杜云真

河南省開封市第二人民醫(yī)院急診科，河南開封475000

護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價

杜云真

河南省開封市第二人民醫(yī)院急診科，河南開封475000

目的觀察護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果。方法取我院收治的94例急診患者為本次研究對象，隨機(jī)將其均分為對照組與實驗組各47例，對照組接受急診科常規(guī)監(jiān)護(hù)與基礎(chǔ)護(hù)理，實驗組則在常規(guī)監(jiān)護(hù)與護(hù)理的同時實施護(hù)理風(fēng)險管理，觀察并統(tǒng)計兩組護(hù)理合格率、搶救物品情況、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理缺陷率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果對照組護(hù)理缺陷發(fā)生率位12.8%，實驗組僅為2.1%。與對照組相比，實驗組護(hù)理質(zhì)量評分與搶救物品完好情況更優(yōu)，護(hù)理合格率以及護(hù)理滿意度更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在急診內(nèi)科護(hù)理工作中開展護(hù)理風(fēng)險管理有利于改善急診護(hù)理工作水平，提高護(hù)理滿意度，消除護(hù)理風(fēng)險因素，值得臨床予以推廣和使用。

急診患者；護(hù)理；安全管理；護(hù)理風(fēng)險管理；效果

護(hù)理風(fēng)險事件表現(xiàn)出復(fù)雜性、不確定性以及高風(fēng)險水平等特征。而就急診科而言，其本身承擔(dān)了諸多重要職能，因此其護(hù)理工作也顯得尤為重要。急診科患者病情急而重，且呈現(xiàn)出多變、復(fù)雜的特點，存在較多不確定因素，此外還有突發(fā)性事故致傷的患者，風(fēng)險性極高，因此其醫(yī)療投訴以及糾紛事件發(fā)生率較其他科室更高[1]。所以急診科護(hù)理人員應(yīng)始終堅持將強(qiáng)化風(fēng)險意識、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為最終護(hù)理管理目標(biāo)?；诖?，探討護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果，以為臨床指導(dǎo)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2012年10月—2014年5月期間我院收治的94例急診患者為本次研究對象，其中男50例，女44例；年齡17～56歲，平均年齡（38.8±2.4）歲；其中48例為車禍致傷，24例為毆打致傷，22例為意外墜跌致傷。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組與實驗組各47例，兩組年齡、性別等一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1.2 方法

對照組接受呼吸道管理、基礎(chǔ)護(hù)理、心血管監(jiān)測、營養(yǎng)支持護(hù)理以及酸堿與水電解質(zhì)平衡糾正等常規(guī)監(jiān)護(hù)方案，實驗組在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險管理，具體內(nèi)容如下：①健全相關(guān)規(guī)章制度。首先，護(hù)士長結(jié)合急診室特點，并以護(hù)理安全管理制度為依據(jù)制定相應(yīng)的風(fēng)險管理措施，同時還應(yīng)征得患者知情同意，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生；應(yīng)針對意外突發(fā)事件制定應(yīng)急預(yù)案，確保各項規(guī)章制度得到完善，為護(hù)理工作的順利開展提供制度保障。②強(qiáng)化風(fēng)險管理意識。組織急診護(hù)士參加急救藥品的正確使用以及急救設(shè)備操作技巧等相關(guān)培訓(xùn)，定期進(jìn)行工作心得與經(jīng)驗交流，并對工作中出現(xiàn)的一些疑難問題加以總結(jié)，分析操作過程中相對薄弱的環(huán)節(jié)，及時修訂并完善急救操作流程。此外，還應(yīng)要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理各類法律法規(guī)，并熟練掌握。③護(hù)理文件記錄。護(hù)理人員在監(jiān)測患者病情變化以及搶救治療過程中應(yīng)規(guī)范記錄護(hù)理文件，確保其準(zhǔn)確、及時以及客觀性，特別應(yīng)高度重視三無人員，留觀病歷應(yīng)妥善存檔，同時還應(yīng)定期審查病例[2-3]。④搶救用藥與儀器管理。應(yīng)強(qiáng)化管理搶救用藥以及搶救儀器，應(yīng)做到專人專項管理，做好相應(yīng)的清潔與保養(yǎng)工作，同時還應(yīng)做好取、還登記，每天檢查并清點儀器使用情況，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立刻上報，及時排除障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組護(hù)理合格率、搶救物品情況、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理缺陷率以及護(hù)理滿意度。每周遵循急救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)檢查急救藥品完好情況；每月由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織護(hù)理質(zhì)量管理小組，抽檢并評估急診護(hù)理質(zhì)量[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料以（±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救物品完好率以及護(hù)理缺陷發(fā)生率對比

