尹若雪

累到?jīng)]力氣吃飯 忙到?jīng)]時(shí)間回家

24小時(shí)工作無休，隨叫隨到，有大量教學(xué)、科研工作，更有令人頭疼的醫(yī)患關(guān)系要處理……肩負(fù)著為病人減輕痛苦使命的醫(yī)生，在外表光鮮的背后，有著太多不為人知的辛酸和壓力。

據(jù)媒體報(bào)道，王奇離世前幾天一直頭痛，但仍堅(jiān)持做手術(shù)、參加政治學(xué)習(xí)。2013年11月17日下午，王奇開完會(huì)就出現(xiàn)了嚴(yán)重不適，他帶病搶救完病人，并把病人送至ICU后才放心地離開，回到家就暈倒了。王奇的家人說，他幾乎每天一回家就疲憊地躺在沙發(fā)上，連吃飯的力氣都沒有；每晚睡覺前總要給科里打電話詢問病人的病情，得知病情平穩(wěn)才安心入睡；一旦病人病情不穩(wěn)，無論多晚、天氣多么惡劣，他必定親自到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施治療……

12月5日，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)官方網(wǎng)站發(fā)出悼文，將王奇評(píng)價(jià)為恪盡職守、愛崗敬業(yè)的“拼命三郎”：長(zhǎng)年超負(fù)荷工作，做手術(shù)時(shí)高血壓頭痛，就讓護(hù)士揪揪頭發(fā)緩解一下繼續(xù)操作；長(zhǎng)年站手術(shù)臺(tái)，膝蓋積水，每臺(tái)手術(shù)下來得先靠墻坐著歇會(huì)兒；直到犧牲在工作崗位前還在搶救患者……

像王奇一樣辛苦忙碌的醫(yī)生，并非少數(shù)?！拔覐尼t(yī)快10年了，累到想要放棄的念頭從沒斷過?！北本┠橙揍t(yī)院婦產(chǎn)科的一名醫(yī)生告訴記者，她家就在醫(yī)院附近，每天早上7點(diǎn)半她已經(jīng)在病房查看病人情況了。手術(shù)日，一般都要連做五六臺(tái)手術(shù)，最晚要做到下午6點(diǎn)多，術(shù)后還要處理病歷，忙到晚上八九點(diǎn)是常事，方便面成了醫(yī)生們的“家常飯”?！白钔纯嗟倪€是上夜班，上完24小時(shí)班，有時(shí)還得繼續(xù)出門診，連續(xù)36小時(shí)不能合眼，我最長(zhǎng)一次連續(xù)4天沒回家！”

在醫(yī)院后勤工作的董女士這樣形容在“一線”工作的丈夫：365天幾乎天天都在忙，每天過著兩頭兒見不到陽光的日子。她丈夫是北大腫瘤醫(yī)院胸外科的一名主治醫(yī)生，一般每天要做4臺(tái)手術(shù)，幾乎達(dá)到了體力極限。忙了一天，晚上九十點(diǎn)好不容易回到家，連句話都顧不上和家人說，就要開始分析數(shù)據(jù)，準(zhǔn)備論文，或者安排教學(xué)任務(wù)、研究病例，一天能睡四五個(gè)小時(shí)就很幸福了。

早上7點(diǎn)半，北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師馬青峰換上白大褂就直奔病房查房，一直忙到中午12點(diǎn)左右，匆匆吃上幾口飯，就趕緊到門診替同事的班。神經(jīng)內(nèi)科每天平均3000人的門診量，所有醫(yī)生一刻不停地出診，也要忙到下午1點(diǎn)才能看完。下午1點(diǎn)，馬青峰開始出腦血管病專科門診，最多時(shí)他半天就看了100個(gè)病人，“說得口干舌燥也不敢喝水，怕上廁所耽誤時(shí)間”。“晚上下班基本沒點(diǎn)兒，周六日全天門診要輪流值班，‘累已經(jīng)不足以概況醫(yī)生的生活了?！瘪R青峰無奈地說。

每天工作近12小時(shí)

