楊春悟

(無錫市人民醫(yī)院 呼吸科，江蘇無錫214023)

淺析醫(yī)療糾紛原因及對(duì)策

楊春悟

(無錫市人民醫(yī)院 呼吸科，江蘇無錫214023)

醫(yī)療事件糾紛引發(fā)了社會(huì)的極大關(guān)注，其已經(jīng)成為醫(yī)院管理的一個(gè)突出問題，應(yīng)引起高度重視。本文就其原因及對(duì)策進(jìn)行簡要分析。

醫(yī)療糾紛；原因；對(duì)策

1 醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因分析

1.1 醫(yī)患關(guān)系不和諧。

醫(yī)方和患者之間缺乏溝通、理解和信任。醫(yī)方較多考慮自身的利益，不能將病情、治療手段等及時(shí)告知患者及其親屬，導(dǎo)致患方的知情權(quán)、選擇權(quán)難以實(shí)現(xiàn)，而患方也缺乏對(duì)醫(yī)方的理解，不了解醫(yī)學(xué)過程的復(fù)雜性。這種由于醫(yī)方與患者之間醫(yī)療知識(shí)結(jié)構(gòu)的不對(duì)等，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療手段及相應(yīng)后果認(rèn)識(shí)不足，是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾發(fā)生的直接因素。

1.2 醫(yī)療行為不夠規(guī)范。

由于醫(yī)療行為具有高度專業(yè)性，患者及其親屬很難了解到醫(yī)療行為的過程。少數(shù)醫(yī)生或醫(yī)務(wù)人員病歷書寫不規(guī)范、涂改、編造、記錄不全面的情況時(shí)有發(fā)生，醫(yī)療行為不當(dāng)；手術(shù)前缺少溝通，也有一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)病癥認(rèn)識(shí)不足、觀察不仔細(xì)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，出現(xiàn)特殊情況后救治措施不積極等醫(yī)療不規(guī)范行為也會(huì)引發(fā)醫(yī)患矛盾加劇。

1.3 醫(yī)療監(jiān)管存在不足。

由于醫(yī)療監(jiān)管部門對(duì)一些醫(yī)院、醫(yī)師的行醫(yī)資質(zhì)、行醫(yī)資格的審批、醫(yī)療行為的規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備的配備等問題監(jiān)管不到位，導(dǎo)致一些違規(guī)醫(yī)療行為時(shí)有發(fā)生。一旦造成患者受傷或死亡等情況，患者及其親屬往往情緒激動(dòng)，圍攻醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門。

1.4 是非訴醫(yī)患矛盾化解機(jī)制不健全。

由于醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)構(gòu)、醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)等機(jī)構(gòu)人員缺少，經(jīng)費(fèi)不足，影響職能發(fā)揮。在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛出現(xiàn)后，人民調(diào)解、司法調(diào)解、行政調(diào)解之間缺少聯(lián)系、溝通，未能形成化解糾紛的合力。導(dǎo)致醫(yī)患之間矛盾尖銳，無法調(diào)和。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，矛盾得不到及時(shí)有效的化解，當(dāng)事人即訴至法院。

2 醫(yī)療糾紛對(duì)策

2.1 加強(qiáng)政治教育，提高醫(yī)護(hù)人員的思想素質(zhì)。

在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)的形勢下，更應(yīng)加強(qiáng)政治思想工作。作為新形勢下的政治思想工作，要明確自己身上的責(zé)任。根據(jù)新的形勢，深入醫(yī)療一線，了解醫(yī)護(hù)在不同醫(yī)療環(huán)節(jié)、不同醫(yī)療對(duì)象上的各種思想動(dòng)態(tài)及病員的相應(yīng)反映，取得第一手資料。然后有針對(duì)性地進(jìn)行深人細(xì)致的思想工作，提高其思想素質(zhì)、道德水平，樹立文明服務(wù)的思想，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 完善醫(yī)院各種管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

對(duì)醫(yī)院來講 ，管理制度起到規(guī)范醫(yī)療的作用，完善的管理制度，會(huì)減少或捎除醫(yī)療糾紛。從本文角度來說，其中最重要的是醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療責(zé)任。一個(gè)詳盡而有效的醫(yī)療質(zhì)理管理體系可以最大限度地減少醫(yī)療失誤，而一個(gè)合理且能落實(shí)的醫(yī)療責(zé)任制可以很好地約束醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，從而最大限度地減少醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的醫(yī)療基礎(chǔ)。作為醫(yī)院的管理者，應(yīng)注意及時(shí)總結(jié)本院及其它醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)修訂各種管理制度，這就對(duì)醫(yī)院管理者提出了更高的要求。作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也要注意平時(shí)下基層進(jìn)修學(xué)習(xí)和對(duì)外交流，以利管理制度的不斷完善。

完善的制度是減少或捎除醫(yī)療糾紛的保證，但只是停留在制度 的建立上是非常不可取的，而要抓好落實(shí)，下大力量進(jìn)行檢查。做到有法可依，有法必依，嚴(yán)查深究。只有這樣，才能預(yù)防事故出現(xiàn)，避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

醫(yī)療糾紛、事故的產(chǎn)生與醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是緊密聯(lián)系在一起 的。因此，醫(yī)院應(yīng)有計(jì)劃地定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，如通過院外學(xué)術(shù)活動(dòng)、院內(nèi)技術(shù)講座、科室內(nèi)讀書報(bào)告會(huì)等各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，安排中高職技術(shù)人員輪流參與全院醫(yī)療質(zhì)量檢驗(yàn)作，使其不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。同時(shí)應(yīng)建立導(dǎo)師制度、周業(yè)務(wù)活動(dòng)制度并與派去外地進(jìn)修相結(jié)合，形成一個(gè)良好的學(xué)術(shù)氛圍，創(chuàng)造一個(gè)比、學(xué)、趕、幫、超的局面，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，減少或消除醫(yī)療糾紛。

2.4 引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，加大醫(yī)療設(shè)備投入。

醫(yī)院技術(shù)設(shè)備先進(jìn)與否關(guān)系到對(duì)病人診斷的正確率。正確的診斷，會(huì)使進(jìn)一步的治療更為順利，從而提高治愈率。為此，不遺余力地加大先進(jìn)技術(shù)先進(jìn)設(shè)備的投人，雖然一時(shí)投人較大，耗資較多，也會(huì)影響一時(shí)的效益，但長遠(yuǎn)看，減少了醫(yī)療事故率，減少了醫(yī)療糾紛的數(shù)量，這不僅會(huì)使醫(yī)院減少解決糾紛的時(shí)間和精力，同時(shí)可節(jié)約大量的因院方責(zé)任造成醫(yī)療糾紛的資金補(bǔ)償成本。

3 小結(jié)

當(dāng)前，隨著我國發(fā)展的迅猛各種矛盾不斷顯現(xiàn)，作為多年來困擾我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一大難題，醫(yī)療糾紛也隨著各種社會(huì)矛盾的加劇而愈演愈烈，甚至成為引發(fā)嚴(yán)重群體性事件、危害社會(huì)穩(wěn)定的重要誘因。妥善處理醫(yī)療糾紛，不僅關(guān)系到醫(yī)患雙方利益的平衡，而且關(guān)系到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，關(guān)系到是否能構(gòu)建文明和諧的社會(huì)，全社會(huì)必須共同努力采取各種措施減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2014-04-29

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