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“醫(yī)患沖突面面觀”學術(shù)沙龍綜述

2014年7月25日下午，由四川省律師協(xié)會醫(yī)藥衛(wèi)生法專業(yè)委員會（以下簡稱“四川律協(xié)醫(yī)衛(wèi)專委會”）和瀘州醫(yī)學院法學院（以下簡稱“瀘醫(yī)法學院”）聯(lián)合主辦的“醫(yī)患沖突面面觀”學術(shù)沙龍在成都四川省律師協(xié)會大會議室舉行。四川省律師協(xié)會專業(yè)指導委員會副主任李天瑜，四川省高級人民法院民三庭副庭長、高級法官楊麗等嘉賓應(yīng)邀出席會議。包括四川律協(xié)醫(yī)衛(wèi)專委會委員在內(nèi)的四川律師協(xié)會各專委會委員，瀘醫(yī)法學院師生代表，律師、醫(yī)方、患方代表等60余人參加了會議。

本次學術(shù)沙龍以專題發(fā)言、自由發(fā)言、發(fā)問交流等多種形式分兩個階段進行。與會人員圍繞主題展開了熱烈的學術(shù)探討和爭論。

學術(shù)沙龍第一階段由四川律協(xié)醫(yī)衛(wèi)專委會主任李玉聲主持?；挤酱怼⑨t(yī)方代表、瀘州市龍馬潭區(qū)醫(yī)調(diào)委代表、醫(yī)改律師代表、醫(yī)法教師代表等圍繞主題進行了專題發(fā)言。

患方代表李祖德介紹了他在“患病、看病、養(yǎng)病”中所遇到的若干實際問題，如就醫(yī)之艱難、高額醫(yī)療費造成家庭負擔重等，向各界人士呼吁應(yīng)深化醫(yī)療改革，降低醫(yī)療費用，完善醫(yī)療服務(wù)，加強醫(yī)患溝通，建立讓每個患者能有尊嚴地就醫(yī)、讓老百姓得到實惠的醫(yī)療體制。

醫(yī)方代表宋成隨后以“處置醫(yī)療糾紛的感受和困惑”為題，指出在醫(yī)患關(guān)系高度緊張、暴力傷醫(yī)時有發(fā)生的背景下，醫(yī)療糾紛處置難度持續(xù)加大，多途徑有效解決醫(yī)療糾紛成為各界需要深入研究的重要課題。

瀘州市龍馬潭區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱“龍馬潭醫(yī)調(diào)委”）代表葉惠以“龍馬潭醫(yī)調(diào)委在解決醫(yī)療糾紛中的作用”為題，介紹了龍馬潭醫(yī)調(diào)委自2012年6月成立至今開展工作的情況。其共調(diào)解醫(yī)療糾紛21件，其中涉及死亡的重大疑難糾紛12件；患方申請理賠金額1450余萬元，經(jīng)調(diào)解最終協(xié)議理賠金額為206.91萬元。她指出，龍馬潭醫(yī)調(diào)委之所以能在解決醫(yī)療糾紛中起到積極作用，關(guān)鍵在于調(diào)解員學會換位思考，以“專家指導”為依據(jù)，依法、依理、依情促進互信互諒，有效調(diào)解醫(yī)患糾紛。

律師夏巍以“我國醫(yī)改存在的問題”為題，指出醫(yī)改是世界性難題，各國各地區(qū)醫(yī)改模式多、難度高。被世界認為醫(yī)改較為成功的我國臺灣地區(qū)，其“健?！敝贫纫云涔健⑷?、高效、滿意度高而聞名全世界。我國應(yīng)當借鑒各國各地區(qū)成功的醫(yī)改經(jīng)驗，探索一條具有中國特色的醫(yī)改之路，切實解決“看病難、看病貴”的難題。

瀘醫(yī)法學院副院長羅剛從“培養(yǎng)醫(yī)事法律人才，促進解決醫(yī)患沖突”相關(guān)問題入手，從解決醫(yī)患沖突需要什么樣的人才、醫(yī)事法律人才的培養(yǎng)目標和要求、醫(yī)事法律人才在解決醫(yī)患沖突中的作用、瀘州醫(yī)學院培養(yǎng)醫(yī)事法律人才的概況等四個方面進行了簡要論述；瀘醫(yī)法學院實驗室主任龐琳介紹了瀘醫(yī)具有特色的“早實踐、多實踐、反復實踐”的實踐教學經(jīng)驗。以上兩位醫(yī)法教師代表均提出，只有綜合性、系統(tǒng)性地培養(yǎng)復合型醫(yī)事法律人才，才能有效促進醫(yī)患沖突的順利解決。

學術(shù)沙龍第二階段由瀘醫(yī)法學院副院長羅剛主持。與會代表圍繞醫(yī)患沖突的現(xiàn)象、趨勢、根源、對策及醫(yī)事法律人才培養(yǎng)等進行了探討。

四川律協(xié)醫(yī)衛(wèi)專委會副主任嚴曉蓉博士與參會人員一起開展了“關(guān)于解決醫(yī)患糾紛相關(guān)問題的探討”。她指出，近幾年暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)生成了高危職業(yè)，其原因在于：一是醫(yī)療資源有限、個別醫(yī)務(wù)人員不尊重患者、醫(yī)院因顧忌聲譽而遷就“醫(yī)鬧”等；二是患方期望值過高、出現(xiàn)糾紛不愿選擇司法途徑等；三是不良媒體誤導社會輿論；四是缺乏合理的糾紛解決機制和健全的社會保障體系。鑒此，她建議轉(zhuǎn)變觀念、完善立法、健全醫(yī)患糾紛解決的第三方調(diào)解途徑，以妥善解決醫(yī)患糾紛。