與對照組相比，實驗組搶救物品完好情況更優(yōu)，護(hù)理缺陷率更低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救物品完好率以及護(hù)理缺陷發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理合格率對比

與對照組相比，實驗組護(hù)理人員護(hù)理合格情況更優(yōu)，護(hù)理合格率更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理合格率對比[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

與對照組相比，實驗組護(hù)理質(zhì)量評分更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

注：與對照組相比①P＜0.05。

組別消毒隔離違規(guī)操作基礎(chǔ)護(hù)理水平護(hù)理文書規(guī)范性對照組（n=47）實驗組（n=47）t 89.87±2.09 99.24±1.36①8.187 3.66±0.31 0.84±0.22①12.305 85.83±5.01 95.82±4.14①7.097 90.24±3.18 97.50±3.39①6.281

3 討論

在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，護(hù)理工作是其中不容忽視的一部分，其表現(xiàn)出具體性、連續(xù)性、直接性以及動態(tài)性特征[5]，同時具有很強(qiáng)的技術(shù)性。護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理操作過程中與患者長時間接觸，因此承擔(dān)了更高的職業(yè)風(fēng)險。當(dāng)前，隨著普法教育的逐步深入，民眾法制觀念逐步成型且維權(quán)意識也隨之增強(qiáng)，而急診科由于其特殊性而在各環(huán)節(jié)中都存在護(hù)理風(fēng)險因素。所以改善急診護(hù)理工作質(zhì)量，排除護(hù)理風(fēng)險因素顯得尤為重要[6]。

本次研究以94例急診患者為研究對象，觀察護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果，結(jié)果表明，實驗組消毒隔離、違規(guī)操作、基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理文書規(guī)范性評分為（99.24±1.36）、（0.84± 0.22）、（95.82±4.14）、（97.50±3.39）分，均明顯優(yōu)于對照組的（89.87± 2.09）、（3.66±0.31）、（85.83±5.01）、（90.24±3.18）分。提示護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)；此外，實驗組搶救物品完好情況更優(yōu)，護(hù)理合格率以及護(hù)理滿意度更高，護(hù)理缺陷率更低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)報道[7]一致。提示在急診護(hù)理工作中采取風(fēng)險管理模式，探查其中薄弱環(huán)節(jié)并予以修正和完善，同時優(yōu)化工作流程，有利于降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。而在風(fēng)險意識強(qiáng)化教育開展后，護(hù)理人員對于急診規(guī)章制度以及操作流程均能夠自覺遵守，同時重視提升自身風(fēng)險防范意識，推動護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步融洽，從而在降低護(hù)理缺陷率的前提下有效規(guī)避了護(hù)理糾紛事件，具有積極的意義。

綜上所述，在急診內(nèi)科護(hù)理工作中開展護(hù)理風(fēng)險管理有利于改善急診護(hù)理工作水平，提高護(hù)理滿意度，消除護(hù)理風(fēng)險因素，值得臨床予以推廣和使用。

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1672-5654（2014）11（b）-0069-02

2014-10-09）

杜云真（1972-），女，河南開封，本科，主管護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理。