黃 成

深圳市龍崗區(qū)中心醫(yī)院嶂背社康中心，廣東深圳 518100

麻疹是臨床常見(jiàn)的疾病，兒童是該疾病的高發(fā)性人群。臨床研究表明，麻疹具有發(fā)病率高、感染性強(qiáng)等特點(diǎn)，兒童發(fā)病期間可能會(huì)伴隨出現(xiàn)支氣管炎、肺炎等疾病，目前臨床并無(wú)治療該疾病的特效藥物[1]。有學(xué)者指出，加強(qiáng)麻疹疫苗的接種，可提高兒童對(duì)病毒的免疫力，降低疾病的發(fā)病幾率。本文主要對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中心兒童麻疹預(yù)防接種史調(diào)查，了解麻疹發(fā)病率與麻疹疫苗接種之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查對(duì)象以2013年1月—2013年13月龍東和嶂背社區(qū)服務(wù)中心麻疹病例27例作為觀察組，男性16例，女性11例，年齡為2～12歲，平均年齡為（6.20±1.68）歲。抽取同期未出現(xiàn)麻疹兒童31例作為對(duì)照組，男性21例，女性10例,年齡為1～12歲，平均年齡為（5.97±1.81）歲。兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

調(diào)查期間，由社區(qū)健康服務(wù)中心人員對(duì)兩組兒童的麻疹疫苗的接種情況進(jìn)行分核對(duì)，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接種情況分析

分析表1 中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組27例兒童中，22例無(wú)接種史，占81.48%；2例有接種史，占7.41%；3例應(yīng)急接種，占11.11%；對(duì)照組31例兒童中，2例無(wú)接種史，占6.45%；26例有接種史，占83.87%；3例應(yīng)急接種，占9.68%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童疫苗接種情況分析[n(%)]

2.2 相關(guān)性分析

分析兩組兒童無(wú)接種史進(jìn)行相關(guān)性分析，OR=68.3，提示無(wú)接種史與麻疹發(fā)病率呈正相關(guān)關(guān)系。分析兩組兒童有接種史與麻疹發(fā)病率進(jìn)行相關(guān)性分析，OR=0.35，提示無(wú)接種史與麻疹發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

2.3 麻疹來(lái)源以及預(yù)防情況

分析表2 中相關(guān)數(shù)據(jù)，兩組患者＜1歲的未接種率均高于其他年齡的未接種使，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者麻疹來(lái)源以及預(yù)防情況[n(%)]

3 討論

臨床研究表明，麻疹的潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)，兒童的早期癥狀以發(fā)熱為主，隨著疾病的發(fā)展，會(huì)伴隨出現(xiàn)皮疹等癥狀[2]。目前，臨床常通過(guò)擴(kuò)大麻疹接種范圍，降低麻疹的發(fā)病率。觀察組27例兒童中，22例無(wú)接種史，占81.48%；2例有接種史，占7.41%；3例應(yīng)急接種，占11.11%；對(duì)照組61例兒童中，3例無(wú)接種史，占4.92%；53例有接種史，占86.88%；5例應(yīng)急接種，占8.20%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本組研究中，無(wú)接種史與麻疹發(fā)病率正相關(guān)關(guān)系，有接種史與麻疹發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。該研究結(jié)果提示，無(wú)麻疹疫苗接種史兒童的麻疹發(fā)病幾率相對(duì)較高。有學(xué)者指出[3]，做好麻疹疫苗接種工作是降低麻疹發(fā)病率的有效措施，本研究結(jié)果從側(cè)面證明了該結(jié)論。薛飛等人指出，有疫苗接種史的兒童出現(xiàn)麻疹后，病情可短時(shí)間內(nèi)得到有效控制。劉國(guó)英等[4]學(xué)者對(duì)兒童麻疹流行病學(xué)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)麻疹疫苗接種率越低，兒童出現(xiàn)麻疹的幾率越高，筆者研究結(jié)果與其相符。

