宜昌市疾病預防控制中心三峽大學公共衛(wèi)生研究中心（443003） 蔣 靜 嚴 毅 田滔滔 徐 英 佟 薈

應用圓形分布法分析宜昌市流行性腮腺炎發(fā)病的季節(jié)性規(guī)律

宜昌市疾病預防控制中心三峽大學公共衛(wèi)生研究中心（443003） 蔣 靜 嚴 毅 田滔滔 徐 英 佟 薈

目的分析宜昌市2006-2012年流行性腮腺炎發(fā)病的季節(jié)性集中趨勢，為采取有針對性的預防控制措施提供科學依據(jù)。方法整理7年間宜昌市流腮發(fā)病的數(shù)據(jù)資料，應用Rayleigh′s檢驗圓形分布法探索發(fā)病的高峰日和高峰期，應用Watson-W illiam檢驗法分析各年的季節(jié)性集中趨勢是否一致。結(jié)果宜昌市流腮的發(fā)病存在明顯的季節(jié)性，每年自2、3月起發(fā)病逐漸上升，至4-6月發(fā)病數(shù)達到當年最高水平，自7月起出現(xiàn)下降趨勢，至9、10月間達到最低。7年間流腮發(fā)病均存在明顯的高峰日和高峰期（P＜0.05），但各年的高峰日和高峰期不相同或不全相同（F＝176.225，P＜0.01），總高峰日在5月15日，總高峰期在2月11日至8月18日。結(jié)論宜昌市流腮的發(fā)病存在明顯的季節(jié)高峰，高峰日多集中在4～5月間，高峰期為1月中旬至8月下旬，就此特點應開展宣傳教育、接種疫苗等切實可行的預防控制措施。

流行性腮腺炎 圓形分布 集中趨勢

流行性腮腺炎（簡稱“流腮”）是由流腮病毒引起的急性呼吸道傳染病，多發(fā)于兒童和青少年，在我國屬丙類傳染病［1］。近年來宜昌市流腮發(fā)病率較往年有所升高，且多發(fā)、暴發(fā)疫情時有發(fā)生。為尋找該市流腮的高發(fā)時間并探索其變化趨勢，采取有針對性的預防控制措施，現(xiàn)應用圓形分布法及趨勢相關(guān)分析就近7年來宜昌市流腮發(fā)病情況進行統(tǒng)計分析。

材料與方法

1.材料來源

2006-2012年“全國傳染病疫情信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)”中宜昌市流腮的逐月發(fā)病例數(shù)。所有病例均按照統(tǒng)一的流腮個案調(diào)查表由報卡人員進行調(diào)查，依據(jù)衛(wèi)生部《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病診斷標準核實。

2.方法

（1）每年分別按月統(tǒng)計流腮發(fā)病人數(shù)，分析流腮發(fā)病的季節(jié)性；整理2006-2012年流腮發(fā)病數(shù)，分析其長期變化趨勢。

（2）用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。季節(jié)性分布特征分析采用圓形分布法［2］。圓形分布是將周期性的資料轉(zhuǎn)換為角度資料，通過計算平均角及角標準差，對疾病的發(fā)生進行描述性分析，并且通過對平均角的假設檢驗，判斷發(fā)病數(shù)據(jù)的分布是否具有季節(jié)性趨勢。為簡化計算，1年按360d計，1個月按30d計，將日期資料轉(zhuǎn)化成角度計算，1d為1°。以每月月中值作為組中值并折算成角度，依次求得正弦值（sinαi）、余弦值（cosαi）、平均角（）、角標準差（s）和集中趨勢（γ），平均角的有關(guān)計算，采用以下公式：

其中n代表全部觀察例數(shù)，fi為各月的觀察例數(shù)，x、y分別表示cosαi及sinαi的均值。進一步求得（＝arcsin（y/γ）或（＝arccos（x/γ），將平均角轉(zhuǎn)換成發(fā)病高峰日，用±s求得發(fā)病高峰期。每年發(fā)病高峰日是否相同用Watson-W illiam法檢驗，計算F值。平均角的假設檢驗采用Rayleigh′s檢驗，檢驗統(tǒng)計量：Z＝n·γ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1.7 年間年宜昌市流腮發(fā)病的季節(jié)分布特征

表1 2006-2012年宜昌市流行性腮腺炎發(fā)病季節(jié)分布

2006-2012年宜昌市共報告流腮9591例，全年 均有發(fā)病，但存在明顯的季節(jié)性：從2、3月份起發(fā)病人數(shù)逐漸增多，4-6月達高峰，7月份后逐漸下降，9、10月最低。其中2006年4-6月間、2012年12月分別出現(xiàn)一次該病聚集現(xiàn)象。

