蘇 凱 王建明 雷 英 孫樂天 李 雁

（太原動物園，山西太原 030009）

淺談靈長類動物頭頸部摔傷的治療方法

蘇 凱 王建明 雷 英 孫樂天 李 雁

（太原動物園，山西太原 030009）

靈長類動物是具有靈性的高等哺乳動物，青猴、赤猴、狐猴、長臂猿、狒狒和猩猩等都位列其間。靈長類動物多數(shù)身形輕巧，行動靈活，善于攀爬，也正是因其特有的生理習(xí)性，意外摔傷成為不可忽視的常見病癥之一。自2012年9月至2013年1月間，陸續(xù)有3只靈長類動物摔傷，并出現(xiàn)不同程度的抽搐、痙攣和共濟失調(diào)等癥狀，情形危急。依循降低顱內(nèi)壓、消除腦水腫、抑制神經(jīng)炎蔓延和保護、營養(yǎng)神經(jīng)元的治療原則，及時對患猴肌注醋酸潑尼松龍，同時配合呋塞米和VB1、VB12等藥物，通過積極治療目前三只動物已痊愈，精神狀態(tài)和活動能力完全正常，無后遺癥。

靈長類；頭頸部；摔傷；醋酸潑尼松龍；呋塞米；痊愈

在野生環(huán)境下，靈長類動物為了躲避來自宿敵的捕食壓力、抵御不利的自然因素，通常會選擇安全舒適的地點作為休眠地，主要分為：樹棲型、洞穴型和地棲型三種類型；而在人工飼養(yǎng)環(huán)境下，由于條件所限，靈長類動物的睡眠地往往單一化，這就導(dǎo)致了動物習(xí)性與周圍環(huán)境的本能抵觸，因此挫傷、扭傷、割傷及擠壓等極易發(fā)生，其中“頭顱損傷”以發(fā)病快，致死率高，治療難度較大。

自2012年9月，我園猿猴館中的一只黃狒（♀）、兩只赤猴（♂&♀）陸續(xù)出現(xiàn)頭部、頸部摔傷等情況，因發(fā)現(xiàn)及時，經(jīng)過積極救治全部痊愈，目前體征正?！，F(xiàn)將診治過程記錄如下，以作參考。

1 病例1黃狒發(fā)病情況與臨床檢查

2012年9月4日，猿猴館一只雌性成年黃狒，體重約15kg，突然被發(fā)現(xiàn)間歇性的倒地抽搐，四肢朝天呈角弓反張狀，持續(xù)時間大概30～40s，后坐起，行走時四肢震顫嚴重，呈現(xiàn)共濟失調(diào)性步態(tài)，10min左右復(fù)發(fā)，如此往復(fù)；面部右眼眶處有明顯外傷，出血。

通過向飼養(yǎng)員詢問并對黃狒進行臨床檢查狀，排除了食物中毒或急性傳染病的可能，診斷為意外摔傷引起的頭顱損傷。

2 治療

2.1 治療原則

2.1.1 降低顱內(nèi)壓、緩解腦水腫[1,2]。首選藥物是甘露醇，20%甘露醇溶液注入靜脈后，由于它在體內(nèi)很少被分解，造成暫時性血液滲透壓提高，使組織中水分進入血液，從而減輕組織水腫[3]。另外，呋塞米（速尿）也可以通過抑制腎小管髓袢對NaCl的主動重吸收，促進水、Na+、Cl-的排泄，并且呋塞米能夠靜推給藥，在治療野生動物時更加便捷有效。

2.1.2 抑制炎癥反應(yīng)、保護神經(jīng)元。常用藥物為醋酸潑尼松龍，實驗證明，大劑量的潑尼松龍能夠有效地抑制脂質(zhì)過氧化和脂質(zhì)水解，并能維持正常的組織血流，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少液體滲出，降低顱壓[4]。在使用潑尼松龍時配合使用地塞米松，則能更好地抑制過敏反應(yīng)。

2.1.3 營養(yǎng)神經(jīng)元,維持神經(jīng)組織功能。維生素B1和維生素B12聯(lián)合用藥，對神經(jīng)組織的維持營養(yǎng)效果較好。

2.2 治療過程

首先為面部各處清創(chuàng)、消毒和止血。接下來按30mg/kg劑量對黃狒注射醋酸潑尼松龍注射液，另配合地塞米松5mg，注射部位選在頸部；靜脈緩慢推注30mg呋塞米注射液[5]；肌肉注射VB1和VB12各一支；為防止外傷感染注射1g頭孢曲松鈉；最后為避免其亂動跌撞受到二次損傷，注射地西泮（安定）10mg，促其睡眠。

患病動物轉(zhuǎn)入小籠飼養(yǎng)，嚴格控制其飲水量。記錄精神狀態(tài)、飲食及排尿情況。

3 治療結(jié)果觀察

3.1 意識狀態(tài)

