晉松

云南省第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，云南昆明650032

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化患者TGF-β水平變化的研究

晉松

云南省第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，云南昆明650032

目的研究類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化患者的TGF-β指標(biāo)水平之間的關(guān)系。方法選取本院自2012年1月—2014年1月進(jìn)行TGF-β血清水平檢查患者45例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化占45例記為觀察組，另外選取45例健康患者作為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者與對(duì)照組的TGF-β水平。結(jié)果經(jīng)過兩組患者的TGF-β指標(biāo)研究，觀察組患者在穩(wěn)定期ASO、RF、CRP、TGF-β1指標(biāo)分別為：（59.1±65.1）、（66.3±60.1）、（6.3±14.7）、（537.9±349.9）；活動(dòng)期的患者在ASO、RF、CRP、TGF-β1指標(biāo)分別：（77.4±67.2）、（83.8±69.6）、（45.6±32.6）、（344.8±355.6），則觀察組患者在活動(dòng)期和穩(wěn)定期CRP指標(biāo)和TGF-β1指標(biāo)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床資料比較分析，觀察組在RF、ASO、CRP、TGF-β1指標(biāo)分別為：（42.9±3.7）、（45.4±11.3）、（12.4±10.1）、（447.4±365.5）；對(duì)照組在RF、ASO、CRP、TGF-β1指標(biāo)分別為：（11.8±1.3）、（43.5±10.5）、（1.9±0.4）、（206.2±108.3）。則觀察組和對(duì)照組在RF、CRP以及TGF-β1等指標(biāo)具有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在ASO指標(biāo)上無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論從本次的研究結(jié)果來看，針對(duì)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化患者與對(duì)照組進(jìn)行TGF-β的血清水平研究得出，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化患者TGF-β含量較之對(duì)照組更高，因此可以將TGF-β作為研究風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化的一個(gè)重要指標(biāo)。

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；肺間質(zhì)纖維化；TGF-β水平

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種免疫性疾病，對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要特點(diǎn)。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示：我國的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為0.3%～0.6%，肺間質(zhì)纖維化是常見的并發(fā)癥，出現(xiàn)的幾率約為11%[1]。由于肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)不典型，使得在早期診斷的困難較大，一旦發(fā)展到晚期，治療效果又不明顯，所以盡早對(duì)肺間質(zhì)纖維化進(jìn)行診斷和預(yù)防則對(duì)風(fēng)濕患者預(yù)后有重大的積極作用[2]。選取本院自2012年1月—2014年1月進(jìn)行TGF-β血清水平檢查患者90例，對(duì)患者進(jìn)行臨床對(duì)比分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年1月—2014年1月進(jìn)行TGF-β血清水平檢查患者45例，觀察組患者，男性占23例,年齡在42～68歲之間，平均年齡為（52.1±18.1）歲，女性占22例，年齡在53～71歲之間，平均年齡為（55.6±17.1）歲；對(duì)照組患者，男性占21例,年齡在42～69歲之間，平均年齡為（53.9±15.8）歲，女性占24例，年齡在51～72歲之間，平均年齡為（55.7±16.5）歲。則兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取患者符合臨床肺間質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，符合風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)；②肺功能不完全符合阻塞型、限制型通氣障礙等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肺結(jié)核或者結(jié)核感染患者；②患有慢性支氣管、支氣管哮喘、肺氣腫以及支氣管擴(kuò)張等呼吸系統(tǒng)疾??；③長期吸煙者；④心肺、肝腎功能不全者。

1.2 方法

儀器選擇：TGF-β血清濃度檢測實(shí)驗(yàn)測試盒子；生產(chǎn)廠商：廣州生物科技有限公司；規(guī)格型號(hào)：SM-3,450nm，37℃溫箱，雙酶標(biāo)儀,廠商：上海天美科技儀器有限公司，線性：±2.5%，顯示方式：LCD2x20字符液晶顯示，雙蒸水或者去離子。所有患者進(jìn)行空腹血樣采集，將采集的式樣分離血清備用。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)分離的血清進(jìn)行檢測，測定式樣的標(biāo)準(zhǔn)品濃度，繪制出縱坐標(biāo)曲線，然后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算出TGF-β的血清濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 穩(wěn)定期和活動(dòng)期指標(biāo)結(jié)果

