宗小華

（新疆新鑫礦業(yè)股份有限公司阜康冶煉廠 阜康 831500)

在職業(yè)衛(wèi)生管理工作中企業(yè)要始終堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”方針，以職業(yè)衛(wèi)生責任制為主線，規(guī)章制度作保障，強化教育培訓,落實工作措施，借助職業(yè)病危害控制工程控制技術(shù)，以科技創(chuàng)新為推手，持續(xù)改進，做好職業(yè)病危害預(yù)防、控制工作，消除職業(yè)病危害因素，促進企業(yè)經(jīng)濟發(fā)展。

1 具體措施

⑴加強領(lǐng)導(dǎo)、完善體制。職業(yè)衛(wèi)生管理工作有組織、有保障、有落實是關(guān)鍵。企業(yè)要在建廠初期就成立廠級安全生產(chǎn)委員會，有專門的機構(gòu)負責全廠的安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生及環(huán)保工作。成立職業(yè)衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員。下屬基層單位都要配備兼職職業(yè)衛(wèi)生管理員，形成機構(gòu)和管理網(wǎng)絡(luò)的健全有效。

⑵落實法規(guī)、源頭控制，嚴格做好職業(yè)衛(wèi)生管理“三同時”工作。無論是在建廠初期還是后期的改擴建項目，建設(shè)項目職業(yè)病危害防護設(shè)施與主體工程要同時設(shè)計、同時施工、同時投入生和和使用。在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、改建、擴建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目，在其可行性論證階段應(yīng)當進行職業(yè)病危害預(yù)評價，在其竣工驗收前應(yīng)當進行職業(yè)病危害控制效果評價。各項工作都要依據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)相應(yīng)開展。在建廠初期選型時也要考慮工藝是否對環(huán)境影響小，勞動強度低，作業(yè)環(huán)境優(yōu)，對人員健康傷害小，從源頭做好預(yù)防控制工作。

⑶建章立制，促進職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)工作。企業(yè)是落實職業(yè)衛(wèi)生工作的責任主體，要做好職業(yè)衛(wèi)生工作，首先要制定本企業(yè)的《職業(yè)病防治責任制》，每年初企業(yè)要層級簽訂《職業(yè)衛(wèi)生環(huán)保責任書》,按照“誰主管，誰負責”的原則,形成了從上至下層層負責的職業(yè)病防治管理網(wǎng)絡(luò)，每月考核。

將職業(yè)衛(wèi)生管理工作納入安全管理體系，要制定中短期職業(yè)危害防治規(guī)劃，在原有的職業(yè)危害防治制度的基礎(chǔ)上，依據(jù)近年新頒布的職業(yè)衛(wèi)生類法規(guī)的要求，結(jié)合企業(yè)實際，補充、修訂職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度，按法規(guī)要求必須的有12個，制定所有崗位操作規(guī)程，在這個操作規(guī)程中要包括崗位操作步驟、崗位職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)知識、崗位危險與職業(yè)病危害因素告知、勞防用品的穿戴要求、應(yīng)急措施。要形成符合生產(chǎn)現(xiàn)場實際，具有自身特色的職業(yè)危害防治管理體系。

⑷做好作業(yè)現(xiàn)場危險源辯識，有效控制風險。每年根據(jù)標準及法規(guī)要求，要制定《危險源辯識與風險評價控制程序》，將該文件對全廠進行培訓教育，要讓作業(yè)人員會依據(jù)其進行辯識，每年一次或工藝調(diào)整了，就要對生產(chǎn)過程各崗位現(xiàn)有的每一步作業(yè)活動，進行危險源辨識和風險評價,關(guān)注重點要是危險源可能導(dǎo)致的事故后果、風險等級，怎么做才能有效控制風險。將關(guān)口前移，變“事后處理”為“事前控制”。

通過辯識后，形成了《危險源辨識與風險評價控制表》,對識別出具有一般風險的危險源，顯著風險的危險源,極其危險風險的危險源點要分層次建立監(jiān)控對策措施，存在一般風險的由車間管理，存在顯著風險的危險源點建立廠、車間、班組、崗位四級管理網(wǎng)絡(luò),使其不同層次受控。

