陸春景

廣西壯族自治區(qū)河池市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西河池 546300

護(hù)理安全主要是指醫(yī)護(hù)人員在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理過程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，產(chǎn)房是醫(yī)院中比較重要的科室，這個科室的產(chǎn)婦來自不同的家庭背景，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，也是保證產(chǎn)婦能夠得到良好的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的基礎(chǔ)，能夠有效的提高產(chǎn)婦滿意度[2]。為了探討產(chǎn)房護(hù)理中存在的不安全因素及其護(hù)理對策。對2011年l月—2013年10月我門診治療的80例產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來我院接受診斷、治療的80例產(chǎn)婦入院資料進(jìn)行分析，將產(chǎn)婦根據(jù)隨機數(shù)法分為兩組。實驗中，實驗組有40例，患者年齡在19～35歲，平均年齡為（29.4±1.3）歲，患者病程為1～6 個月，平均病程為（3.5±2.4）個月。產(chǎn)婦中對照組有患者40例，產(chǎn)婦年齡為40～76歲，平均年齡為（46.7±0.8）歲，患者病程為1.2～6.5 個月，平均病程為（4.2±3.1）個月，產(chǎn)婦中，初產(chǎn)產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。兩組產(chǎn)婦年齡等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理中的安全隱患

1.2.1 醫(yī)院管理因素 護(hù)理人員層次結(jié)構(gòu)不合理，排班欠合理，未充分考慮重點時段人員安排，護(hù)理崗位職責(zé)模糊，邊界不清晰。此外，護(hù)理的制度流程還是有缺陷，例如，有的護(hù)理制度在落實的時候不是很到位，還有的護(hù)理制度缺乏一定的機構(gòu)去監(jiān)督，使得護(hù)理人員在工作過程中漫不經(jīng)心，從而增加了產(chǎn)房護(hù)理不安全因素。

1.2.2 護(hù)士因素 護(hù)理是一件責(zé)任重要、辛苦的工作，其護(hù)理質(zhì)量能夠影響產(chǎn)婦治療效果。但是，護(hù)理人員在日常工作中承受著很大的壓力，護(hù)理過程中必可避免的會出現(xiàn)錯誤，從而增加產(chǎn)婦治療時的安全隱患。此外，由于醫(yī)院制度不完善，在招聘護(hù)士時門檻較低，造成護(hù)理人員專業(yè)技能不強，職工缺乏責(zé)任感，工作時沒有緊迫感和危機感，從而增加了產(chǎn)房產(chǎn)婦護(hù)理過程中的不安全因素。最后，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理記錄時思想上不夠重視，出現(xiàn)漏寫、漏簽、錯寫等情況，都給產(chǎn)房產(chǎn)婦護(hù)理帶來很大的困難[3]。

1.2.3 產(chǎn)婦因素 產(chǎn)房產(chǎn)婦多數(shù)都是第一次分娩，在分娩前后不免會出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，再加上受傳統(tǒng)思想的影響覺得分娩十分疼痛，使得產(chǎn)婦在分娩前后不聽護(hù)士等的勸告，隨意的下床活動，而容易發(fā)生一些意外的傷害，嚴(yán)重產(chǎn)婦將會造成肺部感染和泌尿道感染等，給母嬰帶來很大影響[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)研中，實驗組手術(shù)后，實驗組對我院護(hù)理治療評價較高，“90 分以上”所占比例較大多于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量比較

本次調(diào)研中，兩組產(chǎn)婦護(hù)理前期血壓升高、心率加快、緊張等沒有明顯差異（P>0.05）；實驗組護(hù)理后22例產(chǎn)婦緊張情緒得到明顯緩解，且手術(shù)后只有4例產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦各項指標(biāo)比較

3 討論

護(hù)理安全是醫(yī)學(xué)界比較重視的一種安全防范，它是指患者在治療過程中出現(xiàn)的心理上、身體上以及功能上出現(xiàn)的損害。產(chǎn)婦在分娩過程中，護(hù)士能夠有更多的機會和產(chǎn)婦接觸，但是，部分醫(yī)院護(hù)理人員不夠，很多護(hù)士身兼數(shù)職，不可避免的會出現(xiàn)一些護(hù)理差錯。另外，由于產(chǎn)婦多數(shù)為第一次分娩，分娩前后心理或生理上都出現(xiàn)很大變化，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的護(hù)理安全[5]。臨床上，產(chǎn)房產(chǎn)婦護(hù)理不安全因素影響因素很多，如：醫(yī)院管理因素、護(hù)士因素、產(chǎn)婦自身因素等，針對這些具體的問題，醫(yī)院應(yīng)該采用針對性的對策，提高產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量，具體對策如下。

