姚淑一

河南省南陽市中心醫(yī)院兒科三病區(qū)，河南南陽473009

兒科護(hù)理管理中加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理對護(hù)理質(zhì)量的影響分析

姚淑一

河南省南陽市中心醫(yī)院兒科三病區(qū)，河南南陽473009

目的研究分析加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理在兒科護(hù)理管理中對護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選取2011年12月—2013年12月在我院兒科住院的150例患兒作為研究對象，將所有患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組各75例，對照組患兒給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，而觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理措施，觀察兩組患兒的護(hù)理滿意度及危險(xiǎn)事件發(fā)生率，并作對比分析。結(jié)果觀察組患兒的護(hù)理滿意度為97.33%，明顯高于對照組的82.67%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患兒的危險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.67%，明顯低于對照組的12%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在兒科護(hù)理管理中加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理至關(guān)重要，能夠有效提高患兒護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量，降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障了患兒的生命安全，值得臨床大力推廣。

兒科；危險(xiǎn)因素管理；護(hù)理干預(yù)；影響

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式有了很大轉(zhuǎn)變，護(hù)理質(zhì)量對醫(yī)療護(hù)理工作有了很大影響。同時(shí)，隨著人們生活水平的進(jìn)步，自身的維權(quán)意識及健康意識也不斷增強(qiáng)，對護(hù)理水平有了更高的需求[1]。兒童正處于成長發(fā)育過程，其行為、語言和心理都處于剛剛發(fā)育階段，大多數(shù)患兒尚不能明確表達(dá)自身的疾病特點(diǎn)，同時(shí)缺乏一定的適應(yīng)能力，依從性較低[2]。因此，對于患兒的護(hù)理存在較多風(fēng)險(xiǎn)和難度，醫(yī)護(hù)人員在兒科護(hù)理過程中加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理極為關(guān)鍵[3-4]。在本次研究中為進(jìn)一步探討加強(qiáng)危險(xiǎn)因素護(hù)理對兒科護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值及影響，選取我院收治的患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理的對比研究，取得滿意效果。現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2013年12月在我院兒科住院的150例患兒作為研究對象，將所有患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組各75例。對照組患兒男47例，女28例，年齡0～4歲，平均年齡為（2.9± 1.2）歲；觀察組患兒男45例，女30例，年齡1～5歲，平均年齡為（3.4±1.1）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患兒傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需定時(shí)為患兒測量體溫、脈搏、呼吸等，注意保持病房的清新、安靜、舒適，每日為患兒病房進(jìn)行消毒處理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理，具體方法如下。

1.2.1 危險(xiǎn)因素分析①社會因素：目前的醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加，大多數(shù)患者對疾病的基礎(chǔ)知識缺乏一定的認(rèn)識，隨著時(shí)會各階層對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)患信任也逐漸下降。②護(hù)患關(guān)系：患兒由于其年齡小，對家屬的依賴性強(qiáng)，同時(shí)兒科護(hù)理需要較強(qiáng)的技術(shù)性，工作繁重且護(hù)理壓力較大，部分家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理要求過分苛刻，極易引發(fā)糾紛。③藥物的使用：針對患兒的體質(zhì)應(yīng)謹(jǐn)慎使用藥物劑量，尤其是對于利尿藥類型的難以確定使用劑量，治療過程中稍有不慎就會導(dǎo)致意外發(fā)生。不僅如此，患兒天生好動，床位的不確定性也很容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在查對時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤，增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。④醫(yī)護(hù)人員自身問題：一些醫(yī)護(hù)人員缺乏一定的慎獨(dú)精神和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在患兒治療時(shí)沒有做到及時(shí)觀察患兒的病情變化，也沒有給予及時(shí)的應(yīng)急措施，很大程度上影響患兒的治療。⑤意外危險(xiǎn)：患兒年齡較小，很多組織發(fā)育尚不成熟，平衡力較差，好奇心較重且喜好模仿，不能很好的判斷出環(huán)境中潛在的危險(xiǎn)因素，易導(dǎo)致意外事件發(fā)生。