癌癥檢出率逐年增高

醫(yī)生工作強(qiáng)度過大的現(xiàn)狀一直沒有改變。早在2008年，媒體就曾與丁香園網(wǎng)站進(jìn)行過一項(xiàng)大型調(diào)查，在北京、上海等8個(gè)城市19家醫(yī)院開展的網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查顯示，參與調(diào)查的2183名醫(yī)生中，近八成人每天工作8～12小時(shí)，49.2%的人每隔4～5天上一個(gè)夜班，80%的人工作中僅有10分鐘休息時(shí)間，67%的人曾連續(xù)工作超過36小時(shí)。2011年，媒體再次聯(lián)合丁香園網(wǎng)站發(fā)布一份2773名醫(yī)生參與的調(diào)查顯示，77.32%的醫(yī)生每周工作時(shí)間超過6天。還有調(diào)查顯示，近一半醫(yī)生“工作日平均與家人相處的時(shí)間”不足2小時(shí)，僅有3%的醫(yī)生能休夠“雙休日”，60%的醫(yī)生“黃金周”休息不了3天，超過50%的醫(yī)生從未享受過年假……

醫(yī)生在超負(fù)荷地拯救患者生命，他們付出的除了醫(yī)術(shù)，還有自己的健康，甚至生命。本報(bào)調(diào)查顯示，僅有3%的醫(yī)生平時(shí)有規(guī)律的健身，83%的醫(yī)生稱同事中有人患了癌癥，37%的醫(yī)生周圍有同事猝死。2010年衛(wèi)生部門曾做過一項(xiàng)調(diào)查，在4032名受訪醫(yī)生中，1/4患有心血管疾病，近一半醫(yī)生有高血壓，40歲以上醫(yī)生的患病幾率是普通人群的2倍。記者從某三級(jí)醫(yī)院拿到的一份他們職工的體檢結(jié)果顯示，在2010～2013年全院醫(yī)生的體檢中，高血壓、高血糖、血脂異常、超重肥胖、脂肪肝等心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的檢出率逐年升高。北京宣武醫(yī)院體檢中心主任劉佑琴告訴記者，在這份體檢報(bào)告中，35歲以上職工中，高血壓、高血糖的檢出率高于相關(guān)指南報(bào)告中的全國發(fā)病率，也高于北京市健康體檢異常結(jié)果統(tǒng)計(jì)平均值，每年僅在體檢中發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤數(shù)量也在逐漸上升。顯然，醫(yī)生的健康狀況已經(jīng)拉響了“警報(bào)”。

患者理解幫著減壓

社區(qū)分流才是關(guān)鍵

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院健康科普研究中心主任袁鐘教授在接受記者采訪時(shí)表示，大醫(yī)院醫(yī)生的工作負(fù)荷早已“超載”，我國三級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生的工作強(qiáng)度是全世界最強(qiáng)的?！澳承┛剖裔t(yī)生1年看的病，差不多是別的國家同類醫(yī)生一輩子看的量?！痹娬f，這固然與中國人多有關(guān)，但更重要的是醫(yī)療資源分配不均，患者不能正常分流，導(dǎo)致醫(yī)生工作強(qiáng)度太大。他表示，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是均衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的辦法之一，要引導(dǎo)百姓養(yǎng)成小病在社區(qū)醫(yī)治的習(xí)慣。

在劉佑琴看來，工作強(qiáng)度大、精神壓力大、社會(huì)責(zé)任重是導(dǎo)致醫(yī)生健康“亮紅燈”的主要原因。她說，在國外很多國家和地區(qū)，醫(yī)生都有助理，醫(yī)生只需要對(duì)病人作診斷和治療，別的事情不用自己管，而中國的醫(yī)生卻要“集醫(yī)生、秘書和勤雜工于一身”。其次，來自家庭、生活以及醫(yī)患關(guān)系等方方面面的壓力，也給醫(yī)生帶來了極大的精神負(fù)擔(dān)，在長(zhǎng)期重壓下嚴(yán)重破壞身體機(jī)能。

四川大學(xué)華西醫(yī)院宣傳部部長(zhǎng)廖志林表示，醫(yī)院要多關(guān)心醫(yī)生健康，為他們提供健康的工作環(huán)境?！搬t(yī)生自我調(diào)節(jié)也很重要?！眲⒂忧僬f，怎樣在事業(yè)、健康、家庭三者之間權(quán)衡，是一種考驗(yàn)，“當(dāng)然，社會(huì)及患者要給予醫(yī)生充分的理解，醫(yī)患之間相互尊重、合作，是對(duì)醫(yī)生勞累心血最好的回報(bào)?！眅ndprint