尤琦紅，史曉芬，張 建

(無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫214002)

護理工作中的護患關(guān)系問題和對策

尤琦紅，史曉芬，張 建

(無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫214002)

目的：探討護理工作中存在的護患關(guān)系問題及防范對策。方法：分析和總結(jié)護理中護患關(guān)系存在的問題。結(jié)果：護理中存在著以下護患關(guān)系問題：護患間沖突；護患間交往障礙；護患交往的信息量過少；違反患者的知情同意權(quán)；違反患者的隱私權(quán)。結(jié)論：必須強化護理人員職業(yè)素養(yǎng)，建立良好的護患關(guān)系，以減少護理糾紛的發(fā)生。

護理；護患關(guān)系；防范對策

隨著社會文明的進步，護理知識的不斷更新，人們對護理工作的要求也越來越高，要求護理工作者在具備一定專業(yè)知識和技能的同時還必須形成良好的護患關(guān)系。護患關(guān)系是指護士與患者之間在提供和接受護理服務的過程中，自然形成的一種人際關(guān)系。建立良好的護患關(guān)系是為了創(chuàng)造一個有利于患者康復的和諧、安全、支持性的治療環(huán)境，使患者接受治療和護理服務，最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，防患于未然。本人對2012年1月至2013年12月的16例患者從護患交往出現(xiàn)問題和影響護患關(guān)系的因素進行了分析，并采取了相應的對策，取得了一些成效，具體介紹如下。

1 臨床資料

我科2012年1月～2013年12月收住病例中16例出現(xiàn)護患關(guān)系問題的患者，平均年齡69歲；其中出現(xiàn)護患間的沖突7例，護患間交往障礙6例，護患交往的信息量過少1例，違反患者隱私權(quán)1例，違反患者的知情同意權(quán)1例。

2 護患關(guān)系存在的問題

2.1 護患間沖突

護患雙方對對方的期望值過高，護理人員期望患者服從安排，實施護理。而患者不僅期望護理人員有高超的技術(shù)，也期望護士能真誠地關(guān)心和護理他們。雙方的期望值在達不到滿足時就會產(chǎn)生矛盾，因此希望護士能滿足自己的需要，如果做不到患者就會遷怒于護士。

2.2 護患間交往障礙

2.2.1 護士方面：主要是有的護理人員雖然技術(shù)嫻熟，但缺乏道德修養(yǎng)，有的護理人員甚至兩者都缺乏。她們在護理患者的過程中缺乏應有的同情

2.2.2 患者方面：由于疾病反復發(fā)作的折磨而變得情緒不穩(wěn)定，容易激怒，而且反應敏感，對護理人員過于挑剔，從而影響護患關(guān)系。

2.3 護患交流障礙

2.3.1 護士方面：由于工作繁重、緊張，護理人員缺失，護士急于完成工作，導致沒有時間傾聽患者的傾訴，導致患者對護士的工作不滿。

2.3.2 患者方面：由于醫(yī)學知識的缺乏，在護患交往中往往處于被動地位，即使與疾病有關(guān)的話，也只是與護士進行“封閉式”的問答，很少采取討論式的交談，雙方交換的信息很有局限。此外，對患者所迫切需要了解的問題，如有關(guān)自己病情的實況與變化及詳細情形，護士由于知識掌握不夠全面，容易發(fā)生誤解，并造成患者對護士失去責任感，從而影響到護患交往的順利進行。

2.4 違反患者的知情同意權(quán)

知情同意權(quán)是患者自主權(quán)的延伸，體現(xiàn)在護理人員對患者自主權(quán)的尊重上。主要表現(xiàn)在護理教學中，沒有向患者說明和征得患者同意的情況下，在患者身體上進行教學示教等。

2.5 違反患者的隱私權(quán)

隱私是一個不容許他人隨意侵入的領(lǐng)域，是個人生活不愿向他人公開或為他人知悉的私密。在護理工作中，護理人員有意或無意地泄露患者的一些個人私密而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 對策

3.1 誠懇、關(guān)懷、尊重患者的權(quán)利和人格

護患關(guān)系的建立和保持有賴于護患雙方的相互理解和尊重。護士對患者誠懇、熱情的態(tài)度使患者感到護士真心幫助她們；對待所有患者要一視同仁，使患者感受到人與人之間的平等和尊重。在關(guān)懷和溫暖的環(huán)境里，患者會感到被尊重和理解，從而減輕因疾病和環(huán)境改變造成的焦慮和恐懼。

3.2 健康的情緒

情緒是可以傳播的，護士情感反應的流露會直接影響到周圍環(huán)境的氣氛，因此護士要保持健康的情緒，不將個人情感帶到工作中，任何時候都要保持穩(wěn)定、冷靜、熱情的工作情緒。正確指導患者家屬參與護理，取得家屬的理解和支持。指導患者學會自我調(diào)節(jié)，保持情緒穩(wěn)定，掌握自我護理的方法。

3.3 不斷充實自我

除加強護理專業(yè)知識的學習外，還應不斷學習有關(guān)人文、社會、自然和行為科學知識，利用一切可以學習的機會更新自己的知識技能，培養(yǎng)終身學習的良好習慣，才能有更好的為患者服務，取得患者的信任，護患關(guān)系才能得到良好的發(fā)展。護士應加強三基訓練、職業(yè)道德修養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，提高應急、應變能力。

3.4 完善各種護理管理制度

護理管理工作者要定期對各種護理制度的實施情況進行檢查、評估，對存在的問題及時給予修正，護理制度及時修訂，使護理人員在工作中做到有章可循、有據(jù)可查，以減少護理糾紛的發(fā)生。在護理工作中注重人力資源管理，按學歷、能力、工作強度合理調(diào)配人員。為患者和護士提供良好的治療和工作環(huán)境，防止因疲勞過度發(fā)生護理差錯。

3.5 建立良好的護患關(guān)系

患者在醫(yī)院里接觸最多的、最密切的是護士，因此良好的護患關(guān)系在護理活動中十分重要，是保證護理工作順利開展的關(guān)鍵與基礎。靈活運用溝通技巧與患者進行有效的交流，用具體行動來幫助患者解決實際問題。

3.6 心理護理

住院期間由于患者與外界聯(lián)系的部分性中斷，患者會感到孤獨寂寞，處于一個不利于治療、護理的心理狀態(tài)。所以對于不同心理狀態(tài)的患者加強心理護理，減輕患者的憂慮和痛苦，幫助她們建立起有利于治療的最佳心理狀態(tài)，避免或減少不良刺激，保持環(huán)境安靜、光線柔和，防止環(huán)境因素對患者的情緒造成不良刺激。

[1]林買潔.護患關(guān)系中存在的問題分析與對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2005，7(3):74-75.

[2]黃麗群，周冬梅.住院患者護理安全原因分析與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(4):461.

[3]葉倩，姜安麗，鄧光輝.護患溝通能力培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志，2003，20(11).

[4]陳慧瑛，王蕾，阮洪.護患溝通本在改善護患關(guān)系中的作用[J].解放軍護理雜志，2006(8):30-31.

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