1.2.2 護(hù)理防范措施①加強(qiáng)危險(xiǎn)因素的防范和管理：制定合理的風(fēng)險(xiǎn)管理流程，并有計(jì)劃、有目標(biāo)的實(shí)施。醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)自身的護(hù)理技能操作、專業(yè)知識、藥物知識以及溝通能力。通過培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的積極、樂觀的工作態(tài)度，嚴(yán)格做好各項(xiàng)藥物的檢查、規(guī)范記錄病例、仔細(xì)并精確測量體重，盡最大可能降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。②正面指導(dǎo)：充分鼓勵(lì)并理解醫(yī)護(hù)人員，使醫(yī)護(hù)人員意識到醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力，規(guī)范自身的護(hù)理操作，提高護(hù)理質(zhì)量。③健康指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患兒的具體病情加強(qiáng)對患兒及家屬的疾病知識宣傳和講解，提高治療依從性，并講解治療過程中的注意事項(xiàng)，提高安全性，從而減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生。④加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)：對兒科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高面試要求，避免操作水平存在較大差距，同時(shí)對在職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)，并定期檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平、專業(yè)知識的掌握情況。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多學(xué)習(xí)兒科心理學(xué)及營養(yǎng)學(xué)，提高患兒護(hù)理質(zhì)量，建立護(hù)患信任。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的護(hù)理滿意度為97.33%，明顯高于對照組的82.67%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患兒的危險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.67%，明顯低于對照組的12%，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度及危險(xiǎn)事件發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

檢驗(yàn)醫(yī)院整體水平的重要指標(biāo)是醫(yī)療和護(hù)理安全，其與患兒的切身利益存在密切的聯(lián)系[5]。兒科由于其年齡較小，身體具有一定的特殊性，認(rèn)知能力及治療依從性都相對較差，病情變化反復(fù)，其自身的依從性也相對較差，若給予患兒常規(guī)的護(hù)理管理，由于醫(yī)護(hù)人員缺乏一定的主動性、積極性以及責(zé)任心，加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，極易引發(fā)護(hù)患糾紛[6]。因此，護(hù)理質(zhì)量的高低對患兒的治療效果和預(yù)后有著至關(guān)重要的影響，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理是保證患兒治療的前提。

在本次研究中，觀察組患兒給予常規(guī)的護(hù)理措施并加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理及防范，其觀察組患兒的護(hù)理滿意度為97.33%，明顯高于對照組的82.67%；且觀察組患兒的危險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.67%，明顯低于對照組的12%，充分顯示出對兒科的護(hù)理管理加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理不僅能夠保障患兒的生命安全，還能有效提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。在馮霞[7]的研究結(jié)果中，患兒采取加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理的護(hù)理滿意度為96%，危險(xiǎn)事件發(fā)生率達(dá)到了0.6%，與本次研究結(jié)果保持一致。在兒科應(yīng)用中加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理，可提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，用自身熟練、到位的操作水平建立護(hù)患信任，為患兒的生命健康提供進(jìn)一步保障，極大程度上降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率，避免醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理在兒科護(hù)理管理中全面提高了護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高患兒護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量，降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障患兒的生命安全，值得臨床大力推廣。

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[2]費(fèi)春楠.新生兒病房的消毒管理[J].中國消毒學(xué)雜志，2012,7（29）：606-609.

[3]溫香蓮.人性化護(hù)理在兒科門診輸液室的實(shí)踐[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,8（33）：170-171.

[4]蘇穎，李素芳，鄭群，等.基于Kano模式的兒科住院患者護(hù)理服務(wù)需求屬性分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014,1（29）：52-54.

[5]陳潤.個(gè)性化服務(wù)在兒科臨床護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,6（35）：1277.

[6]張菊明，于海英，姚新美.品質(zhì)管理活動在降低兒科留置針意外拔管發(fā)生率中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2014,3（31）：56-58.

[7]馮霞.探討危險(xiǎn)因素管理在小兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014,2（9）：271-272.

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1672-5654（2014）11（b）-0078-02

2014-09-03）

姚淑一（1981-），女，漢族，河南南陽，本科，護(hù)師，一直從事兒科臨床護(hù)理工作。