王 玖胡乃寶王澤珣丁奕博楊 帆楊雯雯

山東省高密市農(nóng)村老年人生存質(zhì)量影響因素分析*

王 玖1△胡乃寶1王澤珣2丁奕博2楊 帆2楊雯雯2

目的了解影響當(dāng)前農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的主要因素，為改善農(nóng)村老年人生存質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法采用多階段整群隨機抽樣的方法，在山東省高密市抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采用《農(nóng)村老年人生活狀態(tài)與生存質(zhì)量調(diào)查表》對農(nóng)村老年人進行問卷調(diào)查，運用logistic回歸篩選可能的影響因素。結(jié)果與子女關(guān)系（OR＝0.460）、年收入（OR＝2.187）、患慢性病情況（OR＝0.506）、飲酒情況（OR＝1.306）和視力（OR＝0.400）是影響農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的主要因素。結(jié)論有針對性地開展農(nóng)村衛(wèi)生保健項目，加大對老年人生活補助的力度，積極有效地防治慢性病，弘揚孝道，加強子女的“反哺”意識，給老年人一個舒適的家庭環(huán)境，以提高農(nóng)村老年人生存質(zhì)量。

農(nóng)村老年人 生存質(zhì)量 影響因素 logistic回歸

農(nóng)村老年人因其龐大的數(shù)量和在社會中所扮演的特殊角色成為社會中的一個特殊群體，農(nóng)村老年人問題倍受全社會的廣泛關(guān)注。通過本次調(diào)查探究影響農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的因素，為提高農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量提供參考依據(jù)。

調(diào)查對象與方法

1.研究對象

本調(diào)查選擇山東省高密市作為項目地區(qū)，該市地處山東省中部的濰坊市，在第六次人口普查中65歲及以上的人口占10.10%，已經(jīng)進入人口老齡化狀態(tài)。本次調(diào)查以大于60歲的農(nóng)村老年人為目標(biāo)人群，在該地區(qū)對符合條件的對象進行調(diào)查。

2.研究方法

（1）調(diào)查工具

本次調(diào)查所用《農(nóng)村老年人生活狀態(tài)與生存質(zhì)量調(diào)查表》是在基本人口資料及生活狀態(tài)的基礎(chǔ)上結(jié)合SF-36［1］自行編制。調(diào)查表包括三部分：一是人口學(xué)資料，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量等；二是生活狀態(tài)，包括經(jīng)濟來源、收入多少、醫(yī)療狀況、與子女關(guān)系、煙酒不良習(xí)慣、閑暇生活、慢性病情況等；三是SF-36量表，該量表包括8個維度，即：生理功能（physical functioning，PF）、生理職能（role-physical，RP）、軀體疼痛（bodily pain，BP）、總體健康（general health，GH）、活力（vitality，VT）、社會功能（social functioning，SF）、情感職能（role-emotion，RE）、精神健康（mental health，MH）。將PF、RP、BP、GH4個維度歸納為軀體健康（PCS），將VT、SF、RE、MH4個維度歸納為精神健康（MCS）［2］。各維度得分越高，生命質(zhì)量越高。

（2）調(diào)查員：本次調(diào)查制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)計劃和調(diào)查指導(dǎo)手冊，要求每一個調(diào)查員必須按要求和調(diào)查指導(dǎo)手冊填寫調(diào)查問卷。

（3）調(diào)查方法

采用多階段整群抽樣方法，根據(jù)經(jīng)濟狀況在高密市隨機抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取4個村莊，調(diào)查每個村莊中20名左右年齡60歲以上、能夠清楚回答問題的農(nóng)村老年人。采用面對面訪談的形式。調(diào)查時應(yīng)用統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的程序，不給予含有暗示性的說明與解答，每份原始調(diào)查資料須經(jīng)調(diào)查員檢查，問卷填寫完整并符合邏輯關(guān)系才視為合格。

3.數(shù)據(jù)整理與分析

用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙重錄入并進行邏輯核對，數(shù)據(jù)核查無誤后導(dǎo)出存為SAS9.1數(shù)據(jù)集格式；應(yīng)用SAS9.1軟件進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果與分析

1.人口學(xué)特征

本次調(diào)查共發(fā)放問卷372份，全部收回，有效問卷365份，有效率98.1%。365名被調(diào)查者來自五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，20個自然村。其中，男性196人（53.7%），女性169人（46.3%）。

