于仁文

中國的肝炎發(fā)病率比較高，其中乙肝病毒對患者的健康影響最大。乙肝患者除了需要及時復(fù)查和合理的藥物治療，更需要常年堅持均衡合理的營養(yǎng)飲食，以控制病情的發(fā)展。乙肝患者對各類飲食的需求比較嚴(yán)格，飲食不當(dāng)會促進肝炎的發(fā)展，引起不良后果，因此必須引起重視。

A選擇四高兩少的細軟膳食

四高兩少即高蛋白、高熱量、高維生素、高礦物質(zhì)和低脂肪、低渣膳食。足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白可以保護肝細胞，并及時促進肝細胞的修復(fù)和再生；而碳水化合物類的主食可以轉(zhuǎn)化為肝糖原發(fā)揮保肝解毒的作用。乙肝患者每天應(yīng)該按照每千克體重1.5～2克的需求量攝入蛋白質(zhì)。如果患者體重為70千克，那么每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該是70×（1.5～2）=105～140克，這個需要量大約高出正常健康成人蛋白質(zhì)日需要量的50%～80%。食物中的蛋白質(zhì)以奶類、蛋類、魚肉為主，也可以選用去皮的畜肉和禽肉。含非優(yōu)質(zhì)蛋白的豬蹄、雞爪和海參、魚翅等食物應(yīng)盡量從食譜中去除，因為這類蛋白質(zhì)的生物利用價值較低，而且代謝后的含氮廢物較多，會增加腎臟負擔(dān)。

應(yīng)當(dāng)注意的是， 當(dāng)乙肝患者的黃疸突然加重或性格行為突然出現(xiàn)異常，或尿蛋白增多、肌酐較高時，應(yīng)馬上限制或禁食蛋白質(zhì)，以免誘發(fā)肝昏迷。

B乙肝患者的碳水化合物

攝入量應(yīng)該達到每天

350～500克。

考慮到乙肝患者的消化功能減退，食物中碳水化合物類的食物應(yīng)該比較細軟少纖維，可以選用發(fā)酵的粳米白面主食，且應(yīng)該避免煎炸，比如米糕、發(fā)糕、饅頭、花卷、包子等等。還可以選用易消化的藕粉、山藥粉、杏仁粉、元貞糖、蜂蜜等食物。碳水化合物類食物可以作為加餐食用，這些糖類食物有幫助肝臟解毒和保護肝臟功能的作用，但不提倡食用甜食或甜飲料。

C乙肝患者需要低脂膳食。

全天脂肪的攝入量以35克為宜，不宜超過58克，約比正常人群低25%～50%，應(yīng)避免飽和脂肪酸過多的動物油脂。這里講的脂肪并不只是炒菜的油脂，還包括食物中本身的隱性脂肪，比如花生等堅果、肉類、魚類，甚至蔬菜谷物中的脂肪總量。若想達到這個標(biāo)準(zhǔn)，飲食中就應(yīng)該絕對避免煎炸燒烤等食物。畜肉中數(shù)豬牛羊肉脂肪含量較高，尤其是豬五花肉、排骨、肥牛、肥羊等食物中的脂肪含量高，有的甚至超過50%，也就是說100克肥五花肉中的脂肪就有50克之多！雞、鴨肉中脂肪含量較少，但是雞皮、鴨皮中脂肪含量太高，吃的時候應(yīng)該去皮。

D乙肝患者食物要多樣化，

應(yīng)選用營養(yǎng)素豐富、

營養(yǎng)價值高的食物。

乙肝患者可以每天喝一杯新鮮蔬果榨汁，吃軟爛的蔬菜，不宜吃動物內(nèi)臟?？梢赃x擇植物蛋白，也可以選用豆類制品、菌類等食物。發(fā)酵豆類比較容易消化，營養(yǎng)也更為豐富，納豆和天貝等發(fā)酵豆制品都是不錯的選擇。

E蔬菜水果類食物要

做到綠色安全衛(wèi)生，

沒有農(nóng)藥和防腐劑。

蔬菜要以具有保護肝臟功效的深綠色蔬菜為主，保持每天250克的攝入量。水果要顏色多樣、新鮮應(yīng)季，吃時要去除膳食纖維和農(nóng)藥多的表皮，以免增加腸胃和肝臟的負擔(dān)。水果在秋冬季節(jié)可以做熟了吃，但必須降低溫度，以免胃部靜脈曲張引發(fā)急性大出血危險。

F每天可以食用

少量堅果類食物。

乙肝患者每天吃適量的堅果類食物，可以補充維生素E和磷脂，促進消化。但要仔細咀嚼，不宜有大顆粒的渣滓，主要為避免過多的粗纖維摩擦食管或胃底的曲張靜脈引起大出血危險。堅果類的食物可以和其他雜糧類食物一起用豆?jié){機榨成五谷豆?jié){，濾掉較粗的殘渣后食用。

G食物中的礦物質(zhì)

和維生素應(yīng)豐富。

乙肝患者的食物中，應(yīng)富含鋅、硒等礦物質(zhì)。每天膳食中超過15毫克的鋅不僅可以促進食欲，還有明顯保肝的作用。而硒則是抗氧化、提高免疫力和預(yù)防癌癥的重要物質(zhì)，是多種過氧化物酶的重要組成部分，其本身就有很好的抗氧化作用，是礦物質(zhì)中唯一具有抗氧化作用的物質(zhì)。鋅和硒豐富的食物，首選淺海貝類、蝦類和海魚、瘦肉，小麥胚芽、堅果等種子中也含有鋅和硒。

H食物不僅要細軟容易消化，

還要低鹽。

普通乙肝患者每日食鹽攝入量不宜超過6克，可以根據(jù)血鉀情況選擇氯化鈉含量較低的低鈉鹽（氯化鈉含量低于普通精鹽的15%～20%）。血鉀過高時則不宜選擇低鈉鹽，還要格外控制含鉀高的豆類和蔬果。在有腹水或腳腫的失代償期則應(yīng)選擇無鹽飲食，以免加重水腫。還可以選擇一些具有利尿消腫作用的食物，比如黃瓜、西瓜、冬瓜、紅小豆等等，可以幫助消腫利水。

I盡量禁食含防腐劑、

人工色素、香精的食物。

肝炎患者的肝臟解毒和存儲功能變差，食物中的人工添加劑都會增加肝臟的解毒和代謝負擔(dān)，所以應(yīng)避免食用含過多防腐劑、色素和香精的食物，盡量吃純天然原生態(tài)的食物，還要戒煙戒酒，以免增加肝臟負擔(dān)。

J應(yīng)攝入足夠的

維生素豐富的食物。

肝臟是存儲維生素A的重要臟器，肝炎患者飲食中因為需要避免動物內(nèi)臟，所以除了瘦肉和蛋黃中含有一些維生素A之外，還需要從深綠色的蔬菜和紅色、橙色的蔬菜水果中獲取足夠的胡蘿卜素（維生素A原）來滿足身體的需要。 在乙肝患者的膳食中，除了維生素A外，還應(yīng)有其他維生素，富含維生素B、C、E、K等的食物可以起到保護肝臟、幫助能量轉(zhuǎn)換、軟化血管和提高正常血凝的功效。這些營養(yǎng)物質(zhì)在下列食物中含量豐富，如：蛋黃、瘦肉、新鮮水果、綠色蔬菜等等。