吳海霞

河南省開封市第二人民醫(yī)院急診科，河南開封475000

細節(jié)護理對提高急診內(nèi)科患者護理滿意度的效果

吳海霞

河南省開封市第二人民醫(yī)院急診科，河南開封475000

目的觀察細節(jié)護理對提高急診內(nèi)科患者護理滿意度的效果。方法取我院急診內(nèi)科收治的100例患者為本次研究對象，隨機將其均分為對照組與實驗組各50例，對照組接受急診內(nèi)科常規(guī)基礎(chǔ)護理，實驗組則在此基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理，觀察兩組治療依從性改善情況，并對比兩組護理滿意度。結(jié)果對照組治療依從率為80%，實驗組為100%；對照組護理滿意度為78%，實驗組為96%。與對照組相比，實驗組治療依從性以及護理滿意度更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對急診內(nèi)科病患開展細節(jié)護理有利于改善患者治療依從性，糾正其負性心理情緒，提高自我效能，從而有利于護理質(zhì)量的提升，應(yīng)予以推廣和使用。

急診內(nèi)科；護理；細節(jié)護理；依從性；滿意度

急診內(nèi)科患者病情大多較為急迫，且進展較為迅速，一經(jīng)接診醫(yī)護人員即投入到緊張的搶救工作中，而與患者和家屬缺乏溝通交流，此種情況下后者由于傷情和擔憂而出現(xiàn)急躁、易怒等不良心理狀態(tài)，護患糾紛發(fā)生率也隨之提升[1]。因此對于急診內(nèi)科而言，應(yīng)合理選擇護理方案，改善護患溝通不良的現(xiàn)狀，確保急診內(nèi)科日常工作順利開展，以提高患者治療依從性以及護理滿意度。本文基于此探討細節(jié)護理對提高急診內(nèi)科患者護理滿意度的效果，以為臨床指導(dǎo)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年4月期間我院急診內(nèi)科收治的100例患者為本次研究對象，其中男56例，女44例；年齡27～65歲，平均年齡（44.1±6.7）歲；原發(fā)病如下：23例為上消化道出血，17例為急性心肌梗死，32例為腦血管意外，28例為急性中毒。按照隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與實驗組各50例，兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，因而具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受急診內(nèi)科常規(guī)護理方案，內(nèi)容主要涉及急救基礎(chǔ)護理、監(jiān)測生命體征以及“三查七對”等；實驗組在基礎(chǔ)上開展細節(jié)護理，具體內(nèi)容如下：①優(yōu)化搶救環(huán)境：護理人員應(yīng)重視急診環(huán)境的優(yōu)化，提高患者舒適度，以免因環(huán)境陌生感而誘發(fā)不良情緒，對治療工作造成不良影響；②儀表與態(tài)度：從接診開始護理人員應(yīng)重視自身儀表和形象，重視提升自我修養(yǎng)，改善患者及其家屬與護理人員之間的關(guān)系；保持和藹態(tài)度，為護患溝通奠定堅實的基礎(chǔ)，并有效控制護患糾紛發(fā)生率；③接診環(huán)節(jié)：應(yīng)在接診過程中強化各項細節(jié)管理，高效率高質(zhì)量完成相關(guān)護理操作，為搶救工作營造有利前提，確保患者生命安全；④急診室環(huán)節(jié)：在急診室環(huán)節(jié)開展細節(jié)護理，首先要求護理人員保持高度的責任感與護理態(tài)度，并保證其護理操作水平的嫻熟程度，同時還應(yīng)積極與急診醫(yī)師配合，確保搶救工作順利開展；⑤靜脈輸液環(huán)節(jié)：在急診患者靜脈輸液過程中加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)輸液相關(guān)不良反應(yīng)應(yīng)及時處理，對于情況嚴重者應(yīng)立刻向主管醫(yī)師報告，不留護理安全死角，降低護患糾紛發(fā)生率；⑥入病房前環(huán)節(jié)：在患者進入病房前也應(yīng)重視細節(jié)護理，應(yīng)開展各項輔助性檢查，在確診患者病情的同時明確其有無其他基礎(chǔ)性疾病或并發(fā)癥，從而為臨床治療提供有效依據(jù)和有力支持；⑦病房內(nèi)護理：護理人員應(yīng)做好分診護理以及相應(yīng)的交接工作，以便于相關(guān)科室對患者病情特征與表現(xiàn)有更為詳細的認識，從而可予以針對性的臨床治療，有利于患者早期康復(fù)；⑧心理護理：針對患者產(chǎn)生的焦慮、恐懼、緊張等各類負性情緒予以針對性疏導(dǎo)，改善患者不良心理狀態(tài)，提高其治療與護理依從性。

表1 兩組自我效能評分對比（±s，分）

表1 兩組自我效能評分對比（±s，分）

注：與對照組相比①P＜0.05。

組別對照組（n=50）實驗組（n=50）t自信心1.5±0.3 3.3±0.6①11.365治療環(huán)境1.9±0.6 3.4±1.0①110.128自我認知疾病控制感1.8±0.4 3.7±0.3①8.628 1.6±0.3 2.9±0.8①6.474

表2 兩組治療依從性對比[n（%）]