本研究中，筆者對(duì)麻疹發(fā)病率與年齡的間關(guān)系進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)≤1 對(duì)患者接種率相對(duì)較低。劉國(guó)英等學(xué)者指出，≤9 個(gè)月兒童是出現(xiàn)麻疹的幾率相對(duì)較高，本研究結(jié)果與其相符。傳統(tǒng)上認(rèn)為，新生兒出生后身體內(nèi)存在母體獲得性麻疹免疫抗體，該抗體可持續(xù)1年左右，能夠降低麻疹的發(fā)病幾率。然而，隨著研究深入，學(xué)者指出新生兒出生后的體內(nèi)存在母體獲得性麻疹免疫抗體，但是年齡的增長(zhǎng)，抗體抵抗能力會(huì)逐漸降低，8歲育齡的胎兒其母體獲得性麻疹免疫抗體陽(yáng)性率≤18%，并無(wú)法起到抵抗病毒目的。

基于上述研究，筆者認(rèn)為可從以幾個(gè)方面作好兒童麻疹疫苗接種工作：①加強(qiáng)健康教育。社區(qū)健康服務(wù)中心人員可采用發(fā)放宣傳單、張貼海報(bào)等方式加對(duì)社區(qū)內(nèi)居民的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到麻疹預(yù)防接種的重要性，提高其自我防護(hù)意識(shí)，積極參與到麻疹疫苗的接種工作中來(lái)[3]。②加強(qiáng)與政府部門(mén)的溝通。麻疹疫苗預(yù)防接種屬于公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，可通過(guò)加強(qiáng)政府部分的溝通，在政府部門(mén)的支持下，實(shí)施免疫計(jì)劃，并將其深入至學(xué)校和社區(qū)中，擴(kuò)大麻疹預(yù)防接種面積。③做好外來(lái)人口的免疫工作。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)內(nèi)外來(lái)人員的管理，作好流動(dòng)人員登記，并及時(shí)進(jìn)行疫苗接種，能夠達(dá)到降低疾病發(fā)生率的目的[4]。④作好新生兒麻疹接種工作。雖然新生兒體內(nèi)存在麻疹抗體，但是該抗體的持續(xù)時(shí)間較短。因此，必須加強(qiáng)對(duì)母親的健康教育，囑咐其盡早帶領(lǐng)新生兒入院接種麻疹疫苗，該方式不僅能提高患者的免疫水平，還能夠降低麻疹的發(fā)生幾率[5]。⑤定期組織身軀人員體檢，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)內(nèi)人群免疫情況的檢查，該方式有利于了解疾病發(fā)生的流行趨勢(shì)，盡早進(jìn)行針對(duì)方法，能夠縮小麻疹的發(fā)病范圍。⑥提高社區(qū)人員的綜合素質(zhì)。調(diào)查研究表明，部分社區(qū)工作人員未對(duì)麻疹形成系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，抑制了麻疹預(yù)防活動(dòng)的正常開(kāi)展[6]。因此，本人認(rèn)為必須加強(qiáng)對(duì)社區(qū)工作人員教育，使其認(rèn)識(shí)到麻疹預(yù)防工作重要性，并制定具體的工作計(jì)劃保證麻疹免疫工作的正常進(jìn)行。

綜上所述，麻疹的疫苗接種范圍過(guò)小，會(huì)增加麻疹的發(fā)病幾率，因此，社區(qū)人員必須重視麻疹接種工作，鼓勵(lì)人們參與至麻疹預(yù)防工作來(lái)，降低麻疹的發(fā)病幾率，促使兒童健康成長(zhǎng)。

[1]程濤.2010年吉林省麻疹疫苗強(qiáng)化免疫效果評(píng)價(jià)及疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[D].吉林大學(xué),2011.

[2]何寒青,陳恩富,李倩，等.流動(dòng)兒童麻疹減毒活疫苗接種率影響因素的多因素分析[J].中國(guó)疫苗和免疫,2011（4）：330-332.

[3]符劍,何寒青,趙艷榮，等.浙江省2008年兒童麻疹減毒活疫苗接種率及兒童流動(dòng)情況調(diào)查[J].中國(guó)疫苗和免疫,2010（4）：304-306.

[4]劉國(guó)英，柳瓊.2005—2008年昆明市兒童麻疹流行病學(xué)特征分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009（12）：304-306.

[5]劉麗華，何云飛，揚(yáng)萬(wàn)軍.麻疹疫苗對(duì)麻疹發(fā)病率和病情的影響[J].西南軍區(qū)，2009（1）：66.

[6]王小燕.流動(dòng)兒童預(yù)防接種狀況調(diào)查分析及應(yīng)對(duì)措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012（1）：157-158.