周寧娜，孫曉菲，何曉山，李秀芳，林 青

（云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500）

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，疾病譜的變化，國際社會對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及天然藥物的需求日益增加，中醫(yī)藥成為世界醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分[1]?！秶抑虚L期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》中的國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的11個(gè)“重點(diǎn)領(lǐng)域”中，把“加強(qiáng)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化”列為重要內(nèi)容之一，中醫(yī)藥成為國家科技發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和優(yōu)先主題?？茖W(xué)研究是推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化的唯一途徑；運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)和方法來探索中醫(yī)藥理論，進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)藥，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化是必然趨勢；積極主動、善于思考、勇于創(chuàng)新的中醫(yī)藥研究型人才是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化最關(guān)鍵的技術(shù)力量。因此，立足于中醫(yī)藥本身固有的特性，全方位、多層次、多角度積極地探索，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力并取得創(chuàng)新成果的創(chuàng)新型人才，是我國高等中醫(yī)院校的重要任務(wù)之一[2-3]。

我院中藥學(xué)專業(yè)本科生的畢業(yè)實(shí)習(xí)要求是研究型的，目的是訓(xùn)練學(xué)生的科研能力，為培養(yǎng)中醫(yī)藥研究型人才做好銜接工作。但學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中“不知如何開始”的科學(xué)思維匱乏現(xiàn)象，是帶共性的問題。中藥藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)是闡明中醫(yī)藥理論，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，是促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)過程中進(jìn)行了多年教學(xué)改革的探索，積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)[4-6]。為培養(yǎng)高素質(zhì)的科研人才，團(tuán)隊(duì)以中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生為對象，以中藥藥理的研究為實(shí)施平臺，探索中醫(yī)藥研究型人才的培養(yǎng)方法，取得良好效果?，F(xiàn)將教學(xué)方法進(jìn)行報(bào)道，以供交流。

1 中藥藥理研究的科學(xué)思維訓(xùn)練

定期開展與中藥藥理研究相關(guān)的系列專題訓(xùn)練，向本科生、研究生開放，幫助學(xué)生建立科學(xué)研究的系統(tǒng)概念培養(yǎng)，訓(xùn)練學(xué)生的科學(xué)思維。

1.1 中藥藥理研究的選題設(shè)計(jì)

正確選題是科學(xué)研究最重要的環(huán)節(jié)，即“做什么”，它決定了整個(gè)科學(xué)研究的方向性、成功性和延續(xù)性等，但也是學(xué)生最主要的薄弱環(huán)節(jié)。中藥藥理研究的優(yōu)勢在于，中藥及其復(fù)方的臨床療效已經(jīng)在臨床得到驗(yàn)證，中藥藥理的研究是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的方法和手段，對其作用和作用機(jī)制進(jìn)行研究，為中醫(yī)理論賦予科學(xué)的內(nèi)涵和依據(jù)。本專題訓(xùn)練主要向?qū)W生介紹如何從中藥的單方、驗(yàn)方、復(fù)方等發(fā)現(xiàn)問題、選中切入點(diǎn)進(jìn)行研究的基本思路，并結(jié)合教師的研究課題進(jìn)行講解。如在中藥學(xué)的分類中，天麻屬于平肝息風(fēng)藥，用于肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動諸證。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動所出現(xiàn)的頭暈、頭痛、肢體麻木、震顫、抽搐、口舌歪斜、半身不遂癥候與高血壓病、腦血管意外及其后遺癥的表現(xiàn)相似，而據(jù)《本草綱目》記載，天麻能治“癱瘓不遂，語多恍惚，善驚失忘，風(fēng)虛眩暈頭痛”，其主治癥狀與腦卒中臨床癥狀相似，推測天麻對腦卒中有較好療效。腦卒中是臨床上老年人的高發(fā)病之一，致殘率和死亡率高，但目前的治療效果并不滿意，新藥開發(fā)仍是重點(diǎn)，因此以天麻對腦卒中的作用為選題進(jìn)行研究。

