陳 甫，陳恩卉

(廣東省電力一局醫(yī)院 設(shè)備科，廣州黃埔510735 )

質(zhì)量管理體系在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果觀察

陳 甫，陳恩卉

(廣東省電力一局醫(yī)院 設(shè)備科，廣州黃埔510735 )

目的：觀察研究質(zhì)量管理體系在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果。方法：從2010年開(kāi)始我院根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況,采用ISO9001:2000質(zhì)量管理體系,掌控醫(yī)療設(shè)備管理中的各要素,健全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量體系文件,觀察并記錄其實(shí)際應(yīng)用效果。結(jié)果：醫(yī)院通過(guò)實(shí)施ISO9001:2000標(biāo)準(zhǔn)后,醫(yī)療設(shè)備的管理水平在很大程度上得以提高。結(jié)論：在醫(yī)療設(shè)備管理方面的應(yīng)用質(zhì)量管理體系,能夠有效地提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療能力和促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展,值得廣泛推廣應(yīng)用。

質(zhì)量管理體系；醫(yī)療設(shè)備管理； 應(yīng)用效果

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理方面的弊病,我院從實(shí)際情況出發(fā),根據(jù)ISO9001:2000 質(zhì)量管理體系的核心標(biāo)準(zhǔn),制定了一系列醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、運(yùn)營(yíng)管理與使用等管理機(jī)制。通過(guò)實(shí)踐應(yīng)用該質(zhì)量管理體系,我院取得了一系列的應(yīng)用效果,具體報(bào)告如下。

1 ISO9001:2000質(zhì)量管理體系概述

ISO9001:2000質(zhì)量管理體系是一個(gè)系統(tǒng)化、規(guī)范化的文件式管理體系,它有8項(xiàng)最基本、最通用的質(zhì)量管理原則：即以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)；全員參與；強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)作用；與供方互利的關(guān)系；建立有效的監(jiān)督機(jī)制,強(qiáng)調(diào)過(guò)程控制；強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)；管理的系統(tǒng)方法；基于事實(shí)的決策方法,其中質(zhì)量管理體系的精髓是建立有效的監(jiān)督機(jī)制,強(qiáng)調(diào)過(guò)程控制和持續(xù)改進(jìn)。

2 醫(yī)院質(zhì)量管理體系在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

我院在醫(yī)療設(shè)備實(shí)施質(zhì)量管理體系過(guò)程中,根據(jù)實(shí)際情況,嚴(yán)格遵循以上的原則,且基于ISO9001:2000質(zhì)量管理體系的精髓,制定了包括醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、使用、管理、運(yùn)行監(jiān)測(cè)等相關(guān)的管理程序在內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備管理體系。具體如下:

(1)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)與驗(yàn)收控制程序

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)時(shí)對(duì)供應(yīng)方的評(píng)價(jià)程序主要為：供應(yīng)商資質(zhì)考察→醫(yī)療設(shè)備樣品性價(jià)比評(píng)價(jià)→供應(yīng)商方信譽(yù)度評(píng)價(jià)→供應(yīng)商方供應(yīng)能力考察→采購(gòu)人員填寫(xiě)《供方評(píng)價(jià)記錄》并進(jìn)行評(píng)分→建立合格供方檔案以供不同供應(yīng)商對(duì)比與篩選。采購(gòu)人員建立不同供應(yīng)商檔案后,對(duì)供方進(jìn)行對(duì)比篩選→確定最終供方→向上級(jí)報(bào)告批準(zhǔn)→與供方溝通并簽署相關(guān)協(xié)議→最終購(gòu)買。在采購(gòu)控制程序中,每個(gè)環(huán)節(jié)均由相應(yīng)的責(zé)任人負(fù)責(zé),并詳細(xì)的記錄有關(guān)內(nèi)容以供最終定選供應(yīng)商參考查閱。醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買后,驗(yàn)收控制程序?yàn)椋汉藢?shí)醫(yī)療設(shè)備數(shù)量、型號(hào)等參數(shù)→由醫(yī)療設(shè)備供方工程師示范使用→醫(yī)院人員對(duì)設(shè)備運(yùn)作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)→由供方工程師的使用培訓(xùn)設(shè)備科人員、設(shè)備使用人員與管理人員→設(shè)備調(diào)試與使用培訓(xùn)完成后與供方簽訂《質(zhì)量保證協(xié)議與糾紛協(xié)商處理方案》。