實施農(nóng)村醫(yī)療救助制度存在較多的問題，嚴重影響農(nóng)民中貧困群體衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性和可行性，在降低農(nóng)村貧困疾病群體經(jīng)濟風險和消除貧困上大打折扣，無法從根本上解決農(nóng)村貧困群體的醫(yī)療保障問題。

每年依據(jù)《危險源辯識與風險評價控制程序》內(nèi)容，制定目標指標管理方案，有計劃的采取消除、替代、工程控制措施、標志、警告和（或）管理控制措施、個體防護裝備等作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)病危害控制等措施，,達到控制職業(yè)危害風險的目的。

⑸加強職業(yè)衛(wèi)生培訓工作，提高職工自我防護意識。在職業(yè)衛(wèi)生培訓工作中，主要是提高職工職業(yè)衛(wèi)生意識和掌握職業(yè)衛(wèi)生技能。新入廠員工包括實習生，三級安全教育培訓中必須有職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容，對職工進行在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓。和入廠員工100%簽訂《勞動合同書》，在合同書中如實告知勞動者作業(yè)過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及后果、預(yù)防控制措施及應(yīng)急處理措施，100%履行企業(yè)的告知義務(wù)，同時也保證職工的知情權(quán)。

每年初制定職業(yè)病防治宣傳教育計劃，充分發(fā)揮廠報、櫥窗、網(wǎng)絡(luò)、班組會、周安全活動會和安全月的作用，開展對《職業(yè)病防治法》及相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生類法律法規(guī)的健康教育，同時把健康培訓和考試、實踐有機結(jié)合，在企業(yè)范圍內(nèi)形成關(guān)心職業(yè)衛(wèi)生、預(yù)防職業(yè)病、重視職業(yè)病防治的良好氛圍。

對存在職業(yè)危害的崗位，在醒目位置設(shè)置警示標識和“職業(yè)危害告知卡”，要在企業(yè)所在崗位設(shè)置崗位操作規(guī)程，將所在辯識出的《危險與危害因素表》全部制成塑板掛在相應(yīng)崗位,起到24小時告知作用，即告知又提醒職工自主加強健康防護，也體現(xiàn)了職工的知情權(quán)，加強職工的對職業(yè)衛(wèi)生工作的主動性。

⑹保證作業(yè)人員勞防用品符合職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范，做好個人防護工作。嚴格采購高質(zhì)量、高標準的符合國家及行業(yè)標準要求的具有勞安標志的防護用品，并建立健全防護用品制度和發(fā)放記錄及相關(guān)臺帳，同時加強對職工在現(xiàn)場的使用情況的監(jiān)督檢查，督促職工正確穿戴和使用勞防用品。

在勞動防護用品的管理上，根據(jù)作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)危害因素及《勞動防護用品選用規(guī)則（GB11651）》，制定符合企業(yè)實際情況的勞防用品發(fā)放標準，發(fā)放標準采取動態(tài)管理，在實際發(fā)放中，如果不滿足現(xiàn)場實際需要，經(jīng)過核實就及時調(diào)整勞動保護用品的發(fā)放標準和增加發(fā)放種類，滿足職工在安全和健康方面的需求，從勞防用品最后一道防護措施上起到預(yù)防作用。

⑺做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護，及時掌握職工健康狀況及現(xiàn)場作業(yè)環(huán)境。要按規(guī)范要求建立職業(yè)病防治臺帳，完善健康監(jiān)護檔案。對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，依法進行崗前、崗中和離崗時的職業(yè)衛(wèi)生檢查。按照《職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護技術(shù)標準》（GB188-2007）規(guī)定，按規(guī)定年限對接害人員進行崗中職業(yè)衛(wèi)生檢查，并將個人檢查結(jié)果以書面形式告知勞動者。對身體不適應(yīng)或職業(yè)禁忌癥作業(yè)人員要及時調(diào)離原崗位。定期按要求對現(xiàn)場進行監(jiān)測,將數(shù)據(jù)在作業(yè)現(xiàn)場公告。