1.2 中藥藥理研究課題的價(jià)值論證

醫(yī)學(xué)研究課題是否能解決某一方面的問題，即“為什么做”，決定了課題研究的價(jià)值和意義。而這一問題必需通過查閱資料，充分了解相關(guān)領(lǐng)域的研究動態(tài)和進(jìn)展，才能確保所選課題是否具有研究的價(jià)值。本專題訓(xùn)練向?qū)W生推薦常用的醫(yī)藥專業(yè)數(shù)據(jù)庫如中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫及外文數(shù)據(jù)庫Pubmed等，并介紹使用方法，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會使用關(guān)鍵詞進(jìn)行與課題相關(guān)資料的查閱，整理、歸納，獲取最大信息，確定選題的具體方向，確保其研究價(jià)值。如利用CNKI在關(guān)鍵詞中輸入“天麻”并包含“腦卒中”，根據(jù)檢索結(jié)果發(fā)現(xiàn)天麻對缺血性腦損傷有較好的保護(hù)作用，具有促進(jìn)腦缺血損傷大鼠膠質(zhì)細(xì)胞增生，纖維樣改變減輕，對腦缺血再灌注損傷星形膠質(zhì)細(xì)胞有良好的保護(hù)作用，因此推測天麻抗腦缺血性損傷、保護(hù)并修復(fù)腦神經(jīng)的作用可能與星形膠質(zhì)細(xì)胞作用密切相關(guān)，由此確定課題研究具體內(nèi)容。再利用PubMed的高級檢索功能在“keywords”中輸入“Ischemic cerebrovascular diseases”and“brain injury”，檢索國內(nèi)外對缺血性腦卒中的研究進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中的治療瓶頸是缺血期及溶栓再灌注引起的神經(jīng)損傷，目前國內(nèi)外對缺血性腦卒中的研究重點(diǎn)集中在促進(jìn)損傷后腦神經(jīng)元的修復(fù)上。腦組織中80%的細(xì)胞是星形膠質(zhì)細(xì)胞，其作用長期以來一直被認(rèn)為僅限于在神經(jīng)元之間充當(dāng)填充物，同時(shí)為神經(jīng)元提供營養(yǎng)。但近期研究發(fā)現(xiàn)星形膠質(zhì)細(xì)胞對保護(hù)神經(jīng)元和促進(jìn)受損后神經(jīng)元的修復(fù)過程中都發(fā)揮著重要作用。因此通過星形膠質(zhì)細(xì)胞對神經(jīng)元的保護(hù)、修復(fù)作用來促進(jìn)受損神經(jīng)元的修復(fù)將是治療缺血性腦卒中重要途徑之一，研究天麻是否可通過星形膠質(zhì)細(xì)胞促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù)，對尋找有效的治療腦血管病的藥物具有重要意義，確定課題研究的價(jià)值。

1.3 中藥藥理研究的方案設(shè)計(jì)

研究方案的設(shè)計(jì)是研究課題順利完成的重要保障，即“怎么做”。本專題訓(xùn)練指導(dǎo)學(xué)生在充分進(jìn)行文獻(xiàn)查閱分析的基礎(chǔ)上，再利用藥理研究的工具書《中藥藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)》、《中藥藥理研究方法學(xué)》等進(jìn)行研究方案的設(shè)計(jì)。如要研究中藥對某種疾病的作用首先要建立動物病理模型，再選擇特異性強(qiáng)的指標(biāo)進(jìn)行藥物作用的檢測和評價(jià)，因此對天麻抗腦缺血性損傷的研究選用國內(nèi)外公認(rèn)的大腦中動脈阻斷（MCAO）模型模擬臨床缺血性腦損傷的病理過程，并選擇天麻對MCAO模型大鼠神經(jīng)行為學(xué)及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響、對不同時(shí)點(diǎn)星形膠質(zhì)細(xì)胞和海馬區(qū)新生神經(jīng)元表達(dá)的影響、對不同時(shí)點(diǎn)海馬區(qū)轉(zhuǎn)錄因子Neurogenin2表達(dá)（促進(jìn)受損腦組織中星形膠質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為神經(jīng)細(xì)胞的一種調(diào)控蛋白）的影響等主要檢測指標(biāo)評價(jià)天麻對腦缺血制作的保護(hù)作用和星形膠質(zhì)細(xì)胞促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)的分子機(jī)制，完成研究方案的設(shè)計(jì)。

