趙學(xué)善 周茂林

湘潭縣疾病預(yù)防控制中心，湖南湘潭411200

2014年湘潭縣成人慢病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

趙學(xué)善 周茂林

湘潭縣疾病預(yù)防控制中心，湖南湘潭411200

目的了解湘潭縣成人慢病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法以多階段分層整群抽樣方式從湘潭縣隨機(jī)抽取600人作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果湘潭縣2014年18歲及以上人群中高血壓患病率為39.00%，糖尿病患病率為13.33%，超重率為37.37%，肥胖率為16.58%，中心性肥胖率為36.89%，吸煙率為36.33%，飲酒率為26.00%；且年齡大于60歲的人群其高血壓率及糖尿病率均明顯高于其他年齡段的人群。結(jié)論糖尿病、高血壓等慢病對(duì)居民的身體健康造成著嚴(yán)重的威脅，而吸煙、飲酒、中心肥胖及年齡則是影響慢病的幾種常見(jiàn)因素。

多階段分層整群抽樣；成人慢??；危險(xiǎn)因素

為了解威脅我縣居民健康的主要慢性非傳染性疾病因素，明確影響慢性疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，篩查高危人群，并為今后開(kāi)展慢性病綜合防治提供有效的依據(jù)，湘潭縣疾控中心組織專(zhuān)門(mén)人員于2014年2月27日～3月14日對(duì)我縣居民進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)查，且效果顯著，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以《湘潭縣慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，由湘潭縣疾控中心組織專(zhuān)門(mén)人員通過(guò)多階段分層整群抽樣方式從全縣隨機(jī)選取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并從各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)選取三個(gè)村，同時(shí)從每個(gè)村中隨機(jī)選取50戶，并根據(jù)KISH表從每戶中選取一名年齡達(dá)到18歲及以上居民作為研究對(duì)象，研究對(duì)象共600人。其中男性293人，女性307人；所有研究對(duì)象均進(jìn)行慢性病、相關(guān)危險(xiǎn)因素、生化指標(biāo)、身體測(cè)量等信息的收集。

1.2 方法

由湘潭縣疾控中心組織專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行本次調(diào)查，調(diào)查人員研究前均接受集中培訓(xùn)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表的方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，其調(diào)查內(nèi)容主要包含三個(gè)方面：①詢問(wèn)調(diào)查，其主要包含家庭問(wèn)卷及個(gè)人問(wèn)卷兩部分，所有問(wèn)卷均有調(diào)查人員以面對(duì)面詢問(wèn)的方式進(jìn)行，不可由研究對(duì)象自行填寫(xiě)。其中家庭問(wèn)卷主要包含家庭成員基本信息、家庭飲食、經(jīng)濟(jì)狀況等；個(gè)人問(wèn)卷則主要包含飲食、吸煙、飲酒、血壓、血糖、體重、身體活動(dòng)狀況等。②身體測(cè)量，其測(cè)量?jī)?nèi)容主要包含身高、體重、血壓等。③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)主要包含肝腎功能、血糖、血脂及糖化血紅蛋白等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg，或舒張壓≧90 mmHg，或有高血壓史，且調(diào)查前2周內(nèi)服用降壓藥的患者；②糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖水平達(dá)到7.0 mmol/L及以上者，或隨機(jī)血糖達(dá)到11.1 mmol/L及以上者，或遵循醫(yī)囑服用降糖藥者；超重判定標(biāo)準(zhǔn)：超重：24≦體質(zhì)指數(shù)＜28；肥胖：體質(zhì)指數(shù)≧28；正常：體質(zhì)指數(shù)＜24；過(guò)輕：體質(zhì)指數(shù)＜18.5。中心肥胖：腰圍男性≥90cm，女性≥85 cm。飲酒標(biāo)準(zhǔn)：每周飲酒次數(shù)大于1次，且飲酒量男性每次超過(guò)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)量，女性每次飲酒量大于1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)量，（一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)量為含有12g乙醇的酒精飲料）；吸煙標(biāo)準(zhǔn)：到調(diào)查時(shí)吸煙量達(dá)到100支，且未戒煙；不吸煙包含不吸煙和已戒煙[1-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)本次研究的所有檢測(cè)資料進(jìn)行收集及整理，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)審核、回訪、整理、評(píng)估后將所有研究對(duì)象的數(shù)據(jù)錄入相關(guān)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，并利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則展開(kāi)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患病情況分析

