李 軒

(廣東省河源市人民醫(yī)院，廣東河源517000)

層流凈化技術(shù)在ICU監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用分析

李 軒

(廣東省河源市人民醫(yī)院，廣東河源517000)

目的：系統(tǒng)分析層流凈化技術(shù)的相關(guān)原理并探討分析在ICU監(jiān)護(hù)室使用層流凈化技術(shù)對(duì)防控感染的應(yīng)用效果。方法：通過采用空氣凈化技術(shù)，過濾ICU監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣中的塵埃離子，進(jìn)而起到預(yù)防、控制細(xì)菌傳播、感染的作用，本文將重點(diǎn)分析在ICU監(jiān)護(hù)室采用空氣凈化技術(shù)的方法及保養(yǎng)措施。結(jié)果：通過實(shí)踐分析顯示，醫(yī)院ICU監(jiān)護(hù)室不僅需要擁有先進(jìn)的空氣凈化設(shè)備，同時(shí)還必須采用科學(xué)、嚴(yán)格的管理與保養(yǎng)措施，才能確保設(shè)備能夠發(fā)揮最佳的凈化效果。結(jié)論：醫(yī)院在擁有先進(jìn)的空氣凈化設(shè)備的同時(shí)，還需要提升自身的無菌觀念及科學(xué)的管理機(jī)制，方可達(dá)到最佳的防控細(xì)菌傳播、感染效果。

ICU監(jiān)護(hù)室；層流凈化技術(shù)；細(xì)菌防控

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的快速發(fā)展，室內(nèi)空氣層流凈化技術(shù)被越來越多地應(yīng)用于醫(yī)院手術(shù)室、病房建設(shè)中。該技術(shù)不僅能夠有效改善ICU監(jiān)護(hù)室的空氣質(zhì)量，同時(shí)還能夠最大限度地控制醫(yī)院感染(尤其是易于空氣傳播的呼吸道感染病癥)現(xiàn)象。ICU監(jiān)護(hù)病房作為收治危重手術(shù)病人的重要場(chǎng)所，患者都屬于易感人群，加之ICU監(jiān)護(hù)病房也是出現(xiàn)醫(yī)院感染的主要途徑之一，因此，為了能夠改善ICU監(jiān)護(hù)病房的空氣治療，預(yù)防與控制細(xì)菌傳播、感染，我院從2008年開始在ICU監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用空氣層流凈化技術(shù)。經(jīng)過5年的實(shí)踐應(yīng)用，我院在該技術(shù)的使用、維護(hù)等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 空氣層流凈化系統(tǒng)原理

空氣層流凈化系統(tǒng)主要用于生物工程實(shí)驗(yàn)室、電子生產(chǎn)車間、制藥車間、醫(yī)院手術(shù)室等。空氣層流凈化系統(tǒng)的技術(shù)原理是通過風(fēng)機(jī)將經(jīng)過過濾的無污染空氣自天花板出氣孔進(jìn)入室內(nèi)。系統(tǒng)采用美國(guó)Exce150控制器，其可以在不聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)下獨(dú)立操作、控制，另外也具備通訊功能，控制器與Axce15000 系統(tǒng)處于同一網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；在應(yīng)用時(shí)將風(fēng)力輸送頻率設(shè)置為500～600 次/h最佳。系統(tǒng)控制方面，除了現(xiàn)場(chǎng)控制操作以外，還能夠?qū)⑾到y(tǒng)的所有控制器并網(wǎng)，利用計(jì)算機(jī)工作站及通訊卡對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行控制，也就是空氣層流凈化系統(tǒng)本地中央集中監(jiān)控系統(tǒng)。

2 ICU監(jiān)護(hù)病房空氣層流凈化系統(tǒng)常規(guī)管理方法

2.1 合理控制溫度、濕度

在患者進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)病房前30min開啟空氣層流凈化系統(tǒng)，溫度調(diào)節(jié)至22～26℃為宜，濕度控制在40%～60%為宜。

2.2 避免遮擋回風(fēng)口

在層流凈化系統(tǒng)的回風(fēng)口位置，嚴(yán)禁擺放任何醫(yī)療儀器或者站立人員，從而避免過濾器快速老化，提高空氣凈化效果。

2.3 合理擺放床位、醫(yī)療器械

在ICU監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)，病床位應(yīng)該擺放在層流天花網(wǎng)相對(duì)應(yīng)的地方，所有監(jiān)護(hù)措施盡可能在層流天花網(wǎng)對(duì)應(yīng)地方進(jìn)行操作，這樣可避免在回風(fēng)口開啟無菌包。

2.4 合理安排監(jiān)護(hù)病房

對(duì)于易感患者建議安排在單獨(dú)的監(jiān)護(hù)病房，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。