2 中藥藥理研究的課題設(shè)計(jì)訓(xùn)練

在以上專題訓(xùn)練奠定的基礎(chǔ)上，以班為單位進(jìn)行科研課題的設(shè)計(jì)訓(xùn)練。如給出專題“某中藥具有活血祛瘀、行氣止痛等功效，主治胸痹。癥見胸痛、痛如針刺、舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、脈澀或弦緊?，F(xiàn)開展其主要藥效學(xué)研究，請?jiān)O(shè)計(jì)研究方案”。要求全班分4組，每個(gè)組獨(dú)立完成以下內(nèi)容：①先進(jìn)行資料查閱，以小組為單位進(jìn)行分析、討論、設(shè)計(jì)，制作PPT；②每小組推選一個(gè)同學(xué)為代表進(jìn)行PPT講解，同組同學(xué)負(fù)責(zé)回答其他組同學(xué)及老師的問題；③每小組提交一篇設(shè)計(jì)報(bào)告，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)題目、實(shí)驗(yàn)?zāi)康募耙饬x、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的依據(jù)（如該中藥主治與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的哪些疾病相似？其發(fā)病的原因、機(jī)制是什么？根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)選擇哪些指標(biāo)進(jìn)行檢測，驗(yàn)證其藥效）、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)及方法、預(yù)期結(jié)果。以上的工作以10%比例計(jì)入期末總評，以調(diào)動學(xué)生的積極性。同時(shí)鼓勵有興趣的學(xué)生在中藥藥理課程相關(guān)范圍內(nèi)，進(jìn)行自由選題設(shè)計(jì)。

3 優(yōu)秀學(xué)生的實(shí)作訓(xùn)練

鼓勵并指導(dǎo)參與教學(xué)改革探索的優(yōu)秀學(xué)生沿用自主設(shè)計(jì)的課題進(jìn)行實(shí)作訓(xùn)練，包括：①指導(dǎo)學(xué)生參加我院的“杏林杯大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽”及“云南省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”課題申報(bào)。我院在高年級學(xué)生開展創(chuàng)業(yè)大賽，目的是為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，為學(xué)習(xí)－工作的良好銜接打下基礎(chǔ)。在中藥藥理學(xué)授課期間，老師鼓勵有興趣的學(xué)生自由選題，指導(dǎo)學(xué)生利用專題訓(xùn)練獲得的知識進(jìn)行申請書的設(shè)計(jì)、撰寫，在學(xué)生完成初稿后，老師再幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并通過文獻(xiàn)查閱、資料分析來解決問題，共同完成申請書最后的修改、完善；對學(xué)校遴選出的優(yōu)秀課題再鼓勵參加更高級別如“云南省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”的課題申報(bào)訓(xùn)練。通過課題申報(bào)的環(huán)節(jié)從理論上訓(xùn)練學(xué)生對多學(xué)科知識的融會貫通和應(yīng)用，提高實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維；②向?qū)W生開放實(shí)驗(yàn)室。學(xué)生可利用課余時(shí)間在中藥藥理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行自主課題、申報(bào)獲立項(xiàng)課題的研究，或參與老師相關(guān)課題的階段性研究，老師為學(xué)生提供必要的技術(shù)指導(dǎo)和經(jīng)費(fèi)支持，能堅(jiān)持完成階段性研究并取得一定結(jié)果的同學(xué)，具有參與老師發(fā)表論文的署名權(quán)，以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究興趣和實(shí)施能力。通過以上兩個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)作訓(xùn)練，在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段前幫助學(xué)生建立系統(tǒng)的科學(xué)研究概念，以順利完成畢業(yè)實(shí)習(xí)，為研究型人才的培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。

