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        上海市徐匯區(qū)人工流產(chǎn)婦女生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀及影響因素分析

        2014-03-05 02:51:08吳玲霞陳洪波周汝琳
        關(guān)鍵詞:徐匯區(qū)生殖流產(chǎn)

        吳玲霞 陳洪波,* 李 丹 楊 瑾 周汝琳 金 峰

        1.上海市徐匯區(qū)婦幼保健所(200235)2.上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

        根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)顯示[1-2],我國(guó)人工流產(chǎn)近年來(lái)呈現(xiàn)出年輕化、未生育婦女比例高、次數(shù)頻、間隔時(shí)間短等特點(diǎn),人工流產(chǎn)中重復(fù)流產(chǎn)的比例高達(dá)55.9%[3]。研究表明,人工流產(chǎn)次數(shù)越多,流產(chǎn)并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生率越高。在繼發(fā)不孕的患者中有88.2%曾有人工流產(chǎn)史[4]。本文通過(guò)徐匯區(qū)流產(chǎn)婦女生殖健康相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查,了解其避孕知識(shí)的掌握情況及其在人群中的分布特征,完善醫(yī)院流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù),提高有效避孕措施的使用率,降低非意愿妊娠率及重復(fù)人工流產(chǎn)率,為制定可及和可得的避孕服務(wù)提供參考依據(jù)。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        2013年7~11月,采用整群抽樣的方法,從徐匯區(qū)選取4家開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)836例非意愿妊娠行人工流產(chǎn)婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

        1.2 研究方法

        采用國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所設(shè)計(jì)的流產(chǎn)后婦女基線調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括流產(chǎn)婦女的一般人口學(xué)特征和生殖健康相關(guān)知識(shí)。所有參與調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員在項(xiàng)目開(kāi)始前均接受統(tǒng)一培訓(xùn),所有調(diào)查對(duì)象在接受調(diào)查前均簽署知情認(rèn)可書(shū)。

        1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

        問(wèn)卷共15個(gè)問(wèn)題,每正確回答1個(gè)問(wèn)題計(jì)1分,回答錯(cuò)誤或不清楚計(jì)0分,總分15分。

        1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

        采用EpiData3.1統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),數(shù)據(jù)雙遍錄入后采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析;采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析、χ2檢驗(yàn)、兩分類(lèi)logistic回歸分析方法分析影響因素。

        2 結(jié)果

        2.1 一般情況

        調(diào)查對(duì)象的平均年齡為27.89(15~45)歲,其人口學(xué)特征見(jiàn)表1。

        表1 調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特征

        2.2 生殖健康知識(shí)得分

        如表2,不同問(wèn)題的回答正確率差異很大,對(duì)每個(gè)問(wèn)題回答正確率最高的達(dá)84.8%,最低僅為19.6%。調(diào)查對(duì)象對(duì)避孕方面的知識(shí)知曉率很低(20.7%~84.8%)。調(diào)查對(duì)象生殖健康知識(shí)得分(8.27±3.52)分,得分≥10分占總?cè)藬?shù)的41.9%。有20人(2.39%)得0分。

        2.3 生殖健康知識(shí)得分的影響因素分析

        調(diào)查結(jié)果顯示,女方年齡越大,文化程度越高,男方文化程度越高,職業(yè)為科技人員[(10.31±2.27)分]或教師[(10.18±2.79)分]的人群,其生殖健康知識(shí)得分也越高。見(jiàn)表3。未婚婦女的生殖健康知識(shí)得分和其年齡(t=6.85,P=0.001)、文化程度(F=8.61,P=<0.01)呈正相關(guān)。

        表2 調(diào)查對(duì)象生殖健康知識(shí)回答情況(%)

        表3 不同特征調(diào)查對(duì)象生殖健康知識(shí)得分情況

        2.4 不同特征人群的重復(fù)人工流產(chǎn)情況

        本次調(diào)查重復(fù)流產(chǎn)率達(dá)到58.4%(表4、表5)。重復(fù)流產(chǎn)率與女方年齡構(gòu)成 (χ2=27.77,P<0.05)、女方文化程度(χ2=23.29,P<0.05)、男方的文化程度(χ2=10.90,P<0.05)有關(guān)。

        2.5 重復(fù)流產(chǎn)影響因素的多因素分析

        多因素分析表明女方年齡越小、文化程度越低,男方文化程度越低,越容易發(fā)生重復(fù)流產(chǎn)(P<0.05)。其中未婚人群的重復(fù)流產(chǎn)率為42.1%,與男女雙方的文化程度有關(guān)(χ2=9.80,P<0.05;χ2=11.99,P<0.05),與年齡無(wú)關(guān)。見(jiàn)表6。

        表4 不同特征調(diào)查對(duì)象重復(fù)流產(chǎn)情況(例)

        表5 不同特征未婚調(diào)查對(duì)象重復(fù)流產(chǎn)情況(例)