用藥15min后，受傷黃狒進入嗜睡狀態(tài)，意識清晰度降低，呼叫或推動其肢體，則立即清醒，動作緩慢無力，刺激一旦消失又入睡。此時觀察病畜，吞咽、瞳孔等反射均存在。該狀態(tài)持續(xù)時間大約5～6h。至次日8時許，病畜恢復(fù)清醒意識，對自身及周圍環(huán)境的認識能力良好，有飲食欲，活動增多。

3.2 尿量的觀察

注射脫水藥物后約30min左右，黃狒第一次排尿，尿量20ml左右，至次日8時，共累計排尿約300ml左右。尿量較往常明顯增加，由此可以判斷脫水藥物發(fā)揮了效用。

3.3 皮膚及黏膜情況

皮膚彈性降低，眼瞼略顯松弛，眼窩凹陷明顯。

（1）恢復(fù)治療

以間隔24h計，連續(xù)注射醋酸潑尼松龍、呋塞米、VB1和VB12以及頭孢曲松鈉3d。此外，嚴格控制病畜的飲水量，同時飲水中加入口服補液鹽，補充維持體液中Na+、Cl-和K+等離子濃度，防止電解質(zhì)紊亂；控制食物種類和進食量，以香蕉、南瓜、精料及各類干果為主；一周后，飲水量及飼料逐步恢復(fù)。

4 病例2及病例3

2013年1月，陸續(xù)有兩只赤猴（♂&♀）摔傷，神經(jīng)癥狀明顯，通過之前總結(jié)方法治療，已全部恢復(fù)正常。記錄治療結(jié)果如表1：

表1 2012年9月-2013年1 月 靈長類動物摔傷治療結(jié)果

5 心得體會

（1）豐容工作的重要性：靈長類動物對睡眠地點的選擇呈現(xiàn)出多樣化，表現(xiàn)為樹棲型、洞穴型和地棲型。這些都是根據(jù)不同的自然進化特點決定的。如日本猴為地棲型動物；長臂猿、滇金絲猴、狒狒和卷尾猴等都屬于樹棲型動物；狐猴、黑猩猩則屬于穴居型動物，因此，在對動物館舍進行豐容工作時應(yīng)該積極考慮

吸納這些特點，有針對性地根據(jù)動物不同的習(xí)性筑造不同的活動場所、休眠地點[6，7]。

（2）間搶救成為關(guān)鍵因素，受傷動物應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)、及時處置（創(chuàng)傷后8小時以內(nèi)），方能降低死亡率；如果腦出血、腦水腫嚴重，同時延誤治療時機，則預(yù)后較差，即使是幸存者也遺留偏癱等后遺癥。利用沖擊療法使用潑尼松龍是臨床上治療摔傷、劇烈抽搐具有良好療效。有報道稱，早期大劑量地使用潑尼松龍能夠有效抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，增強機體清除氧自由基的能力，同時增強神經(jīng)元的功能恢復(fù)，其抗炎、解痙、保護腦組織的作用甚為理想[8，9]。

（3）應(yīng)該密切關(guān)注動物精神狀態(tài)并留置24h尿量，其間應(yīng)該嚴格控制飲水量，補液時總的原則是“寧少勿多”，如有條件應(yīng)該須定期對患病動物進行生化檢查，檢測鈉、鉀、鎂的排出量，及時糾正處理。

[1] 姜海燕.腦出血用甘露醇降顱內(nèi)壓的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（6）:204-205.

[2] 陳軍.潑尼松聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后高顱內(nèi)壓的療效研究[J].健康必讀雜志，2012，9（9）：70.

[3] 周建萍，彭江娥，張帆.甘露醇在降低顱內(nèi)壓中的應(yīng)用現(xiàn)狀與對策[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2006，11（8）：510-511.

[4] 陳信康，林少華.對”皮質(zhì)類固醇治療急性顱腦外傷全球協(xié)作研究結(jié)果”的評述[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2007，12（3）:101-104.

[5] 許改芝，何義先，朱華偉.小劑量甘露醇與速尿交替應(yīng)用降低顱內(nèi)壓效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2006，46（23）:94-95.

[6] 孫國政，李小平.棲息環(huán)境對靈長類行為活動時間分配的影響[J].林業(yè)建設(shè)，2012，（1）:28-31.

[7] 王銘， 趙大鵬， 張劍，等.非人靈長類動物睡眠地點的選擇與利用[J].人類學(xué)學(xué)報，2009，28（4）:384-388.

[8] 郭世文，何百祥，姜海濤，等.甲基強的松龍沖擊療法治療重型顱腦損傷療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2001，30（10）：591-592.

[9] 柳竹松，陳艷，楊景明，等.甲基強的松龍沖擊療法的臨床觀察與護理[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，28（4）：373-374.

蘇凱（1985-），男，碩士研究生，獸醫(yī)師，主要從事野生動物疾病防治和研究工作。