曹海峰，蔣玉誌

(淮南東方醫(yī)院集團(tuán)田東醫(yī)院，安徽淮南232046)

淺談腫瘤晚期病人的臨終關(guān)懷

曹海峰，蔣玉誌

(淮南東方醫(yī)院集團(tuán)田東醫(yī)院，安徽淮南232046)

臨終關(guān)懷(hospice care)是指對(duì)生存時(shí)間有限(3-6個(gè)月)的患者及家屬進(jìn)行全面的照料,包括生理、心理、社會(huì)等方面,以減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展,讓患者有尊嚴(yán)的度過(guò)生命的最后階段。

1 臨床資料

本組21例患者，男性11例，女性10例，肺癌14例，乳癌4例，卵巢癌1例，胃癌2例，臨終期1～6個(gè)月。

2 臨終護(hù)理

2.1 病房環(huán)境。

對(duì)于在醫(yī)院的患者來(lái)說(shuō)病房應(yīng)清潔，整齊，舒適，安靜，空氣清新，光線充足，溫度，濕度適宜。病房?jī)?nèi)物品的擺設(shè)，可以根據(jù)病人的喜好擺放一些病人自己喜愛(ài)的物品，既能減輕病人對(duì)醫(yī)院的恐懼，又能營(yíng)造一個(gè)富有生活情趣的環(huán)境。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)探視和陪護(hù)。

護(hù)士對(duì)待患者的態(tài)度要和藹可親，把病人當(dāng)做朋友相處。認(rèn)真對(duì)待每次治療與護(hù)理，使病人無(wú)痛苦的度過(guò)生命中的最后階段。晚期癌癥患者大部分會(huì)有一種無(wú)助和茫然感。應(yīng)鼓勵(lì)患者親朋好友探視與陪住，以減輕患者的孤獨(dú)感，讓患者在有限的時(shí)間里享受親情，使患者坦然告別一切，無(wú)悔的離去。

2.3 心理護(hù)理。

臨終患者的心理極為敏感、復(fù)雜，心理壓力大。疾病給生命帶來(lái)的威脅使他們感到不安、恐懼。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確地把握患者的心理，因人施治。設(shè)身處地地去了解患者的需求。主動(dòng)與病人交談，耐心傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，讓他們傾述內(nèi)心的恐懼與焦慮，盡量滿足他們的需要，維護(hù)患者的尊嚴(yán)與自尊。

2.4 基礎(chǔ)護(hù)理。

晚期腫瘤患者體質(zhì)差，基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員要幫助患者保持舒適體位，并且要經(jīng)常更換體位。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生。食欲差的患者，除了要根據(jù)其口味合理改善飲食外，還要每日給予口腔護(hù)理，以清潔口腔增進(jìn)食欲。保持大小便通暢，多飲水，便秘者應(yīng)給與灌腸或藥物通便。對(duì)于大小便失禁的患者要給與保護(hù)墊使用，及時(shí)清除污物，保持床單清潔、干燥。

2.5 減輕疼痛。

疼痛是腫瘤晚期病人最常見(jiàn)、最主要的癥狀。對(duì)于一般疼痛的患者，可以采用非藥物治療。如聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)，與病人交談，穩(wěn)定其情緒，分散注意力，以達(dá)到減輕疼痛的目的。對(duì)于劇烈疼痛的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用止痛藥來(lái)減輕患者疼痛。

2.6 關(guān)懷患者家屬。

在臨終關(guān)懷護(hù)理中，患者家屬也是服務(wù)對(duì)象之一。他們即將和自己的親人永遠(yuǎn)分離，會(huì)出現(xiàn)一些難以克制的異常行為。做為護(hù)理人員要理解他們，給予他們關(guān)懷和安慰。盡量滿足患者家屬的合理要求。與家屬一起幫助患者安祥地走完人生最后一程。

3 體會(huì)

通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的共同努力，臨終護(hù)理工作效果滿意。臨終護(hù)理增加了腫瘤晚期病人的舒適感，提高了生活質(zhì)量。讓臨終患者安祥、舒適、無(wú)痛苦、有尊嚴(yán)的走完人生最后階段。

[1]王淑紅,王淑衛(wèi).姜淑娟癌癥晚期病人的臨終關(guān)懷[J].護(hù)理研究,2008年S1期:33-34.

[2]于秋紅,欒玉杰.臨終關(guān)懷對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008年05期:109-110.

2014-05-09

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1002-2376(2014)09-0125-01