2.1.1 高血壓本次選取的600名研究對(duì)象中共234名居民患有高血壓病，其高血壓發(fā)病率39.00%；男性患病率為38.10%，女性患病率為39.87%，不同性別高血壓患病率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05)；而年齡大于60歲的人群其高血壓患病率明顯高于其他年齡段人群（P＜0.05)，且高血壓發(fā)病率隨著患者年齡的增加而上升，具體見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查人群高血壓患病情況[n（%）]

2.1.2 糖尿病本次選取的600名研究對(duì)象中共80名居民患有糖尿病，其糖尿病發(fā)生率為13.33%；男性患病率為9.52%，女性患病率為16.07%，女性糖尿病患病率明顯高于男性（P＜0.05)；而年齡大于60歲的人群其糖尿病患病率明顯高于其他年齡段人群（P＜0.05)，且糖尿病發(fā)病率隨著患者年齡的增加而上升，具體見(jiàn)表2。

表2 調(diào)查人群糖尿病患病情況[n（%）]

2.2 慢性病行為危險(xiǎn)因素

2.2.1 吸煙情況本次選取的600名研究對(duì)象中共218名研究對(duì)象吸煙，吸煙率為36.33%，其中294名男性研究對(duì)象中205人吸煙，其吸煙率為69.73%，306例女性研究對(duì)象中13人吸煙，其吸煙率為4.25%；18～44歲年齡段間的94名研究對(duì)象中24人吸煙，其吸煙率為25.53%，45～59歲年齡段間的239名研究對(duì)象中93人吸煙，其吸煙率為38.91%；年齡大于60歲的267名研究對(duì)象中101人吸煙，其吸煙率為37.83%。由此可知男性吸煙率明顯高于女性（P＜0.05），但各年齡段比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

2.2.2 飲酒情況本次選取的600名研究對(duì)象中共156名研究對(duì)象飲酒，飲酒率為26.00%，其中294名男性研究對(duì)象中128人飲酒，其飲酒率為43.53%，306例女性研究對(duì)象中28人飲酒，其飲酒率為9.15%；18～44歲年齡段間的94名研究對(duì)象中22人飲酒，其飲酒率為23.40%，45～59歲年齡段間的239名研究對(duì)象中62人飲酒，其飲酒率為25.94%；年齡大于60歲的267名研究對(duì)象中72人飲酒，其飲酒率為26.97%。由此可知男性飲酒率明顯高于女性（P＜0.05），但各年齡段比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

2.2.3 超重/肥胖/中心肥胖情況本次選取的600名研究對(duì)象中共227名居民超重，其超重率為37.83%；98人為肥胖，其肥胖率為16.33%；233人為中心肥胖，其中心肥胖率為36.67%；男性超重率為37.76%，女性超重率為37.91%，不同性別比較無(wú)較大差異（P＞0.05)；男性肥胖率為11.56%，女性肥胖率為20.92%，男性明顯低于女性（P＜0.05)；且各年齡段人群超重率及肥胖率比較均無(wú)較大差異（P＞0.05)，男性中心肥胖率為27.21%，女性中心肥胖率為45.75%，女性中心肥胖率明顯高于男性（P＜0.05)；具體見(jiàn)表3。

表3 調(diào)查人群超重和肥胖情況[n（%）]

2.2.4 慢性病影響因素分析①高血壓影響因素分析。以是否患高血壓為因變量，探討高血壓患病的影響因素，引入年齡、性別、年齡、吸煙及飲酒等變量，并逐步向前擬合模型，具體見(jiàn)表4。