⑻保證職業(yè)衛(wèi)生資金的投入。每年制定安措計劃，有計劃有步驟的做好職業(yè)衛(wèi)生工作。要依法為每一位職工交納工傷保險，要執(zhí)行接害作業(yè)崗位津貼，根據(jù)崗位不同，可以執(zhí)行不同標準的崗位津貼。

按規(guī)定對作業(yè)場所職業(yè)病危害因素申報、備案。每年要請具有相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生資質(zhì)的檢測機構(gòu)來進行作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)危害因素檢測。并最好爭取到當?shù)亓思膊☆A(yù)防控制中心對企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生提供技術(shù)指導(dǎo)，便利快捷的服備于企業(yè)，也為企業(yè)的此項工作提供了堅實的技術(shù)支持。

要持續(xù)投入資金來改善廠房的照明、通風系統(tǒng)、操作間、更衣室等條件，為職工提供更整潔、舒適、安全的工作環(huán)境。

⑼強化檢查考核，檢查與隱患治理形成閉路循環(huán)。定期要對制度落實、有害因素測評、教育培訓、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護、防護用品發(fā)放、防護設(shè)施、職業(yè)危害事故預(yù)防及應(yīng)急處置設(shè)施等進行專項檢查，檢查方式由職能部門專項聯(lián)合檢查，另外各部門根據(jù)職責要月檢，車間周檢，班組日檢查，由企業(yè)的安環(huán)部門不定期巡檢。對發(fā)現(xiàn)和查出的隱患，小的立即整改，需要時間才能整改的隱患，拍成照片附在下發(fā)的《隱患整改通知單》上，限時整改，整改單位將整改情況上報安環(huán)部，再由安環(huán)部到現(xiàn)場做隱患整改質(zhì)量評價，直至徹底消除隱患，才能銷號，形成了隱患治理的閉路循環(huán)。這樣保證隱患的可追溯性。

⑽采取職業(yè)病衛(wèi)生工程控制技術(shù)，起到治本作用。為消除職業(yè)病危害，減少職業(yè)病危害事故而采取的工程技術(shù)措施，稱為職業(yè)衛(wèi)生工程。

職業(yè)衛(wèi)生工程的主要內(nèi)容包括：車間內(nèi)含毒、含塵氣體和廢氣的處理技術(shù)；建筑物通風、采暖和空氣調(diào)節(jié)工程；生產(chǎn)性噪聲與振動控制；輻射防護；工作場所的采光和照明及其他職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)內(nèi)容。

在企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作中要注重采用職業(yè)病危害工程控制技術(shù)、技術(shù)和管理相結(jié)合的方式持續(xù)改進，改善現(xiàn)場作業(yè)環(huán)境。例如：在項目上馬時,為了防止有毒有害物質(zhì)（氣體、液體）對作業(yè)人員的危害：

①遵循職業(yè)病危害工程防護技術(shù)措施的優(yōu)先順序。以無毒代替有毒，以低毒代替高毒，優(yōu)先采取無危害或危害性較小的工藝和物料；改良生產(chǎn)工藝與作業(yè)方法，減少有害物的泄漏和擴散；盡量采取生產(chǎn)過程密閉化、機械化、自動化的生產(chǎn)裝置；采取自動監(jiān)測、報警裝置和連鎖保護、安全排放等裝置，實現(xiàn)自動控制或隔離操作，盡可能避免操作人員在生產(chǎn)過程中直接接觸產(chǎn)生有害因素的設(shè)備和物料；采取防塵、防毒通風措施控制，使工作場所有害物質(zhì)濃度低于《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值要求》。

