譚全超

黑龍江綏化市第一醫(yī)院藥劑科，黑龍江綏化152000

“6S管理法”在醫(yī)院門診藥房規(guī)范化管理中的實(shí)施探索

譚全超

黑龍江綏化市第一醫(yī)院藥劑科，黑龍江綏化152000

目的探索更適合現(xiàn)代醫(yī)院門診藥房發(fā)展的管理模式。方法通過對(duì)“6S管理法”實(shí)施的提出，探尋適合門診藥房工作特點(diǎn)的新型管理體系。結(jié)論“6S管理法”相較于5S多了安全，更適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院門診藥房的工作和發(fā)展需要。

門診藥房；“6S管理法”；藥品管理

門診藥房直接與患者聯(lián)系。作為醫(yī)院的窗口，能具體體現(xiàn)出醫(yī)院的精神面貌和競(jìng)爭(zhēng)力。在醫(yī)院門診藥房中開展“6S管理法”，可以提高藥品質(zhì)量管理水平，提升醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)以及患者滿意度。

1 “6 S管理法”簡介

“6S管理法”是由于日本企業(yè)的“5S”擴(kuò)展而來，是現(xiàn)代工廠行之有效的現(xiàn)場(chǎng)管理理念和方法。“6S”是指SEIRI（整理）、SEITON（整頓）、SEISO（清掃）、SEIKETSU（清潔）、SHITSUKE（素養(yǎng)）、SECURITY（安全）。其作用主要體現(xiàn)在，效率提升、質(zhì)量保證、環(huán)境整潔有序、預(yù)防為主、安全保證。

SEIRI（整理）是指將工作場(chǎng)所的物品分為兩大類：有用和無用。除了必要的，其它不必要的全部消除掉，以此對(duì)空間進(jìn)行優(yōu)化利用，塑造一個(gè)干凈、整潔、規(guī)范的場(chǎng)地。

SEITON（整頓）是指將保留下來的必要物品進(jìn)行設(shè)定擺放，并設(shè)置標(biāo)識(shí)，以消除物品積壓，節(jié)省尋找物品時(shí)間。

SEISO（清掃）是指對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行全方位的清掃，保持一個(gè)整潔、干凈、亮麗的環(huán)境，以此穩(wěn)定工作品質(zhì)，減少污染傷害。

SEIKETSU（清潔）是對(duì)以上3S成果的鞏固與維護(hù)。即是將上面的3S用制度規(guī)范堅(jiān)持進(jìn)行，形成常態(tài)化。

SHITSUKE（素養(yǎng)）則是要求每個(gè)成員要有團(tuán)隊(duì)意識(shí)，尊章程做事，積極發(fā)揮主動(dòng)性，提升工作熱情。

SECURITY（安全）要求人人、事事、時(shí)時(shí)把安全放在第一位，構(gòu)建一個(gè)本質(zhì)安全型的工作場(chǎng)所。

2 門診藥房“6 S管理法”實(shí)施方法及內(nèi)容

2.1 實(shí)施方法

門診藥房要開展“6S管理法”，并號(hào)召藥劑科的其他部門給予配合，積極參與。在實(shí)施過程中，門診藥房要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)措施。

組織：成立推動(dòng)和考核小組，劃清權(quán)責(zé)。由藥劑科主任、副主任以及各部門小組長作為小組負(fù)責(zé)人，共同制定實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲細(xì)則，全面推動(dòng)門診藥房的“6S”實(shí)施。

推動(dòng)辦法實(shí)施：推動(dòng)和考核小組要制定出藥品、空間、操作規(guī)范及流程、人員參與性每個(gè)不同要素所占的比值和達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)分值（見表1），實(shí)施前，由“6S”推動(dòng)小組評(píng)定并進(jìn)行公告、實(shí)施。

考評(píng)機(jī)制：要定期進(jìn)行檢查、核定以及評(píng)比。責(zé)任和考核小組要于每個(gè)季度對(duì)各部門開展實(shí)施“6S”的實(shí)際情況檢查、核定以及評(píng)比。實(shí)施之初，進(jìn)行定期考評(píng)，中后期進(jìn)行不定期考評(píng)。要結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)和患者問卷的方式對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考評(píng)。以無記名問卷的方式，按患者總?cè)藬?shù)的40%發(fā)出問卷調(diào)查，回收率100%。以考評(píng)結(jié)果作為獎(jiǎng)懲依據(jù)。

表1 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和達(dá)標(biāo)分值（評(píng)分分值為1～5分）

2.2 “6S”實(shí)施內(nèi)容

2.2.1 整理對(duì)藥房進(jìn)行分區(qū)。明確出辦公區(qū)、生活區(qū)、周轉(zhuǎn)庫、工作場(chǎng)所等不同區(qū)域。同時(shí)，要將工作場(chǎng)所有針對(duì)性地劃分為一般藥品存儲(chǔ)區(qū)、特殊藥品存儲(chǔ)區(qū)、急救藥品存儲(chǔ)區(qū)，要設(shè)置拆零專柜。對(duì)藥房內(nèi)，包括藥品在內(nèi)的物品進(jìn)行判斷分類，判斷哪些是必需品，哪些是非必需品，并對(duì)非必需品進(jìn)行整理，盤活空間。

利用計(jì)算機(jī)，高效查找在調(diào)配、發(fā)藥過程中存在的安全隱患。對(duì)藥品的質(zhì)量要進(jìn)行監(jiān)控，嚴(yán)禁不合格藥品放入合格藥柜，避免發(fā)生藥品安全事故。