        表6 重復(fù)流產(chǎn)影響因素的logistic回歸分析

        2.6 不同特征婦女生殖健康知識(shí)得分情況

        不同特征人群的避孕知識(shí)得分普遍偏低,重復(fù)流產(chǎn)人群的避孕知識(shí)得分略高于首次流產(chǎn)人群,且女方文化程度為初中和大專及以上重復(fù)流產(chǎn)人群的避孕知識(shí)得分高于首次流產(chǎn)人群的避孕知識(shí)得分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表7。

        表7 不同特征、不同流產(chǎn)次數(shù)調(diào)查對(duì)象生殖健康知識(shí)得分情況

        3 討論

        避孕知識(shí)淡薄或?qū)Ρ茉蟹椒ǖ恼J(rèn)識(shí)存有種種誤解,懷有僥幸心理而不避孕;或者即使避孕也以使用體外排精或安全期避孕法等有效率相對(duì)較低的方法為主,且未認(rèn)真對(duì)待,甚至有些人把人工流產(chǎn)作為一種避孕方法是目前部分育齡婦女認(rèn)識(shí)誤區(qū)。本文調(diào)查對(duì)象的重復(fù)流產(chǎn)率(58.4%)高于上海市的調(diào)查數(shù)據(jù)(38%)[4]。有研究顯示,避孕知識(shí)的缺乏是重復(fù)流產(chǎn)率居高不下并且逐年上升的最根本原因[2]。因此,開(kāi)展全面的計(jì)劃生育知識(shí)宣傳勢(shì)在必行。

        人工流產(chǎn)一般是在醫(yī)院進(jìn)行,要降低育齡婦女重復(fù)流產(chǎn)率,計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本次調(diào)查生殖健康知識(shí)得分情況來(lái)看,涉及15個(gè)方面的問(wèn)題全部回答錯(cuò)誤的占2.4%?;卮鹫_率最高的為93.3%,無(wú)一人能夠完全正確回答所提出的15個(gè)問(wèn)題。從生殖健康知識(shí)得分的影響因素分析情況來(lái)看,調(diào)查對(duì)象生殖健康知識(shí)得分8.27±3.52分,且女方年齡越大,文化程度越高,男方文化程度越高,職業(yè)為科技人員或教師的人群,其生殖健康知識(shí)得分也越高;未婚婦女的生殖健康知識(shí)得分和其年齡、文化程度有關(guān)。重復(fù)流產(chǎn)和首次流產(chǎn)婦女避孕知識(shí)得分普遍偏低,且文化程度為初中和大專及以上婦女重復(fù)流產(chǎn)者避孕知識(shí)得分高于首次流產(chǎn)者。因此,將流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)作為流產(chǎn)后服務(wù)的一個(gè)重要內(nèi)容抓緊抓好刻不容緩。醫(yī)院和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)是對(duì)流產(chǎn)人群進(jìn)行宣傳教育很好的場(chǎng)所,通過(guò)開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù),能減少重復(fù)流產(chǎn)率,也可使有效避孕率上升[5]。加強(qiáng)避孕知識(shí)的宣傳與引導(dǎo),重點(diǎn)做好避孕藥具使用知識(shí)的宣傳,學(xué)會(huì)選擇適宜有效的避孕方法。同時(shí),為了提高避孕措施的正確使用率,應(yīng)促進(jìn)同伴之間的交流,讓男伴積極參與進(jìn)來(lái)。

        根據(jù)徐匯區(qū)的人口分布特征,大部分流動(dòng)人口聚集在城鄉(xiāng)結(jié)合部及一些工廠、企業(yè),這部分人群年齡輕、文化水平低,且未婚女青年多。在提高避孕知識(shí)知曉率,降低育齡婦女重復(fù)流產(chǎn)率方面,該區(qū)域是計(jì)劃生育宣傳的重中之重。因此,做好街道和居委的聯(lián)動(dòng)協(xié)作,加強(qiáng)宣傳教育,適當(dāng)增加計(jì)劃生育咨詢服務(wù)點(diǎn)的數(shù)量,通過(guò)面對(duì)面的咨詢和開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng),提高避孕知識(shí)的知曉率,降低重復(fù)流產(chǎn)率。

        [1] 程怡民,任姍姍.中國(guó)人工流產(chǎn)服務(wù)現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科雜志,2011,3(5):5-8.

        [2] 程利南.推進(jìn)人工流產(chǎn)后避免重復(fù)流產(chǎn)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(4):241-244.

        [3] 吳尚純,邱紅燕.中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(5):479-482.

        [4] 龐紅華,周愛(ài)軍,賴東海.未婚婦女人工流產(chǎn)現(xiàn)狀與對(duì)策[J].上海護(hù)理,2004,9(4):17-19.

        [5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì).落實(shí)優(yōu)質(zhì)PAFPS降低重復(fù)流產(chǎn)率[EB/OL].[2010-05-19].http://cmfpa.cma.org.cn/jsp/index/NewsshouOther.jsp?link=true&news ID=1710

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