隨著醫(yī)學現(xiàn)代化的發(fā)展，電子病歷在醫(yī)院逐步普及。四川律協(xié)醫(yī)衛(wèi)專委會趙因律師介紹了“電子病歷”的定義及電子病歷作為民事證據(jù)所應(yīng)具備的特征與證據(jù)缺陷，提出讓其符合民事證據(jù)規(guī)則的建議：一是形式上滿足法律的規(guī)定；二是技術(shù)上保證電子病歷真實性、合法性，如必須有可靠的病歷生成時間、專屬性簽名、儲存與傳遞過程中任何改動都應(yīng)留下痕跡，讓電子病歷能夠以原貌的狀態(tài)作為證據(jù)提交，從而才能讓電子病歷真正發(fā)揮民事訴訟證據(jù)的功能。

四川律協(xié)醫(yī)衛(wèi)專委會宋民憲律師提出了與大多數(shù)參會人員不同的觀點。他認為，相對于行政糾紛的統(tǒng)計數(shù)字，醫(yī)患沖突并不是特別嚴重的社會問題，但在醫(yī)療事故處理體制中仍然存在較多問題，如較低的賠付標準、原告就被告管轄恒定不變、律師更愿意為醫(yī)療機構(gòu)做代理等。由此，他建議建立和完善以人民調(diào)解為主體，院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風險分擔機制有機結(jié)合、相互銜接的具有中國特色的“三調(diào)解一保險”的制度體系，以有效解決醫(yī)療糾紛預防、化解和妥善處理問題。

四川律協(xié)醫(yī)衛(wèi)專委會鄧明攀律師站在患方代理律師的角度，指出醫(yī)院自身確實存在不少可以改進的問題，如復印病歷諸多阻礙、醫(yī)方自身設(shè)立于法無據(jù)的諸多內(nèi)部規(guī)定導致醫(yī)患溝通障礙等。他建議，在醫(yī)患糾紛中，相關(guān)各界應(yīng)達成職業(yè)共識，彼此尊重，以讓各界能更有尊嚴而便捷地解決醫(yī)患糾紛。

四川律協(xié)醫(yī)衛(wèi)專委會江敏律師結(jié)合國家醫(yī)改熱點，介紹了由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、司法部、財政部等共同簽發(fā)的《關(guān)于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》精神。根據(jù)該意見精神，到2015年底前，全國三級公立醫(yī)院醫(yī)療責任保險的參保率應(yīng)當達到100%，二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當達到90%以上。但目前醫(yī)療責任保險存在醫(yī)療機構(gòu)積極性不高、保險覆蓋面有限、參保率低等問題，因此，他建議各界要集思廣益，共同探索如何更好地解決醫(yī)療責任保險的實際問題。

瀘醫(yī)法學院梅達成教授從法學理論研究的角度出發(fā)，認為目前醫(yī)患關(guān)系緊張的最主要原因是“失信”，主要根源為：一是對眼前利益的過分追求；二是從熟悉人社會到陌生人社會，其約束機制的缺失；三是社會上丑惡現(xiàn)象的泛濫?！翱床‰y、看病貴”的問題迄今還未根本解決。他建議建立更好的約束機制與誠信機制，以求能更好地化解醫(yī)患糾紛。

分階段專題發(fā)言、自由發(fā)言、發(fā)問交流結(jié)束后，四川省高級人民法院民三庭副庭長、高級法官楊麗進行了精彩點評。她特別指出，在自媒體時代，醫(yī)事法律人更需要以事實為根據(jù)，以法律為準繩，更理性看待若干社會現(xiàn)象。她強調(diào)，為化解醫(yī)患沖突，司法系統(tǒng)、律師系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)等各方均應(yīng)著眼于社會的公平、正義，為了和諧的醫(yī)患關(guān)系而共同努力。

最后，四川律協(xié)醫(yī)衛(wèi)專委會主任李玉聲作大會總結(jié)。他指出，一是醫(yī)患矛盾屬于社會矛盾，面臨現(xiàn)今社會變型轉(zhuǎn)軌時期，將醫(yī)療糾紛法律事務(wù)專委會更名為“醫(yī)藥衛(wèi)生法專委會”，其意義在于拓寬視野，其業(yè)務(wù)范圍包括醫(yī)、藥、衛(wèi)生三大板塊，其研究視角不僅為縱向法、橫向法，而且還包括縱橫交錯的社會法；二是提議將四川律協(xié)醫(yī)衛(wèi)專委會下次研討會主題確定為“拓展和升華醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)”，因為法律服務(wù)是與立法、執(zhí)法、司法、法律監(jiān)督、法學研究、法律人才培育所并行的法治的環(huán)節(jié)之一，拓展和升華醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)，對構(gòu)建和諧衛(wèi)生社會有基礎(chǔ)性的重要作用；三是學術(shù)活動需要各界人士積極參與，一個國家的健康發(fā)展，不僅需要政黨的理性、政府的理性，還需要公民的理性和社會的理性，法治中國需要百家爭鳴，本學術(shù)沙龍期望與各界賢達共同努力。

本次“醫(yī)患沖突面面觀”學術(shù)沙龍因其內(nèi)容豐富、精彩紛呈而取得圓滿成功。

（瀘州醫(yī)學院法學院王毓倩老師供稿）