3.1 完善醫(yī)院制度

針對產(chǎn)房產(chǎn)婦護(hù)理過程中可能存在的醫(yī)院管理隱患，醫(yī)院要完善相關(guān)制度，提高產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量，及時更新醫(yī)護(hù)人員的各種規(guī)定的制度，如：標(biāo)本管理、物品清點、交接班制度等，定期檢查這些制度的落實情況，降低護(hù)理不安全因素[6]。根據(jù)曹艷等人實驗結(jié)果顯示：完善的醫(yī)院制度能夠提高護(hù)理質(zhì)量，本次調(diào)研中，實驗組手術(shù)后，實驗組對我院護(hù)理治療評價較高，“90 分以上”所占比例較大多于對照組（P＜0.05），這個結(jié)果和王艷萍等人[6]實驗結(jié)果相同。由此看出：臨床上產(chǎn)房中采取積極有效的護(hù)理對策顯得至關(guān)重要。

3.2 合理安排護(hù)士，增加護(hù)士工作效率

針對產(chǎn)房疾病產(chǎn)婦護(hù)理中的護(hù)士因素，醫(yī)院要做好相應(yīng)的防范措施，具體如下：①醫(yī)院要合理的安排人員，對人力資源進(jìn)行合理搭配，這樣能夠充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的主觀能動性；②手術(shù)多的時候，醫(yī)護(hù)人員盡量不休班，而手術(shù)少的時候可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況安排休班；③對于一些沒有工作經(jīng)驗的護(hù)理人員，進(jìn)入崗位時要盡量在老護(hù)理人員后面學(xué)習(xí)，消除護(hù)理中的安全不安全因素。本次調(diào)研中，針對產(chǎn)房中存在的不安全隱患后，對實驗組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，調(diào)研中，實驗組對我院護(hù)理治療評價較高，“90 分以上”所占比例較大多于對照組（P＜0.05）；實驗組手術(shù)后4例出現(xiàn)并發(fā)癥優(yōu)于對照組（P＜0.05），這個結(jié)果和陳秀蓮等人[7]實驗結(jié)果相同。由此看出：護(hù)理干預(yù)能夠降低產(chǎn)房中不安全因素，提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量。

3.3 增強和產(chǎn)婦溝通

大部分產(chǎn)婦每天都需要在病床上躺臥，每天幾乎沒有什么運動，因此，會容易早晨活動的意外損傷。此外，由于產(chǎn)婦長時間的臥床，衛(wèi)生條件跟不上，會造成一些并發(fā)癥。隨著并發(fā)癥的出現(xiàn)，產(chǎn)婦的心理情緒也不穩(wěn)定[7]。因此在臨床上要多對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理之外，還需要對產(chǎn)婦加強措施防止產(chǎn)婦的并發(fā)癥。有是時候要與家屬進(jìn)行協(xié)商，盡可能的來醫(yī)院對產(chǎn)婦進(jìn)行陪護(hù)。多說一些產(chǎn)婦比較喜歡的話題[8]。但是，本次調(diào)研中也存在很多不足之處，調(diào)研中病例數(shù)較少，在對產(chǎn)婦相關(guān)資料進(jìn)行分析時存在一定的認(rèn)為誤差，這些都需要我們醫(yī)護(hù)人員不斷努力和深入研究。

綜上所述，護(hù)理不安全因素是一個老生常談的問題，產(chǎn)房護(hù)理中不安全因素較多，誘因也比較多，臨床應(yīng)該根據(jù)這些隱患采用措施，提高產(chǎn)婦治愈率。

[1]唐渝.病案質(zhì)量管理中存在問題及解決措施的探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(34)：114-115.

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[3]陳惠萍,左婭佳.婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛成因分析及管理對策［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,13(5)：56.

[4]張晶晶,翟清華，鄭蔚.年輕護(hù)士臨床帶教護(hù)生的體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14（2）：27-28.

[5]曹艷,于妍妍,謝宛霖,等.淺談護(hù)理實習(xí)的有效途徑[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28（16）：2525-2526.

[6]王艷萍.產(chǎn)房護(hù)理存在的安全不安全因素與措施探討[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2012,25(7)：290-291.

[7]陳秀蓮,羅婷婷,鐘思敏.產(chǎn)房護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析及管理對策[J].護(hù)理實踐與研究,2008,5（6）：48-49.

[8]高繼英.產(chǎn)房護(hù)理存在的不安全因素及對策[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,19（3）：27.