(2)醫(yī)療設(shè)備使用與管理控制程序

在醫(yī)療設(shè)備的使用方面,其程序?yàn)椋横t(yī)療設(shè)備科對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行出庫(kù)使用→醫(yī)院科室獲取設(shè)備后建立檔案→醫(yī)院科室正常運(yùn)行使用設(shè)備后建立使用記錄卡→每周對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用情況進(jìn)行核查,實(shí)行誰(shuí)使用誰(shuí)登記的使用管理制度,每個(gè)環(huán)節(jié)均由相關(guān)人員負(fù)責(zé)。在設(shè)備的報(bào)廢申請(qǐng)方面,其程序?yàn)椋横t(yī)療設(shè)備購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收程序完成后,醫(yī)療設(shè)備日常使用管理與保養(yǎng)建立相關(guān)檔案并由使用科室保管、執(zhí)行→醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢時(shí)設(shè)備使用科室向醫(yī)院設(shè)備科提出報(bào)廢申請(qǐng)→醫(yī)院相關(guān)部門如設(shè)備科或維修科進(jìn)行設(shè)備報(bào)廢審核→經(jīng)審核批準(zhǔn)后,向固定資產(chǎn)管理部門報(bào)告并申請(qǐng)審批→審批通過(guò)后由設(shè)備管理部門將設(shè)備報(bào)廢并銷核賬目。

(3)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行與養(yǎng)護(hù)監(jiān)測(cè)控制程序

醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中,突發(fā)狀況或者設(shè)備故障偶有出現(xiàn),醫(yī)療設(shè)備處理的時(shí)間長(zhǎng)短直接關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中,本院根據(jù)質(zhì)量管理體系實(shí)施了運(yùn)行監(jiān)測(cè)控制程序：醫(yī)療設(shè)備使用人員定期對(duì)設(shè)備使用情況進(jìn)行記錄→設(shè)備科工程師根據(jù)使用科室反應(yīng)情況與設(shè)備維護(hù)記錄定期檢修→記錄檢修時(shí)間與設(shè)備檢修后的檢修結(jié)果→向上級(jí)審核報(bào)銷維修費(fèi)用→完成檢修。在檢修過(guò)程中,需有設(shè)備操作技術(shù)人員、設(shè)備使用科室人員、設(shè)備維護(hù)工程師等共同參與,并互相保持緊密溝通以保證檢修與維護(hù)的實(shí)效性。

(4)管理體系持續(xù)升級(jí)

在醫(yī)療設(shè)備管理體系持續(xù)改進(jìn)方面的措施有：①每個(gè)季度設(shè)備管理相關(guān)科室對(duì)上述管理程序的執(zhí)行情況進(jìn)行核查,并對(duì)每個(gè)季度醫(yī)療設(shè)備管理體系的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理體系的不足并及時(shí)更改；②動(dòng)員全院相關(guān)人員,全面評(píng)價(jià)醫(yī)療設(shè)備管理體系,提出不足并補(bǔ)充合理建議,使管理體系更為周密,效果更好；③組織醫(yī)院相關(guān)管理人員定期查閱和閱讀醫(yī)院治療管理體系相關(guān)的文獻(xiàn)資料,并根據(jù)本院實(shí)際情況開(kāi)發(fā)出更多優(yōu)良且適合的管理控制程序。此外,定期組織醫(yī)院相關(guān)管理人員去其他管理體系較為完善的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)調(diào)研。

