黃守清，尹蓮花，張旺生

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建福州350003）

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為，體質(zhì)決定某些疾病的易感性、病變類型與疾病轉(zhuǎn)歸的傾向性等。許多相關(guān)疾病發(fā)生的“共同土壤”在于其體質(zhì)基礎(chǔ)。因此體質(zhì)因素關(guān)系到人體是否發(fā)病、發(fā)病傾向和既病之后疾病的發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸。但體質(zhì)又受到地理環(huán)境、氣候、飲食、精神情志、勞逸的影響，不同地區(qū)的人體質(zhì)不一樣，而不同的環(huán)境也對(duì)體質(zhì)產(chǎn)生影響。本研究通過相關(guān)問卷調(diào)查，研究不同危險(xiǎn)因素與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次共調(diào)查8 083例，均于2013年1月至10月到本院健康管理中心參與健康測(cè)評(píng)的體檢者，分別來自福州五區(qū)八縣（五區(qū)：鼓樓、臺(tái)江、倉(cāng)山、馬尾、晉安；八縣：長(zhǎng)樂市、福清市、連江縣、羅源縣、永泰縣、閩侯縣、閩清縣、平潭縣），其中男4 161例，女3 922例；年齡14～87歲，平均（42.55±13.52）歲。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)評(píng)方式被試者自行通過51健康服務(wù)網(wǎng)進(jìn)行填寫中醫(yī)體質(zhì)量表、中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康自測(cè)量表，測(cè)評(píng)指導(dǎo)員向被試者說明量表的填寫方法，然后讓他們根據(jù)自己對(duì)每個(gè)條目的理解，獨(dú)立、不受任何影響地進(jìn)行自我評(píng)定。

1.2.2 質(zhì)量控制在進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)時(shí)，實(shí)行一對(duì)一方式，指導(dǎo)者對(duì)于體檢者難以理解的條目及填寫的方法及注意事項(xiàng)給予解釋，測(cè)評(píng)后當(dāng)場(chǎng)提交，由審核員對(duì)當(dāng)日調(diào)查的問卷進(jìn)行審核，對(duì)缺項(xiàng)、漏項(xiàng)等不合格問卷及時(shí)調(diào)查補(bǔ)充或剔除。

1.2.3 體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)采用王琦教授的體質(zhì)分型標(biāo)準(zhǔn)［1］，體質(zhì)類型分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種。另外，中醫(yī)體質(zhì)量表也是王琦以中醫(yī)體質(zhì)理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格按照量表編制的方法和程序，編制出的可以對(duì)體質(zhì)類型進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的測(cè)量工具。包括60個(gè)條目、自我評(píng)價(jià)結(jié)合訪談形式的中醫(yī)體質(zhì)量表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理收集問卷調(diào)查中的中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康自測(cè)量表內(nèi)容及所得中醫(yī)體質(zhì)量類型，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，選用Logistic回歸分析，通過相對(duì)危險(xiǎn)度的估計(jì)值比值比（OR）分析各危險(xiǎn)因素與體質(zhì)的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)體質(zhì)類型分布福州地區(qū)人群除平和質(zhì)占23.32%外，非平和質(zhì)人群達(dá)到76.68%。其中陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和氣虛質(zhì)分列前3位。見表1。

表1 中醫(yī)體質(zhì)類型分布

2.2 居民慢性病種類分布情況見表2。

2.3 前5位疾病的中醫(yī)體質(zhì)類型分布前5位疾?。ㄎ甘改c疾病、高血壓病、乳腺疾病、血脂異常、前列腺疾?。┑闹嗅t(yī)體質(zhì)類型中，除平和質(zhì)之外，病理體質(zhì)均為陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)居多。見表3。

2.4 主要病理體質(zhì)類型與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究

2.4.1 陽(yáng)虛質(zhì)以陽(yáng)虛質(zhì)與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系進(jìn)行Logistic回歸分析，按照P＜0.05篩選入選因素。結(jié)果顯示，葷素不均、飲食偏好、睡眠不足、缺乏運(yùn)動(dòng)是形成陽(yáng)虛質(zhì)這種偏頗體質(zhì)的危險(xiǎn)因素。見表4。

2.4.2 濕熱質(zhì)以濕熱質(zhì)與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系進(jìn)行Logistic回歸分析，按照P＜0.05篩選入選因素。結(jié)果顯示，葷素不均、飲食偏好、睡眠不足、吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)均是形成濕熱質(zhì)這種偏頗體質(zhì)的危險(xiǎn)因素。見表5。

2.4.3 氣虛質(zhì)以氣虛質(zhì)與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系進(jìn)行Logistic回歸分析，按照P＜0.05篩選入選因素。結(jié)果顯示，葷素不均、飲食偏好、睡眠不足、缺乏運(yùn)動(dòng)均是形成氣虛質(zhì)這種偏頗體質(zhì)的危險(xiǎn)因素。見表6。