表4 高血壓影響因素的|ogistic回歸模型

由表4可知年齡及中心肥胖為高血壓的主要影響因素。

②糖尿病影響因素。以是否患糖尿病為因變量，探討高血壓患病的影響因素，引入年齡、性別、年齡、吸煙及飲酒等變量，并逐步向前擬合模型，具體見(jiàn)表5。

由表5可知年齡、吸煙、飲酒及中心性肥胖為糖尿病的主要影響因素。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及人們生活水平的不斷提高，以高血壓、糖尿病等為主的慢性非傳染性疾病(慢?。┮阎饾u成為威脅居民健康的常見(jiàn)病[4]。而如何開(kāi)展有效的防止工作，降低慢病發(fā)生率已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。因此，定期開(kāi)展慢性病檢測(cè)工作，及時(shí)了解慢病情況及導(dǎo)致慢性病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并及時(shí)采取有效果的措施進(jìn)行防治就顯得尤為重要。

為了解威脅我縣居民健康的主要慢性非傳染性疾病的現(xiàn)狀，明確影響慢性疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，湘潭縣疾控中心組織專(zhuān)門(mén)人員于2014年2月27日～3月14日對(duì)我縣居民進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示湘潭縣2014年18歲及以上人群中高血壓患病率為33.45%，糖尿病患病率為13.36%，超重率為37.37%，肥胖率為16.58%，中心性肥胖率為36.89%，吸煙率為36.33%，飲酒率為26.00%；且年齡大于60歲的人群其高血壓率及糖尿病率均明顯高于其他年齡段的人群。且通過(guò)對(duì)糖尿病、高血壓等慢性疾病的回歸分析顯示吸煙、飲酒、中心肥胖及年齡等是影響慢性疾病的幾種常見(jiàn)因素。因此，為有效的減少慢性病發(fā)生就必須要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)。其常見(jiàn)措施主要有以下幾種。

①加強(qiáng)綜合干預(yù)，應(yīng)堅(jiān)持以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中心，全面啟動(dòng)以醫(yī)、防、保、康綜合服務(wù)為重點(diǎn)的綜合干預(yù)，并且應(yīng)加強(qiáng)嚴(yán)格落實(shí)控?zé)熛蘧?、控制血壓、合理膳食等干預(yù)措施，以有效的限制及改變?nèi)巳旱牟涣夹l(wèi)生習(xí)慣[5-6]。②加強(qiáng)健康教育，應(yīng)堅(jiān)持“預(yù)防為主、群眾參與”的工作方針，可推廣電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、發(fā)放科普宣傳資料等多樣化方式進(jìn)行宣傳教育，增強(qiáng)社區(qū)健康教育力度，使居民對(duì)慢性病的危害、相關(guān)危險(xiǎn)因素、防治措施等產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)，盡可能減少慢性病發(fā)生[7-9]。③高危人群發(fā)現(xiàn)，應(yīng)針對(duì)高危人群的人群特點(diǎn)及相關(guān)疾病的特點(diǎn)進(jìn)行主要危險(xiǎn)因素干預(yù)及監(jiān)測(cè)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血壓干預(yù)的重視，比如對(duì)于年齡大于35歲的居民，應(yīng)囑咐其每年進(jìn)行一次血壓測(cè)量；且可在全國(guó)高血壓日開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)等[10-11]。④加強(qiáng)對(duì)控?zé)煿ぷ鞯闹匾?，?yīng)禁止向未成年人出售煙草制品，且可通過(guò)開(kāi)展世界無(wú)煙日宣傳活動(dòng)等方式使居民認(rèn)識(shí)到吸煙的危害，盡可能減少其吸煙行為[12]。另外，還應(yīng)指導(dǎo)居民養(yǎng)成健康、合理的生活作息習(xí)慣。

總而言之，為有效的減少成人慢病發(fā)生，還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)湘潭縣人群行為危險(xiǎn)因素研究的重視，系統(tǒng)、全面的掌握湘潭縣慢性病及其危險(xiǎn)因素的發(fā)展趨勢(shì)，并以此為依據(jù)制定針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施。另外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)綜合防治的社區(qū)干預(yù)及慢性病可控行為危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)的重視，盡可能減少成人慢性疾病發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。

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R59

A

1672-5654（2014）11（b）-0085-03

2014-10-15）

趙學(xué)善（1979-），大專(zhuān)，湘潭縣疾病預(yù)防控制中心，慢性病防治科，科長(zhǎng)，主管醫(yī)師；研究方向：慢性防治。

周茂林（1991-），大學(xué)本科，湘潭縣疾病預(yù)防控制中心，慢性病防治科，科員，研究方向：慢性防治。