譚琴

華中科技大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，湖北武漢430074

社區(qū)醫(yī)院護(hù)士院內(nèi)感染知識(shí)調(diào)查分析

譚琴

華中科技大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，湖北武漢430074

目的加強(qiáng)護(hù)士醫(yī)院內(nèi)感染(以下簡(jiǎn)稱(chēng)院感)的教育工作，提高本院護(hù)士院感的防護(hù)意識(shí)，保證護(hù)士身心健康。方法對(duì)本院152名護(hù)士采用問(wèn)卷（自行設(shè)計(jì)）進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果100%的護(hù)士不能全面完整掌握有關(guān)院感知識(shí)，69.7%的護(hù)士實(shí)際操作中不遵守院感規(guī)范，89.5%的本院護(hù)士發(fā)生過(guò)院感。結(jié)論本院護(hù)士院感發(fā)生率比較高，防護(hù)意識(shí)差，應(yīng)健全醫(yī)院院感制度，加強(qiáng)對(duì)本院護(hù)士院感防護(hù)教育。

社區(qū)醫(yī)院；護(hù)士；院內(nèi)感染

2003年在我國(guó)出現(xiàn)并開(kāi)始大范圍流行非典型肺炎（SARS），以及后來(lái)出現(xiàn)的H7N1禽流感的爆發(fā)。犧牲了那么多醫(yī)務(wù)工作者及病人，至今都令我們不寒而栗。醫(yī)院內(nèi)感染仍然是醫(yī)院目前面臨的突出公共衛(wèi)生問(wèn)題，積極探索和尋求預(yù)防院內(nèi)感染的策略和方法，使醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控工作要科學(xué)、規(guī)范和系統(tǒng)，是目前面臨的非常重要的問(wèn)題。醫(yī)院內(nèi)感染是一般指病人、探視者及醫(yī)院內(nèi)工作人員在醫(yī)院內(nèi)受到的感染，在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病或離開(kāi)醫(yī)院后不久即發(fā)病情況。醫(yī)院感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)[1],目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防院感發(fā)生十分重視。我院對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行院感知識(shí)防護(hù)進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)了院感工作中存在的問(wèn)題，應(yīng)該引起醫(yī)院管理者的重視。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查的對(duì)象

從2013年3～10月選取本院醫(yī)務(wù)人員155名，其中年齡18～56歲，中專(zhuān)學(xué)歷46人，大專(zhuān)學(xué)歷58人，本科學(xué)歷41人。

1.2 調(diào)查的方法

采用問(wèn)卷（自行設(shè)計(jì)）進(jìn)行回顧性調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般性情況、院感發(fā)生的頻次、院感知識(shí)的掌握情況、自我防護(hù)情況等。發(fā)放了問(wèn)卷155份，收回152份，問(wèn)卷有效回收率98%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用Epidata3.0輸入數(shù)據(jù)，SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士院感匯總情況

被調(diào)查的本院152名護(hù)士中發(fā)生了院感的136名，院感發(fā)生率89.5%。

2.2 護(hù)士對(duì)發(fā)生院感的認(rèn)知匯總情況

護(hù)士對(duì)院感知識(shí)完全不知道的為0名，只知道一部分的152名，占100%。

2.3 護(hù)士自我防護(hù)匯總情況

①護(hù)士接觸病人和血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴口罩和手套情況(表1)。

表1 護(hù)士接觸病人和血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴口罩手套情況（n=152）

②護(hù)士不戴口罩、手套的原因（表2）。

表2 護(hù)士不戴口罩、手套的原因（n=152）

3 討論

3.1 強(qiáng)化院感知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)理人員的素質(zhì)

在醫(yī)院內(nèi)感染中，曾經(jīng)有報(bào)道稱(chēng)來(lái)自于不正確的護(hù)理主要占30%～50%[2],結(jié)合上表1中針對(duì)全院152名護(hù)士接觸病人和血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴口罩手套情況的分析，只有31.5%的護(hù)士嚴(yán)格遵守了無(wú)菌操作的規(guī)程，其他的68.5%（38.2%+30.3%）的護(hù)士沒(méi)有遵守了無(wú)菌操作的規(guī)程。在醫(yī)院執(zhí)行護(hù)理操作中護(hù)士是否遵守了無(wú)菌操作的規(guī)程,是否所有的操作和處理均符合規(guī)程要求,都直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)感染是否發(fā)生,因此,控制醫(yī)院感染因素中加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)教育是關(guān)鍵[3]。院內(nèi)組織全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，制訂具體的培訓(xùn)計(jì)劃[4]，護(hù)理部門(mén)為有效提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，使各項(xiàng)護(hù)理的操作規(guī)范化,可定期并有計(jì)劃的組織科室?guī)Ы倘藛T培訓(xùn),采取循環(huán)地播放護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)操作示范與院感知識(shí)光盤(pán)及答疑等方式。