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

1.3 觀察指標與評定標準

觀察兩組自我效能評分、治療依從性以及護理滿意度。①自我效能：采用自我效能感量表[2]評估兩組治療環(huán)境、自信心、自我認知以及疾病控制感，單項分值為1～4分，越高的分值提示越強的自我效能感；②治療依從性：患者完全遵守并積極配合醫(yī)囑以及護理要求，并嚴格遵循急診內(nèi)科相關(guān)規(guī)章制度可判定為完全依從；患者基本能夠配合治療并遵循醫(yī)囑以及護理要求，但存在逆反心理，或?qū)ψo理人員有所埋怨則判定為部分依從；患者未達到完全依從以及部分依從則判定為不依從[3]。依從率為完全依從與部分依從之和。護理滿意度則分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料以（±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我效能評分對比

見表1。

2.2 兩組治療依從性對比

見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

見表3。

3 討論

急診內(nèi)科患者數(shù)量眾多，且病情復(fù)雜、病種繁多，因此護理人員應(yīng)具備過硬的專業(yè)素養(yǎng)和操作水平來應(yīng)對各類復(fù)雜病情，為其提供相應(yīng)的急救護理服務(wù)，因此從某種程度上來說，急診內(nèi)科護理工作人員的工作質(zhì)量與工作態(tài)度對急診內(nèi)科形象產(chǎn)生直接影響，同時也關(guān)系到患者生命安全[4-5]。然而急診內(nèi)科護理內(nèi)容復(fù)雜繁瑣，其中不乏細小而且重復(fù)性極高的工作，倘若未正確處理此類細節(jié)，則有可能引發(fā)嚴重的護理意外事件，由此導(dǎo)致護理糾紛，對護理工作質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，臨床治療效果也受到不同程度影響。對于急診內(nèi)科而言，細節(jié)護理是極為必要的，其作為一門護理藝術(shù)，重視從護理工作日常操作中點滴積累實踐經(jīng)驗，因而明確護理工作細節(jié)所在，也就明確了護理工作的關(guān)鍵部分[6]。

本次研究中兩組患者分別實施不同護理方案，其中實驗組患者在細節(jié)護理后治療環(huán)境、自信心、自我認知以及疾病控制感得分達到了（3.4±1.0）、（3.3±0.6）、（3.7±0.3）、（2.9±0.8）分，均明顯高于對照組的（1.9±0.6）、（1.5±0.3）、（1.8±0.4）、（1.6±0.3）分，自我效能指標更優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時治療依從性以及護理滿意度更高（P＜0.05），與相關(guān)報道[7]相符。提示細節(jié)護理有利于消除護理死角，改善護患溝通，并在護患交流過程中消除可能引起護患糾紛的潛在危險因素，對于急診內(nèi)科工作的順利開展具有積極意義。

綜上所述，針對急診內(nèi)科病患開展細節(jié)護理有利于改善患者治療依從性，糾正其負性心理情緒，提高自我效能，從而有利于護理質(zhì)量的提升，應(yīng)予以推廣和使用。

[1]裴華.無縫隙護理模式對急診內(nèi)科患者身心恢復(fù)的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(9):90-91.

[2]林桂珍,藍惠蘭,黎春常，等.優(yōu)質(zhì)護理目標措施對急診內(nèi)科護理糾紛的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(11):2631-2633.

[3]張學(xué)萍,魏素芳,沈瑩，等.多科室聯(lián)合護理查房優(yōu)化急性ST段抬高心肌梗死患者的急救流程[J].中華護理雜志,2013,48(12):1102-1104.

[4]鄒小芬,鄒小瓊.優(yōu)質(zhì)無縫隙護理對急診內(nèi)科患者不良情緒及病情康復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22):15-17.

[5]阮紅波,毛曉燕.早期預(yù)警評分系統(tǒng)在急診護理的應(yīng)用效果觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(2):206-208.

[6]職志威.內(nèi)科診區(qū)就診患者突發(fā)意外的防范及管理[J].中國實用護理雜志,2012,28(24):79-80.

[7]崔瑩.細節(jié)護理服務(wù)在急診科護理服務(wù)中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013(27):269,268.

Details of nursing to improve the effect of the patients with emergency medical care satisfaction

WU Haixia
Kaifeng in henan province second people's hospital emergency department，Henan 475000，China

ObjectiveTo observe the details of care to improve the effect of the patients with emergency medical care satisfaction.MethodsOf 100 patients admitted in our hospital emergency medicine as the study object,its were randomly divided into control group and experimental group,50 cases in control group received emergency medical care on a regular basis,the experimental group,on the basis of the implementation details of care,two groups of treatment adherence was observed,and compared two groups of nursing satisfaction.ResultsCompared with control group,experimental group and treatment adherence nursing satisfaction is higher,the difference between groups with statistical significance(P＜0.05).ConclusionFor patients with emergency medical patients to carry out the details of nursing to improve treatment compliance,to correct their negative psychological feelings,increase the efficiency of the self and thus to improve nursing quality,must be paid to the promotion and use.

The emergency medicine;Nursing;Details of nursing;Compliance;Satisfaction

R47

A

1672-5654（2014）11（b）-0111-03

2014-10-11）

吳海霞（1979-），女，漢族，河南開封，本科，主管護師，研究方向：急診護理。