2.生存質(zhì)量

365名農(nóng)村老年人的生命質(zhì)量加權(quán)平均分為69.2，各維度評分見表1。根據(jù)張磊等關(guān)于SF-36量表中文版的應(yīng)用及分級截斷點選擇研究（良141.4～116.8，中116.7～72.1，差72.0～65.2）［3］，本次調(diào)查中31.8%的農(nóng)村老年人生活質(zhì)量良，50.7%的農(nóng)村老年人生活質(zhì)量中等，僅有17.5%的農(nóng)村老年人生活質(zhì)量差。

表1 高密市農(nóng)村老年人生命質(zhì)量平均得分（±s）

表1 高密市農(nóng)村老年人生命質(zhì)量平均得分（±s）

領(lǐng)域 維度 得分生理功能（PF）66.8±25.8生理健康（PCS） 生理職能（RP）52.0±42.8身體疼痛（BP）70.7±27.7總體健康（GH）56.8±22.5活力（VT）68.7±21.5精神健康（MCS） 社會功能（SF）53.8±14.9情感職能（RE）72.9±39.6精神健康（MH）78.8±19.1總得分69.2±17.5

3.生存質(zhì)量的多因素分析

采用有序logistic回歸分析篩選影響生存質(zhì)量的主要因素，人口學(xué)特征與生活狀態(tài)因素賦值見表2，采用后退法進行自變量篩選，結(jié)果見表3。由表3可知與子女關(guān)系（OR＝0.460）、年收入（OR＝2.187）、患慢性病情況（OR＝0.506）、飲酒情況（OR＝1.306）和視力（OR＝0.400）等因素對老年人生存質(zhì)量有影響，其中與子女關(guān)系、年收入、視力為影響老年人生存質(zhì)量的保護因素，而慢性病情況和飲酒為影響老年人生存質(zhì)量的危險因素。

表2 Logistic回歸各變量及其賦值說明

表3 參數(shù)估計、Wald檢驗和OR估計

討 論

總體來看影響老年人生存質(zhì)量的因素主要包括三方面，一是與子女關(guān)系，與子女關(guān)系的好壞直接影響老人的心情狀態(tài)；二是身體狀況，可從患慢性病情況、視力、飲酒狀況反映出來。老年人身體機能的退化，各種慢性病困擾，身體不適及精神負(fù)擔(dān)給老年人的生存質(zhì)量帶來很大的影響，這與景睿等研究的結(jié)果，對農(nóng)村老年人生命質(zhì)量影響作用最大的是軀體健康因子相吻合［4］；三是經(jīng)濟狀況，可從年收入、飲酒狀況體現(xiàn)。經(jīng)濟狀況是制約老年人享有衛(wèi)生服務(wù)、物質(zhì)消費等主要因素，較差的物質(zhì)生活又會直接影響老年人的軀體健康，而且對其精神上造成一定壓力，容易產(chǎn)生各種心理問題如焦慮、自卑等，更易引起疾病，造成老年人生存質(zhì)量的降低。

針對調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)采取相對應(yīng)的措施。首先加大家庭道德教化力度，營造家庭養(yǎng)老的良好氛圍，外出子女經(jīng)常回家探親，同時鼓勵老年人多參與社會活動，提高社會適應(yīng)能力。其次，建立健全農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使老年人在養(yǎng)老、醫(yī)療和保健上有所保障［5］，解除老年人的后顧之憂，從而使農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量得到保障。第三，加大慢性病的宣傳力度，和有病早治的自我保健意識，組織農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員對農(nóng)村老年人進行健康教育等提高農(nóng)村老年人健康知識。倡導(dǎo)老年人改變不良的生活方式，保持良好的精神狀態(tài)，提高生命質(zhì)量。

1.Ware JE，Snow KK，KosinskiM，et al.SF-36 Health Survey Manual and interpretation guide.Boston.MA：New England Medical Center，The Health Institute，1993，1-12.

2.李春波，何燕玲.健康狀況調(diào)查問卷SF-36的介紹.國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，2002，29（2）：116-119.

3.張磊，徐德忠，黃久儀，等.SF-36量表中文版的應(yīng)用及分級截斷點選擇的研究.中華流行病學(xué)雜志，2004，25（1）：69-73.

4.景睿，劉曉冬，李向云，等.應(yīng)用因子分析法探討農(nóng)村老年人生命質(zhì)量影響因素.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27（3）：309-310.

5.田冶，吳玲，王小丹.應(yīng)用TOPSIS法和RSR法綜合評價不同地區(qū)老年人生存質(zhì)量.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（3）：286-288.

（責(zé)任編輯：劉 壯）

2011年第三屆調(diào)研山東大學(xué)生社會調(diào)研活動資助項目

1.濱州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室（264003）

2.濱州醫(yī)學(xué)院08級預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生

Δ通信作者：王玖，E-mail：msw j＠163.com