斫饽芰Υ嬖诓罹?，所以排除小學文化程度的孕產(chǎn)婦，為觀察妊娠期糖尿病的發(fā)生率，選擇無既往病史的孕產(chǎn)婦為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦分為對照組和觀察組各40例，對照組40例孕產(chǎn)婦中，年齡21～32歲，平均25.8歲；中學文化22例（55.0%），大專及以上文化18例（45.0%）；其中剖宮產(chǎn)13例（32.5%），陰道分娩27例（67.5%）。觀察組40例孕產(chǎn)婦中，年齡20～35歲，平均26.5歲；中學文化20例（50.0%），大專及以上文化20例（50.0%）；其中剖宮產(chǎn)12例（30.0%），陰道分娩28例（70.0%）。兩組孕產(chǎn)婦的年齡﹑文化水平以及分娩過程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 根據(jù)孕產(chǎn)婦的文化水平與對孕產(chǎn)期的了解程度，給予相應﹑系統(tǒng)的護理及健康宣教，加強孕婦孕期保健﹑產(chǎn)婦對產(chǎn)后保健及新生兒護理的了解，從而提高護理質(zhì)量及滿意度。

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)護理，具體護理內(nèi)容為：（1）保持病室環(huán)境整潔；（2）注意產(chǎn)婦的個人清潔衛(wèi)生，每天消毒會陰部不少于2次；勤換內(nèi)衣褲及衛(wèi)生墊；（3）營養(yǎng)調(diào)護：應進食易消化和富含營養(yǎng)而不油膩的食物為主，食物宜多樣化，葷素搭配，多喝湯水，以促進乳汁的分泌；（4）產(chǎn)后保?。憾〞r觀察子宮復舊及陰道流血情況，及時做好產(chǎn)后飲食護理及產(chǎn)后保健知識，促進產(chǎn)婦的康復。進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，實行母嬰同室，按需哺乳。（5）技術(shù)指導：①指導母乳喂養(yǎng)正確的含接姿勢及擠奶的方法。②講解新生兒的護理要點。③教授新生兒沐浴及撫觸技術(shù)。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上由受過專業(yè)培訓的護士進行整體護理.主要包括以下幾個方面：（1）心理護理：針對孕產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)進行相應的指導，解除焦慮情緒，使其以良好的心態(tài)面對懷孕﹑分娩的角色轉(zhuǎn)換；（2）健康教育：本院每周于孕婦學校進行授課。主要內(nèi)容包括孕前保健﹑分娩配合﹑產(chǎn)后及新生兒護理﹑產(chǎn)后康復等課程，每月循環(huán)授課。要求觀察組參加每個課程不少于1次。健康教育主要體現(xiàn)在以下幾個時期：①孕期教育：采用多媒體授課的方式，講解各種孕產(chǎn)期的營養(yǎng)需求和保健工作，宣傳育嬰及胎教﹑自數(shù)胎動等保健知識，對孕婦進行針對性的指導[3-4]；②產(chǎn)前教育：講解臨產(chǎn)征兆及應對措施，取得孕婦的配合；③產(chǎn)時教育：分娩時提供家庭化產(chǎn)房，盡可能地滿足產(chǎn)婦的需求，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生緊張心理，進行合理的鼓勵，增加自然分娩的信心，促使分娩順利進行[4]。（3）技術(shù)指導：①指導母乳喂養(yǎng)正確的含接姿勢及擠奶的方法。②講解新生兒的護理要點。③教授新生兒沐浴﹑撫觸﹑水療等技術(shù)。④進行產(chǎn)后保健操的授課。

1.3 觀察指標 由受過專業(yè)培訓的護士采取問卷調(diào)查的方式進行。記錄兩組產(chǎn)婦住院周期﹑SAS（Zung焦慮自評量表）評分和SDS（抑郁自評量表）評分﹑妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）的發(fā)生率；評價產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識﹑新生兒護理知識以和自身保健知識的掌握情況以及產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度[4]，以滿意度調(diào)查90分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組GDM發(fā)生率﹑孕期保健知識掌握率及滿意度的比較 觀察組的妊娠合并癥發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組的妊娠合并癥發(fā)生率為15.0%（6/40），比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而觀察組對孕期保健知識掌握率82.5%明顯高于對照組的60.0%，且產(chǎn)婦對護理工作的滿意率92.5%明顯高于對照組的72.5%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組GDM發(fā)生率、孕期保健知識掌握率及滿意率的比較 %

2.2 兩組住院周期﹑SAS和SDS評分的比較 觀察組住院周期明顯短于對照組，且SAS和SDS評分方面均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組住院周期、SAS和SDS評分的比較（±s）

表2 兩組住院周期、SAS和SDS評分的比較（±s）

*與對照組比較，P＜0.05

組別 住院周期（d） SAS評分（分） SDS評分（分）觀察組（n=40） 4.15±0.95* 45.35±1.66* 46.35±1.61*對照組（n=40） 4.72±1.30 46.13±1.74 47.18±1.97