3.2 提高預(yù)防院感知識(shí)的水平

根據(jù)上表2中針對(duì)護(hù)士不戴口罩、手套原因的分析，100%（32.2%+55.3%+12.5%）的護(hù)士都在未與病人直接接觸時(shí)院感認(rèn)識(shí)上忽略了無(wú)菌操作的規(guī)程。因此護(hù)士院感常識(shí)一定要加強(qiáng)。定期對(duì)全院全體護(hù)士舉辦各種專(zhuān)題講座和各種類(lèi)型的醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)時(shí),護(hù)理部門(mén)一定要配合院感辦。并將其納入護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目；為使全院護(hù)士深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)感染控制的重要性,對(duì)于考核不及格，通過(guò)再學(xué)習(xí),再考核等方式,對(duì)剛上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),經(jīng)過(guò)考核并合格才可上崗,使醫(yī)院內(nèi)每人都能熟悉地利用醫(yī)院關(guān)于感染管理的技能,且都要有醫(yī)院感染控制的管理概念。護(hù)理部門(mén)應(yīng)該配合院感辦，有針對(duì)性的對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn),然后再由護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)護(hù)士。每年必須考核全院的醫(yī)院感染知識(shí)及操作,再結(jié)合每月的護(hù)理質(zhì)量檢查,對(duì)有關(guān)于消毒及隔離方面知識(shí)可進(jìn)行隨機(jī)地提問(wèn),并在剛分配、調(diào)入、參加進(jìn)修及來(lái)本院實(shí)習(xí)的護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中納入醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后要進(jìn)行考核,每人的技術(shù)檔案中記錄考核的成績(jī)。以此來(lái)促進(jìn)護(hù)理人員自覺(jué)地學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)。

3.3 加強(qiáng)院感防護(hù)知識(shí)的教育

增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)士的院感安全意識(shí)，改變“為醫(yī)院節(jié)約，工作中不怕臟”的觀念，樹(shù)立“關(guān)愛(ài)病人，關(guān)愛(ài)自己”的新觀念[5]，護(hù)士在接觸到病人及病人的體液、血液應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)，采取標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防[6]。醫(yī)院應(yīng)該正確并安全處理醫(yī)院廢物，醫(yī)院也應(yīng)該教育各級(jí)護(hù)士要重視醫(yī)院廢物的危害性，教會(huì)護(hù)士對(duì)醫(yī)院廢物分類(lèi)、收集級(jí)處理的各種正確方法。落實(shí)有關(guān)感染的措施（消毒隔離、加強(qiáng)手衛(wèi)生、一次性醫(yī)療用品和醫(yī)療廢物的終末處置、物體表面的消毒）等，增添必備設(shè)備，有效減少醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率[7]。要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士操作中的院感知識(shí)防護(hù)認(rèn)識(shí)，一定要根據(jù)病情，按院感操作規(guī)范（接觸病人前和后都要洗手、戴口罩、戴手套、戴帽子、穿隔離衣等）。在實(shí)際操作中一定要正確瓣安培，安全地處理針頭及刀片等各種銳器，防止其損傷人。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院內(nèi)感染是個(gè)全球性問(wèn)題，其不僅威脅患者的健康和生命，而且延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用[8]。醫(yī)院是病人、探視者和醫(yī)院工作人員活動(dòng)的場(chǎng)所，在醫(yī)院受到的感染，可能在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病或離開(kāi)醫(yī)院后不久即發(fā)病。特別是護(hù)士直接接觸病人的機(jī)會(huì)多、時(shí)間長(zhǎng)，受到的感染發(fā)生率高。因此，在今后的工作中，應(yīng)從多方面提高院感控制工作的質(zhì)量，尤其是護(hù)士一定要提高防護(hù)意識(shí)，應(yīng)健全院感制度，加強(qiáng)護(hù)士院感防護(hù)知識(shí)的教育。保障患者及其家屬與醫(yī)務(wù)人員的健康。

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R195

A

1672-5654（2014）11（b）-0096-02

2014-08-20）

譚琴（1977-），女，土家族，湖北巴東人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理。