山東省泰安榮軍醫(yī)院（271000） 王海群

運用Ridit法綜合評價某醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量

山東省泰安榮軍醫(yī)院（271000） 王海群

目的對某綜合醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評價與分析，促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。方法采用Ridit分析法對某醫(yī)院2007-2012年醫(yī)療質(zhì)量及2012年各臨床科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評價與分析。結(jié)果2007-2012年醫(yī)療質(zhì)量2008年最好，其余依次為2007年、2012年、2011年、2009年、2010年；2012年各臨床科室綜合評價治療等級為優(yōu)的科室是普外科、神經(jīng)外科、骨外科；治療等級為良的科室為心內(nèi)科和呼吸內(nèi)科；治療等級一般的是泌尿外科、婦產(chǎn)科和兒科；康復(fù)醫(yī)學(xué)科和精神衛(wèi)生科治療等級為差。結(jié)論應(yīng)用Ridit方法對某醫(yī)院近6年的醫(yī)療質(zhì)量和同一時期不同科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析與評價，結(jié)果明確，為醫(yī)院管理者提供依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)水平。

Ridit法 醫(yī)療質(zhì)量 綜合評價

“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”是各級醫(yī)院追求的服務(wù)理念，因此，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析與評價，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重要環(huán)節(jié)。評價醫(yī)療質(zhì)量，主要是分析治療效果，通過對醫(yī)院年度醫(yī)療質(zhì)量和臨床科室療效的Ridit分析，可以更加科學(xué)、直觀的了解醫(yī)院和各臨床科室醫(yī)療質(zhì)量水平的高低，為提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平提供科學(xué)的參考依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源 資料來源于某醫(yī)院2007-2012年醫(yī)療統(tǒng)計報表和病區(qū)（科室）統(tǒng)計臺帳，數(shù)據(jù)真實可靠。

2.方法 選定標(biāo)準(zhǔn)組，計算標(biāo)準(zhǔn)組各等級的R值及其平均數(shù)理論值為0.5。計算對比組的值計算對比組的總體值的置信區(qū)間，95%的置信區(qū)間為按照α＝0.5水準(zhǔn)，與標(biāo)準(zhǔn)組值比較，如果上述95%的置信區(qū)間不包括0.5，則認(rèn)為對比組與標(biāo)準(zhǔn)組差別有統(tǒng)計學(xué)意義；反之，若95%置信區(qū)間包括0.5，則認(rèn)為對比組與標(biāo)準(zhǔn)組差別無統(tǒng)計學(xué)意義。值越大，則說明治療效果越好，醫(yī)療質(zhì)量越高。

結(jié)果與分析

1.某醫(yī)院不同時期醫(yī)療效果評價

以某醫(yī)院2007-2012年的出院病人療效統(tǒng)計比較各年度醫(yī)療質(zhì)量，見表1。

以全院完成指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)組，計算R值，將數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，結(jié)果見表2。

表1 2007-2012年出院病人療效統(tǒng)計（例）

表2 標(biāo)準(zhǔn)組各等級R值的計算表

表3 各年度的值及95%置信區(qū)間

2.某醫(yī)院同一時期臨床科室醫(yī)療效果評價

以某醫(yī)院2012年出院病人療效為標(biāo)準(zhǔn)，同時結(jié)合各科室年度內(nèi)收治危重病人的比例，分析臨床科室2012年醫(yī)療質(zhì)量。某醫(yī)院2012年各臨床科室出院病人療效統(tǒng)計見表4。

表4 2012年各臨床科室出院病人療效統(tǒng)計（例）

表5 臨床科室的值及95%置信區(qū)間

表6 臨床各科室綜合評價結(jié)果

討 論

1.通過對某醫(yī)院2007-2012年度綜合評價與分析得知，某醫(yī)院六年內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量總體水平變化不大，年度分析中2008年最高值0.5300與2010年最低值0.4887與平均水平0.5相比相差不大，這與該院?？铺厣粔蛲怀觯狈W(xué)科帶頭人，醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展相對緩慢等因素有關(guān)。在今后的發(fā)展中，醫(yī)院應(yīng)重視專業(yè)人才的引進(jìn)、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的配備和人才梯隊的培養(yǎng)。

2.通過對該醫(yī)院2012年度各臨床科室醫(yī)療質(zhì)量綜合評價與分析得知，普外科、神經(jīng)外科與骨外科依然是該院重點發(fā)展科室。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)支持呼吸內(nèi)科和心內(nèi)科的發(fā)展，使這二個科室上升為醫(yī)院特色?？啤Ｓ捎谑罩尾∪瞬》N、病情因素導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)學(xué)科與精神衛(wèi)生科療效水平較低，科室應(yīng)注重提高此類病人出院轉(zhuǎn)歸效果。

3.一般情況下，住院病人的療效與風(fēng)險度呈負(fù)相關(guān)，以上數(shù)據(jù)分析的結(jié)果顯示有些科室在病人的風(fēng)險度不高的情況下，治療效果卻低于平均水平，這些科室應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量管理。

4.在評價臨床科室醫(yī)療質(zhì)量效果時，除數(shù)據(jù)模型分析外，還要綜合考慮多種客觀因素的影響，如患者病種、病情、年齡等。如醫(yī)療質(zhì)量評價效果較低的康復(fù)醫(yī)學(xué)科和精神衛(wèi)生科，收治病人多患有長期、慢性疾病及老年性疾病，很難達(dá)到理想的治愈效果。醫(yī)療質(zhì)量評價中顯示治療效果較好的婦產(chǎn)科，全年收治病人數(shù)量較少，醫(yī)療資源嚴(yán)重閑置，但病人多為剖腹產(chǎn)、子宮肌瘤患者，治愈好轉(zhuǎn)率較高，醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)程度、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量等對醫(yī)療質(zhì)量水平最終起決定性作用。

1.耿娟，歐陽九鴻.應(yīng)用Ridit法評價及分析醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（5）：586-587.

2.張存仁，馬汝懷，張晶.運用Ridit分析法評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（3）：345-346.

3.柴軍英，李紅梅.應(yīng)用Ridit法對某醫(yī)院各科室治療效果綜合評價與分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27（6）：641-646.

4.桑泉紅.應(yīng)用Ridit法評價某院6年醫(yī)療質(zhì)量及不同科室醫(yī)療質(zhì)量.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2012，19（2）：130-131.

5.黃偉標(biāo).運用Ridit法綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2011，18（4）：341-342.

6.于蓓.運用Ridit分析法評價我院醫(yī)療質(zhì)量.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2011，18（4）：340-341.

（責(zé)任編輯：丁海龍）