3 取得的應(yīng)用效果

我院醫(yī)療設(shè)備管理體系自2010年推行ISO9001:2000質(zhì)量管理體系以來(lái),現(xiàn)已取得了明顯的效果,并進(jìn)入管理體系良性運(yùn)行階段。主要表現(xiàn)在以下幾方面：

(1)從醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)購(gòu)置、合格供應(yīng)商方評(píng)審、取材論證、醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商招標(biāo)、簽定合同到設(shè)備安裝驗(yàn)收,層層把關(guān),保證了醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的科學(xué)性、合法性、先進(jìn)性和資源共享。設(shè)備管理科對(duì)每臺(tái)設(shè)備都建立了專項(xiàng)檔案,對(duì)新購(gòu)的固定資產(chǎn)進(jìn)行了標(biāo)識(shí),并在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)對(duì)設(shè)備的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行了清理、歸檔,使操作人員和維修人員可隨時(shí)查閱資料,從而避免了浪費(fèi)資源,提高了設(shè)備的使用效率。監(jiān)視、測(cè)量醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范操作和周期檢定,保證了設(shè)備檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,從而給患者的診斷和治療的可靠性、安全性、有效性提供了保障。

(2)在醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、使用、保養(yǎng)、報(bào)廢等一系列工作中認(rèn)真填寫(xiě)各種表單和記錄本并妥善保管,做到設(shè)備管理中的事事都有記錄,避免了以往工作人員在工作中的隨意性。同時(shí)做到責(zé)任明確,為醫(yī)院在醫(yī)療糾紛中的舉證倒置創(chuàng)造了有利條件,避免了出現(xiàn)醫(yī)療事故就相互推諉,保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員,也保護(hù)了醫(yī)院。通過(guò)醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程管理和持續(xù)改進(jìn),規(guī)范了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理體系,確保醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中的安全、準(zhǔn)確、有效。

4 討論

我院的醫(yī)療設(shè)備自從實(shí)施質(zhì)量管理體系以來(lái),醫(yī)院的醫(yī)療綜合實(shí)力得到了實(shí)質(zhì)性的增強(qiáng),各項(xiàng)工作均進(jìn)入了良性循環(huán),其主要表現(xiàn)在以下幾方面：①較為嚴(yán)格的采購(gòu)、驗(yàn)收控制程序,使本院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)更具科學(xué)性、合法性和先進(jìn)性,不僅保證了醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量,而且為本院降低了經(jīng)濟(jì)支出；②設(shè)備使用與管理控制程序詳細(xì)登記了使用情況,為后面的維修與養(yǎng)護(hù)提高基礎(chǔ)；③實(shí)施設(shè)備養(yǎng)護(hù)與運(yùn)行監(jiān)測(cè)控制程序,有效降低了醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生次數(shù),延長(zhǎng)了醫(yī)療設(shè)備使用壽命,為設(shè)備檢測(cè)的準(zhǔn)確性和醫(yī)療工作的持續(xù)進(jìn)行提供了保障；④管理體系的不斷升級(jí),使整個(gè)醫(yī)療設(shè)備管理體系與醫(yī)院的發(fā)展形成有了有效的動(dòng)態(tài)吻合,為本院的長(zhǎng)足健康發(fā)展提供了重要的醫(yī)療設(shè)備保障。

綜上所述,將質(zhì)量管理體系應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理上對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療能力和綜合實(shí)力的提高均具有重要的意義,能夠有效減少醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、使用、管理等環(huán)節(jié)不良事件的發(fā)生,使醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療活動(dòng)中的作用得到充分發(fā)揮,是當(dāng)期醫(yī)院綜合發(fā)展的一條必經(jīng)之路,值得廣泛推廣應(yīng)用。

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2014-04-28

R197.39

C

1002-2376(2014)09-0071-02