文/李 艷

糖尿病患者要預(yù)防低血糖

文/李 艷

我患糖尿病已有10個年頭了。10年來，我一直都是自己在藥店買點降糖藥來對付，這樣的結(jié)果導(dǎo)致血糖一直沒有控制好。今年四月，我的空腹血糖居然躍到了將近20毫摩爾/升，家人將我強行送到醫(yī)院。醫(yī)生立即要我住院治療。醫(yī)生每天給我注射50個單位的胰島素，我的血糖開始逐漸下降。

一周后的一個晚上，我正欲睡去，突然感到心發(fā)慌，隨之出了一身冷汗，我趕緊喚來護士：“護士，我怎么突然不舒服了？”

護士隨即給我測了一下血糖：3.21毫摩爾/升。“血糖太低了！”護士驚叫起來，“趕緊吃塊糖吧?！彼龔目诖锾统鲆粔K糖叫我趕緊吃下，又囑咐我找一點含糖的食物或飲料吃下。我趕緊又找了一盒含糖的牛奶喝了，過了一會，心慌才逐漸緩解，冷汗也就不再出了。

護士叮囑我：“暫時不要睡著了，過一會，我再來測血糖，待血糖升上來后，才能睡?！?/p>

過了大概一二十分鐘，護士又過來給我測血糖，發(fā)現(xiàn)我的血糖已升到5毫摩爾/升后，才放下心來道：“血糖升上來了，你可以睡了?！?/p>

但我卻睡不著，我像來初潮那樣感到忐忑不安，因為我感到了低血糖的來勢洶洶。

第二天早上，醫(yī)生查房時，我把昨晚發(fā)生低血糖的情況告訴了醫(yī)生，醫(yī)生隨即給我減少了注射胰島素的用量，并且告訴我：“發(fā)生低血糖的狀況是壞事也是好事，好事是說明你的胰腺功能在逐漸恢復(fù)，肝臟轉(zhuǎn)化糖的功能也不錯。當(dāng)然，對低血糖的情況你也要重視起來，這也是你今后不可避免會發(fā)生的現(xiàn)象，因為你出院后要長期靠注射胰島素來降血糖。低血糖也是很可怕的，會造成嚴(yán)重的后果，所以，你以后一定要買個血糖儀，隨時檢測自己的血糖，根據(jù)血糖的高低來增減注射胰島素用量?！?/p>

醫(yī)生的話給我敲了一個警鐘，看來，我今后不僅要控制高血糖的發(fā)生，還要避免低血糖呀！

隨后，我開始到一些病友那里了解低血糖的情況，病友們告訴我：“低血糖很可怕，如果不及時補充葡萄糖，嚴(yán)重時會休克，休克二十分鐘如果沒來得及搶救，甚至?xí)兂芍参锶??！边€有的病友甚至聳人聽聞地說：“許多糖尿病人不是死在高血糖上，而是死在低血糖上?！辈∮褌冞€告誡我：“出院后，一定要隨身帶糖果，睡覺時也要把含糖的飲料準(zhǔn)備一瓶放在枕邊，以備不時之需?！?/p>

病友們都對低血糖談之色變，這也讓我不免膽戰(zhàn)心驚。

出院回家后，我一面按照醫(yī)囑每天注射胰島素，一面買來血糖儀隨時檢測我的血糖情況，并根據(jù)血糖檢測的情況來增減注射胰島素的劑量。即使這樣，在出院一個星期后的一個半夜，我突然醒來，感覺心慌，身上也有冷汗沁出，我知道是低血糖了，趕緊將準(zhǔn)備好的糖飲料喝了，然后靜下來等十來分鐘，再測一下血糖，待血糖升到5.1毫摩爾/升以上，再去睡。

出院半年來，我先后發(fā)生過三次低血糖，而且都是發(fā)生在半夜一點左右。漸漸地，我開始摸清了發(fā)生低血糖現(xiàn)象的原因，并開始采取措施，現(xiàn)在我已經(jīng)基本上控制了低血糖現(xiàn)象。

醫(yī)生點評：

低血糖是指血糖水平低過2.8毫摩爾/升的現(xiàn)象。此現(xiàn)象只發(fā)生在服用降糖藥物或注射胰島素期間。糖尿病人尤其要注意夜間低血糖，這種情況甚至?xí)：ι??？梢圆扇∪缦麓胧和盹埑缘帽容^少、做了運動后，睡覺前適當(dāng)補充吃一些食物，甚至吃一點甜食。

糖尿病患者及其家屬應(yīng)充分認(rèn)識低血糖的表現(xiàn)和危害性，掌握對低血糖的預(yù)防措施和緊急處理方法，以減少低血糖發(fā)生率和危害。糖尿病患者血糖水平應(yīng)維持在4.4毫摩爾/升以上；特別對于高齡患者和兒童，血糖控制水平“寧高勿低”，以預(yù)防癥狀性低血糖癥及無知覺低血糖。

建議糖尿病患者在服用降糖藥或注射胰島素后切勿延誤進餐，控制好運動時間和運動量。糖尿病患者需隨身攜帶卡片，記錄疾病診斷、用藥史、服藥時間、禁食物質(zhì)等信息，以利于患者發(fā)生低血糖導(dǎo)致神智模糊、昏迷時的搶救。建議患者隨身攜帶糖果，當(dāng)發(fā)生低血糖的神經(jīng)癥狀時能自行服食以緩解癥狀。老年患者應(yīng)放松血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)。有研究表明，年齡是2型糖尿病治療過程中發(fā)生低血糖的重要危險因素，年齡越大低血糖發(fā)生率越高；病程長也是發(fā)生低血糖的危險因素，對病程長者，應(yīng)加強血糖監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)低血糖，盡早治療。

使用中、長效降糖藥是發(fā)生低血糖的又一重要危險因素，建議老年患者盡量不用或慎用中、長效降糖藥。尤其是那些病程長合并有多個心、腦血管疾病危險因素或已有心肌梗死及腦梗死的糖尿病患者，更應(yīng)盡量避免低血糖。多主張對老年糖尿病患者既要控制高血糖，亦要防止低血糖。必須了解，降糖藥物在控制血糖達標(biāo)、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中具有不可替代的作用。

糖尿病患者也不能由于害怕低血糖而影響血糖達標(biāo)。事實上，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥才是威脅患者生存質(zhì)量的主要問題。盡管目前沒有治愈糖尿病的方法，但大型臨床研究告訴我們，糖尿病患者強化控制血糖對減少和預(yù)防糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。因此制訂合理有效的治療方案，配合合理的飲食運動計劃，提高患者自我管理能力，不僅能長期有效控制血糖，也可以減少低血糖發(fā)生，從而減少或延緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

摘自《甘肅日報》