3 討論

體質(zhì)是指人體稟受先天遺傳，又經(jīng)后天因素的影響所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的功能和形態(tài)上相對(duì)穩(wěn)定的固有特性［2］。許多研究［3-8］也證實(shí)，個(gè)體體質(zhì)類型與年齡、性別、心理素質(zhì)、生活條件、飲食結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、職業(yè)、遺傳等諸多因素之間存在相關(guān)性。后天的年齡、飲食勞逸、情緒、疾病等更是不可忽視的因素。

本次調(diào)查福州地區(qū)中醫(yī)體質(zhì)8 083例，包括健康、亞健康者，或疾病處于穩(wěn)定期、恢復(fù)期。調(diào)查內(nèi)容主要突出體質(zhì)的差異，而非疾病的臨床表現(xiàn)。因此8 083例的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果能夠反映福州地區(qū)中醫(yī)體質(zhì)類型的分布。

本研究發(fā)現(xiàn)，在9種中醫(yī)體質(zhì)類型分布中，福州地區(qū)人群除平和質(zhì)占23.32%外，非平和質(zhì)人群達(dá)到76.68%，其中陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和氣虛質(zhì)位于前3位。究其原因則與福州所處的地理環(huán)境因素、氣候因素、飲食因素及生活習(xí)慣關(guān)系密切。福州地處中國(guó)東南沿海，氣候溫暖濕潤(rùn)，冬季雖不是非常寒冷，但福州冬季沒有暖氣供應(yīng)，人體寒冷感覺明顯，容易損傷陽(yáng)氣，陽(yáng)虛體質(zhì)特征顯著；福州空氣濕度較大，無(wú)北方的干燥感，在炎熱的夏季也不會(huì)有燥熱的感覺，但是在氣溫較低的冬春季節(jié)濕氣較重，夏季高溫多雨，易釀濕熱；福州社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，高血糖、高血脂、高血尿酸等代謝異常較普遍，故濕熱偏盛。氣虛質(zhì)的成因考慮與現(xiàn)代人的生活習(xí)慣有關(guān)。人們生活節(jié)奏緊迫快速，耗氣頗多，或由于缺乏運(yùn)動(dòng)，氣“運(yùn)行不息”的功能不能體現(xiàn)，易產(chǎn)生氣虛表現(xiàn)。

表2 居民慢性病種類分布情況

表3 前5位疾病的中醫(yī)體質(zhì)類型分布

表4 陽(yáng)虛質(zhì)與相關(guān)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性

表5 濕熱質(zhì)與相關(guān)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性

表6 氣虛質(zhì)與相關(guān)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性

按慢性病病種排序，前5位依次為胃十二指腸疾病占1 178例（14.57%），高血壓病占936例（11.58%），乳腺疾病占650例（8.04%），血脂異常占579例（7.16%），前列腺疾病占529例（6.54%）。福建地區(qū)胃十二指腸疾病發(fā)病率最高，考慮與福建地區(qū)人民的飲食習(xí)慣相關(guān)。前5位慢性病的中醫(yī)體質(zhì)類型中，除平和質(zhì)之外，病理體質(zhì)均為陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)居多。福州地區(qū)居民很大多數(shù)有吃蝦油的習(xí)慣，喜歡吃蘿卜干等腌制食品，常吃含有硝酸鹽或亞硝酸鹽的臘肉、咸魚干等，這些不良的飲食習(xí)慣均與消化道疾病的發(fā)生有密切關(guān)系。

本次研究也發(fā)現(xiàn)，主要的病理型體質(zhì)類型與飲食因素、睡眠、吸煙、飲酒及運(yùn)動(dòng)情況等生活習(xí)慣有一定相關(guān)性。楊志敏等［3］通過利用對(duì)應(yīng)分析方法，反映生活方式與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系。陳愛玲等［9］在生活方式對(duì)中醫(yī)體質(zhì)影響的研究中，也發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的不良生活方式必然導(dǎo)致機(jī)體氣血、陰陽(yáng)的偏差，出現(xiàn)各種病理質(zhì)。此外，還可能與福州所處的地理環(huán)境因素、氣候因素關(guān)系密切。

因此，中醫(yī)體質(zhì)的類型不僅僅取決于先天遺傳，也受后天生活環(huán)境、生活方式等影響，與它們存在一定的相關(guān)性，所以掌握個(gè)人的體質(zhì)特點(diǎn)，選擇健康的生活方式，對(duì)于認(rèn)識(shí)人體健康與疾病以及疾病的傳變規(guī)律均具有重要的意義。除了利用藥物調(diào)理體質(zhì)外，調(diào)整生活方式也是調(diào)理體質(zhì)類型的另一個(gè)可行思路。因?yàn)檫z傳因素決定體質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定性，后天生活環(huán)境因素決定體質(zhì)的可變可調(diào)性［10］，不少學(xué)者［11］應(yīng)用基因芯片技術(shù)研究體質(zhì)的遺傳度及其基因、分子標(biāo)志物。因此，本研究進(jìn)一步豐富了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，也為我們下一步進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)方面相關(guān)的研究提供依據(jù)。

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