3 討論

隨著人文文化的提高及提倡優(yōu)生優(yōu)育，而內(nèi)﹑外環(huán)境卻存在未知的不良因素，孕婦（尤其是初產(chǎn)婦）缺乏孕期相關(guān)知識，常常有彷徨﹑憂慮等不良情緒，影響胎兒的正常發(fā)育及孕婦的健康[5-6]。通過對孕婦進行定期的健康教育，講解各種孕產(chǎn)期的營養(yǎng)需求和保健工作，宣傳育嬰及胎教﹑自數(shù)胎動等保健知識，初步講解產(chǎn)后護理及分娩配合，針對孕產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)進行相應的指導，使其以良好的心態(tài)面對懷孕﹑分娩的角色轉(zhuǎn)換，使孕婦輕松﹑愉快﹑健康地度過整個孕期[6-7]。住院分娩前對觀察組40例孕婦進行孕期保健知識測試，其中有33例掌握孕期保健，規(guī)范產(chǎn)檢，愉快度過整個孕期，占82.5%，其中7例因理解能力及接受能力有限而未能較大幅度掌握孕期保健知識，占17.5%。而入院時對對照組40例孕婦進行孕期保健知識測試，其中24例掌握大部分保健知識，按規(guī)范進行產(chǎn)檢，占60.0%，余16例未規(guī)范產(chǎn)檢，對自身存在何種風險不了解，占40.0%。由于定時參加孕期授課，觀察組孕婦了解孕期的保健，僅2例發(fā)生妊娠期糖尿病，且經(jīng)飲食調(diào)護和嚴密監(jiān)測，病情穩(wěn)定。對照組孕婦因孕期保健知識缺乏，未進行合理膳食及情緒管理，有6例發(fā)生妊娠期糖尿病。雖然本次試驗妊娠期糖尿病的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，如擴大觀察范圍應有臨床意義。分娩時實行人性化管理，增加自然分娩的信心，大大增加了順產(chǎn)率。分娩后做好產(chǎn)后護理，以促進子宮復舊，降低產(chǎn)后出血率，做好產(chǎn)后飲食調(diào)護及產(chǎn)后保健知識的宣教，防范產(chǎn)褥感染[8-12]。及時進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，教授新生兒的護理要點及技術(shù)，使產(chǎn)婦掌握育嬰及自我護理的相關(guān)知識及技巧，有利于增進母嬰健康，縮短住院周期[13-15]。觀察組孕產(chǎn)期合并癥發(fā)生率低，產(chǎn)后恢復良好，發(fā)生1例新生兒黃疸，平均住院周期為4～5 d，出院時進行滿意度調(diào)查，37例產(chǎn)婦對護理工作表示肯定，滿意度為92.5%。對照組因未能接受系統(tǒng)的孕期健康宣教加上育嬰知識不足，出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)后發(fā)熱1例（因乳脹引起），新生兒黃疸3例，對照組平均住院周期為4～7 d，出院時進行滿意度調(diào)查，產(chǎn)婦對住院周期延長﹑發(fā)生合并癥等存在不同程度的不滿，滿意度為72.5%。

綜上所述，本研究說明孕期保健結(jié)合整體護理可以提高孕產(chǎn)婦自身健康知識，母乳喂養(yǎng)和新生兒護理知識的了解和掌握，對產(chǎn)婦自身健康和新生兒的健康都具有積極影響。整體護理可以提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，創(chuàng)建醫(yī)護患之間的和諧關(guān)系，還可以縮短產(chǎn)婦的住院周期，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，對提高護理質(zhì)量及母嬰健康具有重要價值，這與國內(nèi)的許多研究報道結(jié)果一致。

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The Impact Analysis of Holistic Nursing Combined with Pregnancy Health Care to Improve the Quality of Obstetric Care

/HE Hai-yan，MAI Yan-fang，JIANG Xue-ying.//Medical Innovation of China，2014，11（16）：084-086

Objective：To study the effect of holistic nursing care to improve nursing satisfaction.Method：80 parturients giving birth in our hospital were selected from April 2013 to September 2013，they were randomly divided the control group and the observation group，40 cases in each group.The control group was given routine obstetric care.The observation group was given health education during pregnancy time and holistic nursing care during perinatal period on the basis of the routine nursing care，The incidence of gestational diabetes mellitus，the rate of receiving pregnancy care knowledge，satisfaction degree，hospitalization time，SAS score and SDS score between the two groups were observed and compared.Result：The incidence of gestational diabetes mellitus of the observation group 5.0%（2/40），the incidence of gestational diabetes mellitus of the control group was 15.0%（6/40），the difference was not statistically significant （P＞0.05）.The rate of receiving pregnancy care knowledge of the observation group was 82.5%，it was significantly higher than 60.0% of the control group，and maternal satisfaction rate of nursing work of the observation group was 92.5%，it was significantly higher than 72.5% of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The hospitalization time of the observation group was （4.15±0.95）d，it was significantly shorter than （4.72±1.30）d of the control group，and the SAS score and SDS score were（45.35±1.66）score，（46.35±1.61）score respectively，they were significantly lower than （46.13±1.74）score and （47.18±1.97）score of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Holistic nursing can shorten hospitalization period，improve the score of SAS and SDS score，significantly improve the rate of receiving pregnancy care knowledge and satisfaction degree，is worthy of clinical promotion.

Holistic nursing； Health care during pregnancy； Obstetric care； Satisfaction degree

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.16.027

2014-04-21） （本文編輯：歐麗）

①廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣東 廣州 510800

何海燕

First-author’s address：Guangzhou Hospital of Integrated Traditional and West Medicine，Guangzhou 510800，China