2.7 年間年宜昌市流腮發(fā)病的高峰日和高峰期分析

經(jīng)Rayleigh′s檢驗圓形分布分析結(jié)果顯示，流腮發(fā)病均存在明顯的高峰日和高峰期（P＜0.05）。用Watson-W illiam檢驗法對各年的平均角進行假設檢驗，結(jié)果差異有顯著統(tǒng)計學意義（F＝176.225，P＜0.01）。即各年發(fā)病高峰日不相同或不全相同，各樣本平均角雖不等，但均有集中趨勢，見表2。

表2 2006-2012年宜昌市流行性腮腺炎發(fā)病的高峰日和高峰期

3.7 年間年宜昌市流腮發(fā)病趨勢分析

宜昌市流腮發(fā)病呈現(xiàn)明顯的波動，2006年、2012年分別為兩個發(fā)病高峰年，2007年報告發(fā)病數(shù)最低，之后呈明顯上升趨勢，到2012年再次達到7年間的第二個高峰，見圖1。

圖1 2006-2012年宜昌市流行性腮腺炎發(fā)病趨勢

討 論

流腮是主要通過空氣飛沫傳播，傳染性強，人群普遍易感的常見呼吸道傳染病，尤其危害少兒身體健康。一般認為該病具有周期性流行趨勢和季節(jié)性集中趨勢［3］。了解其發(fā)病的季節(jié)性趨勢，可為該病的防控提供參考。圓形分布為分析周期性資料是否具有集中趨勢提供了良好的統(tǒng)計方法，可推斷季節(jié)性資料是否存在分布差異，即在不同的月份或季節(jié)中是否存在高峰日的集中趨勢。本研究結(jié)果顯示該市各年發(fā)病高峰日不相同或不全相同（P＜0.01），各樣本平均角雖不等，但均有集中趨勢（P＜0.05）。

7年間宜昌市流腮發(fā)病波動較大，近五年呈明顯的上升趨勢，出現(xiàn)過兩次發(fā)病高峰，時隔5年。季節(jié)分布上，全年均有病例報告，但有明顯的春末夏初季節(jié)高發(fā)特征。研究時段流腮的發(fā)病存在明顯季節(jié)性，每年自2、3月起發(fā)病逐漸上升，至4-6月發(fā)病數(shù)達到當年最高水平，自7月起出現(xiàn)下降趨勢，至9、10月間達到最低水平。由于宜昌市在2006年初及2012年底分別發(fā)生了數(shù)起校園流腮聚集性病例事件，因此在這兩年的冬末至次年春初再次出現(xiàn)一個發(fā)病小高峰，但強度均低于當年4-6月發(fā)病水平。其他年份均表現(xiàn)出春末夏初高發(fā)季節(jié)的單峰型流行曲線。

本研究結(jié)果顯示，該市7年間流腮發(fā)病的總高峰日為5月15日，總高峰期在2月11日至8月18日，每年高峰日和高峰期并不相同，但高峰日均集中在4 -5月，且近幾年發(fā)病呈上升趨勢，防控形勢較為嚴峻。流腮是疫苗可預防的傳染病，接種疫苗是有效控制流腮流行的根本措施［4］。為降低流腮的發(fā)生，應在每年流行季節(jié)前大力開展有效的健康教育，加強對易感人群、特殊人群的疫苗接種工作，建議開展流腮免疫成功率的監(jiān)測，進一步評價麻腮風疫苗接種質(zhì)量及對流腮的免疫效果。同時應通過托幼機構(gòu)、學校查驗預防接種證等途徑推廣麻腮風疫苗的加強免疫，在人群中建立更牢固的免疫屏障，以達到有效控制流腮的目的。

1.殷大鵬，樊春祥，曹玲生，等.2004-2006年中國流行性腮腺炎流行病學簡析.疾病監(jiān)測，2007，22（5）：310-311.

2.何清波，蘇炳華，錢亢.衛(wèi)生統(tǒng)計學.第1版.上海：上?？茖W技術(shù)文獻出版社，2002：231-241.

3.王成科.1009例流行性腮腺炎病例流行病學分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2006，33（7）：1258.

4.馮利紅，張文生，楊新明，等.學校流行性腮腺炎控制效果的影響因素分析.中國學校衛(wèi)生，2007，28（4）：343-344.

（責任編輯：丁海龍）