②提出的職業(yè)病危害防護措施應(yīng)具有針對性、或可行性和經(jīng)濟合理性。針對不同行業(yè)的特點和建設(shè)涉及的職業(yè)病危害因素及其產(chǎn)生職業(yè)病危害的條件，提出并采取優(yōu)化組合措施。要符合國家和建設(shè)項目的經(jīng)濟、技術(shù)水平，不按過高的職業(yè)衛(wèi)生指標提出職業(yè)病危害防護措施。要考慮到進一步的發(fā)展需要，以職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標準、技術(shù)規(guī)范為依據(jù)，使職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)裝備水平與工藝裝備水平相適應(yīng)，達到經(jīng)濟、技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生要求的合理統(tǒng)一。

例如阜康冶煉廠1.5萬噸銅的改擴建，就從設(shè)計、設(shè)備選型和安裝等方面考慮了職業(yè)衛(wèi)生需要。銅電積生產(chǎn)廠房不僅采用機械強排通風,而且借鑒其它企業(yè)先進經(jīng)驗，上下兩層樓間采用通透式網(wǎng)格地板,使作業(yè)現(xiàn)場空氣流通性較好,并在槽體內(nèi)加入塑料小球，覆蓋液面，減少酸霧的揮發(fā)，整個廠房現(xiàn)場干凈清亮。在生產(chǎn)過程監(jiān)控部分采取DCS控制系統(tǒng)，提高生產(chǎn)自動化水平，同時提高生產(chǎn)數(shù)據(jù)的精準度，工作人員在儀表控制室就可對現(xiàn)場設(shè)備及生產(chǎn)情況進行監(jiān)控，巡檢和出現(xiàn)故障時工人才去作業(yè)現(xiàn)場處理。

在生產(chǎn)過程中，考慮到原有的電解車間在裝鎳板工序中，由兩個工人一組，每天要裝760塊鎳板左右，平均一天工人要裝3.8t，彎760多次腰，造成腰部酸痛和勞損，阜康冶煉廠自主開發(fā)研制了自動裝板機，取代了人工裝板，裝板人員由原來的10人/班減到次3人/班,現(xiàn)有人員也只是按電鈕裝載,避免了彎腰提重物對職工腰部造成的損傷。

⑾做好應(yīng)急措施及應(yīng)急救援管理。在重點抓好職業(yè)病事故預(yù)防工作的同時，同步針對可能發(fā)生的職業(yè)病傷害事故，做好充分的事故應(yīng)急準備工作。

要成立以法人為總指揮的應(yīng)急組織機構(gòu)，便于保證預(yù)案的有效運轉(zhuǎn)，再針對可能發(fā)生的事故類型，編制相應(yīng)的預(yù)案，可以有綜合應(yīng)急預(yù)案、專項應(yīng)急預(yù)案、現(xiàn)場處置方案。再成立級別不同的應(yīng)急救援隊，針對不同級別的應(yīng)急情況，啟動不同級別的響應(yīng)，要配備相應(yīng)的應(yīng)急救援物資和裝備，可以制定桌面演練和實際演練計劃，并要通過演練，對預(yù)案的科學性、可操作性、符合性進行評價，提高了企業(yè)對事故的反應(yīng)能力和應(yīng)急能力。

⑿堅持“四不放過”原則，加大責任事故的查處力度。對生產(chǎn)過程中的大小已發(fā)生和未遂事故均嚴格按照“四不放過”原則進行處理。

2 結(jié)束語

隨著社會發(fā)展，國家對職業(yè)衛(wèi)生工作提出了更高的要求，只有依法依規(guī)，從細節(jié)和源頭抓起，提高安全本質(zhì)化水平和職業(yè)危害防治的管理水平，為所屬員工創(chuàng)造一個更安全、健康的作業(yè)環(huán)境。讓員工健康快樂工作，促進企業(yè)的健康、持續(xù)、安全發(fā)展。

［1］建設(shè)項目職業(yè)病危害評價.中國安全生產(chǎn)科學研究院.

［2］職業(yè)健康監(jiān)督員培訓教程.北京職安健業(yè)科技中心.

［3］職業(yè)病防治法.

［4］GBZ2.1-2007.工作場所有害因素職業(yè)接觸限值要求.［5］GB188-2007.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護技術(shù)標準.

［6］GB11651.勞動防護用品選用規(guī)則.