4 改革效果

通過以上教學(xué)探索，幫助學(xué)生建立科學(xué)研究的概念、培養(yǎng)科學(xué)思維的初步形成，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以獨(dú)立設(shè)計(jì)、實(shí)施研究方案為綜合訓(xùn)練手段，最終達(dá)到培養(yǎng)中醫(yī)藥研究人才的目的。近年在中藥藥理實(shí)驗(yàn)室完成畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生人數(shù)不斷增多，學(xué)生能提出自己觀點(diǎn)，主動進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)研究，連續(xù)有多位畢業(yè)生獲本院優(yōu)秀畢業(yè)論文，指導(dǎo)教師也多次獲得畢業(yè)實(shí)習(xí)優(yōu)秀帶教老師稱號。此外每年還有部份同學(xué)在老師指導(dǎo)下參與我院舉辦的“杏林杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽，進(jìn)行研究課題的自主設(shè)計(jì)，撰寫申請書，并多次獲獎。如“天麻鎮(zhèn)靜催眠作用有效成分的研究”、“云南引種瑪咖優(yōu)質(zhì)資源的評價(jià)研究”分別獲我院第六屆“杏林杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽一等獎；2010級中藥1班同學(xué)的“瑪咖對貧血性和抑郁性小鼠影響實(shí)驗(yàn)研究”、2010級中藥3班同學(xué)的“祛痘修復(fù)藥膜”分別獲得我院第七屆“杏林杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽一等獎，其中“祛痘修復(fù)藥膜”被推薦參加云南省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃的申請。

5 結(jié)語

學(xué)生對科研課題“不知從何開始”的現(xiàn)象，究其原因，筆者認(rèn)為：一是學(xué)生缺乏主動性和創(chuàng)造性，不能將所學(xué)的各科知識進(jìn)行綜合應(yīng)用，對所學(xué)課程產(chǎn)生“無用感”；二是老師在教學(xué)過程中，注重遵循教學(xué)大綱要求，完成教學(xué)任務(wù)，但對學(xué)科相關(guān)的背景知識、應(yīng)用等內(nèi)容涉足較少，各學(xué)科交叉銜接不足；三是我國各中醫(yī)藥院校的教學(xué)依學(xué)科設(shè)置，從屬于理論教學(xué)，強(qiáng)調(diào)理論知識和操作技能的訓(xùn)練，對科學(xué)思維的培養(yǎng)重視不足，不利于研究型人才的培養(yǎng)。以上幾方面原因相互影響，導(dǎo)致難以完成畢業(yè)實(shí)習(xí)階段高等級的綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練。

國外研究型大學(xué)鼓勵高年級的學(xué)生利用課余時(shí)間或假期積極參與科研，進(jìn)入企業(yè)學(xué)習(xí)等多個(gè)環(huán)節(jié)，使學(xué)生有機(jī)會使用一流的科研設(shè)施，與不同水平的研究者進(jìn)行交流，制定研究計(jì)劃并獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)研究，以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維。因此借鑒國外成功的本科教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)和研究相結(jié)合，多渠道全方位培養(yǎng)中醫(yī)院校學(xué)生的實(shí)踐和自主創(chuàng)新能力，是促進(jìn)我國教育改革的重要途徑[7]；構(gòu)建以多學(xué)科融合為核心的教學(xué)平臺，以創(chuàng)新教育為核心的第二課堂科技創(chuàng)新平臺，以提高學(xué)生實(shí)踐能力為核心的開放式校外實(shí)踐平臺等多方位培養(yǎng)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化建設(shè)需要的復(fù)合型人才將是目前高等中醫(yī)院校的重要任務(wù)[8]。

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