蔣才淼 曾慶倫

廣西省融水縣動物疫病預防控制中心，廣西融水 545300

1例奶牛真胃移位手術(shù)診治

蔣才淼 曾慶倫

廣西省融水縣動物疫病預防控制中心，廣西融水 545300

隨著人民生活水平的提高，人們對乳制品的需求逐年增加，奶牛單產(chǎn)水平也不斷提高，但因各種因素導致奶牛真胃移位的現(xiàn)象時有發(fā)生，死亡、淘汰率較高，導致奶農(nóng)收入減少，是影響奶牛業(yè)健康發(fā)展的1種嚴重疫病。奶牛真胃移位是指真胃（皺胃）在正常情況下位于腹腔的右側(cè)，左側(cè)緊挨瘤胃，但由于某些原因，真胃位置發(fā)生改變，或處于瘤胃下方或左側(cè)、或發(fā)生向右皺褶（向右皺褶為真胃扭轉(zhuǎn)），導致營養(yǎng)代謝失調(diào)的一種急性內(nèi)科疫病。據(jù)了解此病主要由分娩因素、疫病因素（產(chǎn)后胎衣不下、子宮內(nèi)膜炎、酮病、真胃炎、真胃弛緩等）、產(chǎn)后飼養(yǎng)管理不當?shù)纫鸬摹?012年7月23日柳州一奶牛養(yǎng)殖戶有一頭奶牛患此病，26日手術(shù)治療，并經(jīng)過7 d術(shù)后調(diào)理，奶?；謴徒】怠，F(xiàn)把治療情況小結(jié)如下，以供同行參考。

1 基本情況

柳州市市郊一奶牛養(yǎng)殖戶養(yǎng)殖的1頭分娩17 d的黑白花奶牛，自7月23日起食欲突然大幅下降，產(chǎn)奶量減少，拒吃精料，只吃少量的青干料，排糞少，體溫正常，精神尚可，拌水灌服過人工鹽400 g，效果不明顯。7月25日，筆者前往診治。

2 臨床檢查

筆者臨診發(fā)現(xiàn)，牛只精神尚可，食欲廢絕，體溫38.4℃，尿少但尿色正常；直腸檢查結(jié)果為，直腸內(nèi)無糞便，有少量黑褐色粘稠液體，右上腹部較為空虛；用手按壓牛只胸腔無激烈反應(yīng)，瘤胃蠕動弱，在牛左側(cè)膈肌到臁部叩診于倒數(shù)第1、2、3肋骨都能聽到類似鐵錘擊打鋼管發(fā)出的共鳴音（鋼管音）。

3診斷

根據(jù)直腸檢查結(jié)果、用手按壓牛只胸腔時牛只的反應(yīng)、瘤胃蠕動情況、灌服人工鹽的效果、叩診結(jié)果，確診為奶牛真胃移位。

4 手術(shù)治療

1）術(shù)前準備。7月26日早將牛只牽到一獨立的干凈、通風、干燥牛欄，采取四柱欄站立法保定，頸部注射“靜松靈”0.02 mg，并于兩側(cè)腰椎1、2、4腰椎橫突（腰旁神經(jīng)干經(jīng)此處）以“前、后、前”原則在切口周圍做皮下浸潤菱形局部麻醉，手術(shù)部位剃毛消毒。

2）腹壁切開及整理、固定、縫合。分別于左右腹部倒數(shù)第1肋骨后約5～8 cm，腰椎橫突下方約30 cm處作長約20 cm垂直切口。切開腹壁后，術(shù)者于左側(cè)腹腔找出真胃并向右側(cè)腹腔推擠，助手從右側(cè)腹腔伸入，并抓住真胃拉向右側(cè)腹腔，待真胃恢復到正常位置后，找到十二指腸及大網(wǎng)膜，用彎圓針系12號縫線采取紐扣狀縫合把大網(wǎng)膜固定在右側(cè)切口下方的腹膜、腹肌上（固定真胃）。兩側(cè)腹腔內(nèi)分別用200 mL生理鹽水配400萬IU青霉素、100萬IU鏈霉素各5瓶注入，用連續(xù)縫合法縫合腹膜、腹內(nèi)外斜肌，兩側(cè)創(chuàng)口涂油劑普魯卡因青霉素，用結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚。開口處用碘酊消毒，涂“魚石脂”并用紗布覆蓋切口并固定（紗布遮擋用于前3 d，并每天一換）。手術(shù)用時110 min。

5 術(shù)后管理

青霉素1 000萬IU、鏈霉素500萬IU、0.9%氯化鈉注射液1 500 mL、10%葡萄糖酸鈣注射液1 000 mL、10%維生素C注射液40 mL、維生素B1、B12注射液各30 mL，1次/d，連續(xù)靜脈注射1周。術(shù)后3 d內(nèi)禁止喂食精料，適當運動，注意環(huán)境與牛只衛(wèi)生。10 d后牛只基本恢復健康。

6體 會

1）確診病情。據(jù)了解有時牛真胃會“移動”，有“時好時壞”現(xiàn)象，如保守治療牛真胃移位的翻滾法，當病情不嚴重時，牛只真胃可自行調(diào)節(jié)恢復原位。注意和牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎病區(qū)別，患創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎時按壓真胃處（胸骨柄附近），牛只反應(yīng)激烈，叩診無鋼管音。

2）加強飼養(yǎng)管理。奶牛真胃移位的高發(fā)期為產(chǎn)后1月期，分娩后應(yīng)及時補充糖（益母草、黃糖、葡萄糖酸鈣）、鹽、鈣，以避免因分娩后身體虛弱易發(fā)生各類疫病而引發(fā)真胃移位。飼料上應(yīng)注意精料與青干料搭配，減少真胃弛緩、真胃擴張現(xiàn)象。

3）加強疫病的預防和治療。牛真胃移位常由產(chǎn)后胎衣不下、子宮內(nèi)膜炎、酮病、真胃炎、真胃弛緩等病治療不及時而引起，因此應(yīng)加強對牛只疫病的預防和及時治療，避免引發(fā)其他疫病。

2014-06-10

蔣才淼，男，1982年生，本科，助理獸醫(yī)師。