經(jīng)過兩組患者的TGF-β指標(biāo)研究，觀察組患者在穩(wěn)定期A SO、RF、CRP、TGF-β1指標(biāo)分別為：（59.1±65.1）、（66.3±60.1）、（6.3± 14.7）、（537.9±349.9）；活動(dòng)期的患者在ASO、RF、CRP、TGF-β1指標(biāo)分別：（77.4±67.2）、（83.8±69.6）、（45.6±32.6）、（344.8±355.6），則觀察組患者在活動(dòng)期和穩(wěn)定期CRP指標(biāo)和TGF-β1指標(biāo)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 穩(wěn)定期和活動(dòng)期指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.2 兩組患者指標(biāo)對(duì)比

臨床資料比較分析，觀察組在RF、ASO、CRP、TGF-β1指標(biāo)分別為：（42.9±3.7）、（45.4±11.3）、（12.4±10.1）、（447.4±365.5）；對(duì)照組在RF、ASO、CRP、TGF-β1指標(biāo)分別為：（11.8±1.3）、（43.5±10.5）、（1.9± 0.4）、（206.2±108.3）。則觀察組和對(duì)照組在RF、CRP以及TGF-β1等指標(biāo)具有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在ASO指標(biāo)上無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 臨床指標(biāo)對(duì)比統(tǒng)計(jì)

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性的自身免疫性疾病，其可能導(dǎo)致患者致殘。隨著國內(nèi)外針對(duì)其研究的不斷深入，對(duì)于TGF-β水平指標(biāo)的研究對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者具有嚴(yán)重的預(yù)后影響，同時(shí)還對(duì)其類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病以及病情嚴(yán)重程度具有密切的關(guān)聯(lián)[3]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅會(huì)對(duì)患者的關(guān)節(jié)造成損傷，而且還會(huì)累及患者的皮膚、心臟、眼等多個(gè)器官，對(duì)于肺部的損傷可能會(huì)誘發(fā)患者的間質(zhì)性肺部、胸膜肥厚等并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病率逐年升高，目前針對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究很少，難以滿足當(dāng)前科技的快速發(fā)展要求[4]。

肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫(CPFE)是一組復(fù)雜的疾病，其發(fā)病機(jī)制和致病原因都很復(fù)雜，至今很多因素未明。人們早期針對(duì)肺間質(zhì)纖維化以及肺氣腫的認(rèn)識(shí)不足，常常會(huì)將其當(dāng)作為一種類型的疾病[5]。診斷過程中如果不進(jìn)行仔細(xì)診斷，很容易出現(xiàn)診斷失誤，本文針對(duì)TGF-β指標(biāo)水平的測定，發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化與TGF-β水平指標(biāo)之間存在著很大的關(guān)聯(lián)。本文主要針對(duì)肺間質(zhì)纖維化合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及兩種單獨(dú)疾病之間的TGF-β水平指標(biāo)關(guān)系分析，讓我們認(rèn)清了該疾病的變化指標(biāo)特征[6-7]。

從本次試驗(yàn)研究來看，臨床資料比較分析，觀察組在RF、ASO、CRP、TGF-β1指標(biāo)分別為：（42.9±3.7）、（45.4±11.3）、（12.4±10.1）、（447.4±365.5）；對(duì)照組在RF、ASO、CRP、TGF-β1指標(biāo)分別為：（11.8± 1.3）、（43.5±10.5）、（1.9±0.4）、（206.2±108.3），其差異顯著。而且觀察組患者的水平高于對(duì)照組，由此其與EKSIOGLUDEMIRSLP等人報(bào)道一致，此則表明TGF-β1血清的表達(dá)水平可能與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)患者的免疫癥和骨質(zhì)破壞有關(guān)[8]。另外在觀察組穩(wěn)定期和活動(dòng)期的指標(biāo)對(duì)比分析來看，TGF-β1血清表達(dá)水平在正常人與患者之間存在著差異，且急性患者同緩解患者也存在著差異，這與CRP診斷檢測的臨床意義相符。故將CRP可作為TGF-β1血清水平聯(lián)合診斷方法，而其具體具有多大的作用需要我們更加深入的研究。

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R59

A

1672-5654（2014）11（b）-0179-02

2014-09-05）

晉松（1975-），男，云南昆明，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：風(fēng)濕免疫。