將藥品按照就近原則，根據(jù)常用與不常用進(jìn)行歸置。常用藥品放置窗口，以便取藥方便；不常用藥品放置距工作場(chǎng)所較遠(yuǎn)或者庫房內(nèi)。

要結(jié)合部門特點(diǎn)，對(duì)本部門常用藥品、必備藥品、不常用藥品作出使用計(jì)劃和安排，前者作為基數(shù)藥品備用，加快庫存周轉(zhuǎn)率。

空間設(shè)置和貨架放置要以藥品存、放、取便捷為原則。急救藥品一定要放置在易取、顯眼的位置。

要及時(shí)清理外包裝等廢棄物、多余的存儲(chǔ)設(shè)備和貨架；保證工作區(qū)的規(guī)整；要及時(shí)將賬單、處方單存入檔案；保持工作臺(tái)面的整潔。

嚴(yán)格劃分工作區(qū)與生活區(qū)，切勿將生活區(qū)的物品帶入工作區(qū)。

2.2.2 整頓對(duì)于藥品、辦公耗材的使用進(jìn)行統(tǒng)籌預(yù)算，建立起存、儲(chǔ)、耗基數(shù)表。將藥品數(shù)量和所需儀器設(shè)備降低到最合理的范圍。

貨柜要根據(jù)藥品的劑型，如片劑、針劑、內(nèi)外服藥、特殊藥品、急救藥品等貼置標(biāo)識(shí)。

藥品根據(jù)劑型和功能定置存放。將包裝相似的藥品分開擺放，以免混淆。將使用頻率高、用量大的藥品放置柜前，以方便用藥。壞損的藥品要按規(guī)定放置待處理區(qū)。對(duì)于特殊藥品，如有毒性藥品，要設(shè)置特殊存儲(chǔ)標(biāo)識(shí)。整理后的藥品要設(shè)置專人進(jìn)行管理。

利用電子化方式，對(duì)藥品進(jìn)行編碼，以方便查詢及調(diào)配。

統(tǒng)一標(biāo)識(shí)辦公用品及耗材，對(duì)物品實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)、定量放置，做到順序有前后，存、放、取、用有序。

2.2.3 清掃與清潔劃分責(zé)任區(qū)，并安排專人負(fù)責(zé)，要在保證清潔人員衛(wèi)生的前提下，定時(shí)對(duì)存放藥品的貨柜進(jìn)行清掃，以免污染藥品。考評(píng)組要進(jìn)行定期與不定期的檢查，以鞏固清掃效果，實(shí)現(xiàn)清潔的目的。

2.2.4 素養(yǎng)“修身、治國、平天下”，一直都是中國人遵循的禮法。作為醫(yī)護(hù)人員，修身不僅僅是要學(xué)習(xí)醫(yī)藥理論，更要學(xué)習(xí)遵循制度；不僅要提升業(yè)務(wù)能力，更要堅(jiān)定服務(wù)意識(shí)—服務(wù)患者、服務(wù)大局、服務(wù)醫(yī)藥事業(yè)。將“以科為家，科榮我榮”作為自己的工作的榮辱感。通過6S的推行，要將保持工作場(chǎng)所干凈、整潔的習(xí)慣堅(jiān)持下去，提高藥品的質(zhì)量管理水平，提升服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2.5 安全每位醫(yī)護(hù)工作人員都應(yīng)該牢固樹立安全意識(shí)，將安全作為工作的第一位。要通過“6S”的實(shí)施，構(gòu)建一個(gè)“人—藥—設(shè)備—場(chǎng)所”安全運(yùn)行的本質(zhì)安全型醫(yī)院。作為具有能動(dòng)性的人，要通過學(xué)習(xí)、溝通，在工作中保證自身的安全，保證患者的安全。開展風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)藥品的購買渠道、使用、存儲(chǔ)及處理環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，保證藥品的安全。要加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)和掌握，正確、高效使用各種儀器、設(shè)備，做到能及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行問題，確保設(shè)備的安全。按規(guī)定和要求對(duì)場(chǎng)所進(jìn)行劃分和規(guī)整，正確擺放不同區(qū)的物品，保證場(chǎng)所的安全。

3 討論

“6S”的管理對(duì)象是“環(huán)境”，這個(gè)環(huán)境的管理需要從人、藥品、設(shè)備等綜合因素考慮。管理者要根據(jù)實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的方案，確?！碍h(huán)境”安全，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。

門診藥房直接與患者聯(lián)系，具有很強(qiáng)的技術(shù)專業(yè)性和經(jīng)營管理性。藥品管理好，不僅能改善工作人員的工作環(huán)境，降低藥劑調(diào)配差錯(cuò)率，提升患者的滿意度，增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)效益；還能降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣與實(shí)施。

[1]吳曉.“5S”管理在降低門診藥房調(diào)配差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].中國藥業(yè)，2013（6）：102-103.

[2]周海云，肖雷.“五常法”在門診藥房規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2014（18）：369-370.

[3]張瑞杰.5S管理法在婦幼保健機(jī)構(gòu)門診藥房中的應(yīng)用[J].中國藥房，2014（25）：1592-1595.

[4]謝崢.精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013（11）：157-158.

[5]孔超.門診西藥房創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)藥房的細(xì)節(jié)探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014（1):139-141.

[6]樊凌燕.醫(yī)院門診藥房團(tuán)隊(duì)管理模式創(chuàng)新及實(shí)施[J].中國藥業(yè)，2013（9）：56-57.

R952

A

1672-5654（2014）11（b）-0077-02

2014-09-03）