2.5 嚴(yán)格管理ICU監(jiān)護(hù)病房

(1)實(shí)行分區(qū)管理，在不同區(qū)域之間的通道保持有效隔離，預(yù)防出現(xiàn)逆流或者交叉感染現(xiàn)象；(2)保持監(jiān)護(hù)病房室內(nèi)的相關(guān)密封，室內(nèi)所有物品盡量保持固定，避免人員頻繁出入；(3)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)病房時(shí)，必須按照相關(guān)管理規(guī)定穿戴醫(yī)療隔離衣帽等其它隔離措施，若患者有傳染病或者呼吸道感染癥狀，則不能進(jìn)入層流病區(qū)。

2.6 治療、護(hù)理操作中執(zhí)行無菌操作流程

ICU監(jiān)護(hù)病房按照手術(shù)分類、凈化級(jí)別等因素合理安全房間，合理安排醫(yī)療、護(hù)理工作，盡量減少人員、醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)出，減少各種污染源進(jìn)入病房。

2.7 定期監(jiān)測(cè)ICU空氣含菌量

我院在ICU監(jiān)護(hù)病房空氣細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)中主要采用動(dòng)態(tài)沉降菌法實(shí)施監(jiān)測(cè)工作，也可以采用撞擊法、靜態(tài)沉降菌法等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.8 保持層流區(qū)域清潔衛(wèi)生

注重對(duì)凈化區(qū)域的管理，在啟動(dòng)空氣層流凈化系統(tǒng)之前需要對(duì)所有的凈化區(qū)域進(jìn)行清潔處理，避免室內(nèi)表面污染物中的細(xì)菌傳播。

2.9 定期凈化系統(tǒng)確保系統(tǒng)正常運(yùn)行

依據(jù)室內(nèi)物體表面級(jí)空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果，定期對(duì)空氣層流凈化系統(tǒng)的關(guān)鍵部位(如：過濾網(wǎng)、管道等)進(jìn)行全面檢查，確保系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行。

3 ICU監(jiān)護(hù)病房空氣層流凈化系統(tǒng)保養(yǎng)措施

3.1 初效過濾器保養(yǎng)方法

對(duì)于新風(fēng)機(jī)中的初效過濾器，筆者建議每間隔10天進(jìn)行一次清洗，具體清洗頻率可根據(jù)使用情況及現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果而定；若在日常監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)過濾器相關(guān)參數(shù)不達(dá)標(biāo)，則可采取分批次更換。

3.2 高級(jí)過濾器保養(yǎng)方法

在空氣層流凈化系統(tǒng)中，高效過濾器是一個(gè)價(jià)格昂貴的器件，在系統(tǒng)的初級(jí)保養(yǎng)效果欠佳情況下極易出現(xiàn)損壞。因此，在日常維護(hù)、保養(yǎng)時(shí)需要技術(shù)人員與使用人員定期進(jìn)行保養(yǎng)，以此來延長(zhǎng)高效過濾器的使用壽命，降低系統(tǒng)的運(yùn)行成本。

3.3 定期檢查、監(jiān)測(cè)集中控制自控電路

空氣層流凈化系統(tǒng)主要采用智能化的集中控制方式，其代表著一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化水平。若系統(tǒng)的集中控制自控電路出現(xiàn)故障，則可能嚴(yán)重影響ICU監(jiān)護(hù)病房的日常運(yùn)作。因此，在日常例行保養(yǎng)時(shí)需要密切檢測(cè)每個(gè)控制電路是否正常，若發(fā)現(xiàn)問題必須及時(shí)解決，避免影響臨床醫(yī)療。

4 結(jié)語

空氣層流凈化技術(shù)是在一定技術(shù)條件下置換室內(nèi)空氣，以此來降低室內(nèi)空氣中的含塵、含菌濃度，使其能夠達(dá)到相關(guān)規(guī)定限值，進(jìn)而確保ICU監(jiān)護(hù)室空氣的凈化效果。為了能夠提高ICU監(jiān)護(hù)病房的空氣凈化效果，一方面需要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院ICU監(jiān)護(hù)室日常管理制度，更重要的是加強(qiáng)空氣層流凈化系統(tǒng)的日常維護(hù)與保養(yǎng)，減少系統(tǒng)出現(xiàn)故障的頻率，促進(jìn)醫(yī)院的ICU監(jiān)護(hù)病房空氣質(zhì)量能夠始終保持標(biāo)準(zhǔn)水平之內(nèi)，以此來預(yù)防或者減少術(shù)后感染，提升臨床治療的有效性。

[1]醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[S].北京: 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2001.

[2] 朱長(zhǎng)芹.潔凈手術(shù)室的管理與維護(hù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12(8B)：1596-1597.

2014-04-22

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