郁利雅

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市兒童醫(yī)院，江蘇無錫214023)

輕度胃腸炎伴發(fā)嬰幼兒良性驚厥50例臨床護理體會

郁利雅

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市兒童醫(yī)院，江蘇無錫214023)

目的：探討輕度胃腸炎伴發(fā)嬰幼兒良性驚厥的護理對策。方法：對50例輕度胃腸炎伴發(fā)嬰幼兒良性驚厥的小兒家長進行疾病知識及護理知識的教育，并對有癲癇及高熱驚厥史的患兒進行細心及有針對性的健康指導(dǎo)。結(jié)果：通過護理及健康教育，使患兒家長掌握疾病發(fā)病機制、治療方法、護理、預(yù)后的相關(guān)知識，全部患兒痊愈出院。結(jié)論：對驚厥的患兒進行有條不紊的搶救，良好的護理和正確的健康知識的宣教，對輕度胃腸炎伴發(fā)嬰幼兒良性驚厥患兒的恢復(fù)有著很好的影響。

胃腸炎；良性驚厥；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料。2011年1月～2014年3月我科收治的輕度胃腸炎伴發(fā)嬰幼兒良性驚厥患兒50例進行討論，男32例，女18例，其中平均年齡6個月～4歲，平均年齡2.3歲。其中部分患兒有癲癇和(或)熱性驚厥家族史，主要癥狀為輕度腹瀉或(和)非噴射性的嘔吐伴無熱驚厥，大便稀次數(shù)為5-8/d，部分患兒有低熱，體溫<38℃?；純河休p度脫水，但無明顯的電解質(zhì)紊亂。

2 護理方法

2.1 急救措施。入院后立即發(fā)放驚厥健康宣教單，教會家長急救知識，及時呼救醫(yī)護人員。如入院后再次發(fā)生驚厥，立即使患兒平躺病房，頭偏向一側(cè)，松衣領(lǐng)，迅速清除呼吸道分泌物，及時吸痰，防止舌咬傷。注意，勿強行按壓肢體，以免引起骨折。

2.2 氧療的護理。抽搐的病人床邊備好吸氧裝置，如發(fā)生驚厥，可以立即給氧。

2.3 藥物治療。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑及時有效地使用止驚藥物，如使用10%水合氯醛保留灌腸、地西泮靜脈注射等措施，腦水腫的患兒可以靜滴20%甘露醇注射液。同時可以根據(jù)患兒的病情，給予抗感染補液治療，在補液的過程中要注意補液的速度放在發(fā)生肺水腫及心衰。

2.4 病情觀察。密切觀察病情變化，各種刺激均可使驚厥加劇或時間延長，故應(yīng)保持病室的安靜，避免各種刺激。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血瞳孔、神志的變化，有發(fā)熱的患兒及時遵醫(yī)囑使用物理或藥物降溫。

2.5 皮膚的護理。選用吸水性強的棉質(zhì)或紙質(zhì)尿布，勤更換，避免使用不透氣塑料布。每次便后及時用溫水清洗臀部皮膚并擦干，以保持皮膚的清潔、干燥。根據(jù)紅臀發(fā)生程度判斷標準：輕度紅臀時，給予40%氧化鋅軟膏局部；重1度紅臀，除了使用局部藥物外，還可以采取局部皮膚暴露法，減少尿布包扎的時間，使之暴露在空氣中或陽光下；重2度紅臀，可以加用促進皮膚修復(fù)的藥物，如燒傷濕潤膏的使用；重3紅臀，除了可以使用修復(fù)皮膚的藥膏，還可以使用烤燈，但需注意要防止燙傷。

2.6 飲食的護理。母乳喂養(yǎng)的患兒，腹瀉不嚴重時不必限制母乳。乳糖不耐受的患兒，可以選用不含乳糖的奶粉或進食米湯、稀粥，少量多餐。

2.7 心理護理。對于發(fā)熱的患兒，除了定時測量體溫，還可以教會家長物理降溫的方法。對于消化道癥狀的患兒，及時遵醫(yī)囑補充水電解質(zhì)，做好預(yù)防紅臀發(fā)生的相關(guān)護理措施；對已經(jīng)發(fā)生紅臀的患兒，要教會家長正確清洗臀部及正確涂藥的方法。

告知家長驚厥發(fā)生的原因及預(yù)后，打消家長的顧慮，對于可能再次發(fā)生驚厥的患兒，告知家長勿驚慌，教會陪護家長學(xué)會簡單的止驚方法，如刺激合谷、耳垂，驚厥時的體位等。

3 討論

綜上所述，對于胃腸炎伴發(fā)良性驚厥的患兒，住院期間更要做好消毒隔離工作，相同的疾病盡量安排在同一病室。驚厥是小兒的急癥，當驚厥發(fā)生時，由于缺乏對此疾病的相關(guān)知識，家長往往很緊張、焦慮，同時要做好家長的心理疏導(dǎo)工作。出院前再次評估家長是否已經(jīng)掌握驚厥發(fā)生時家庭急救方法，可以避免家長碰到驚厥突發(fā)的慌張，爭取搶救的時間。

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[3]王長芹，孫玉新，李松.多元化綜合護理干預(yù)對重度新生兒紅臀的影響及效果評價[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010,20(2):230-231.

[4]尚秀玲，戚兆英，戚兆娟，等.燒傷濕潤膏對預(yù)防惡性腫瘤患兒全身熱療后口唇單純皰疹的作用.[J].中國實用護理雜志，2006,11(22):62-63.

心和責(zé)任感，對患者態(tài)度冷淡、厭煩甚至鄙視，沒有做到凡事為患者利益著想、設(shè)身處地為患者解除病痛的角度出發(fā)，導(dǎo)致護患關(guān)系緊張。

2014-05-12

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