流鼻涕的感冒最輕

文/徐焱

中日友好醫(yī)院干部醫(yī)療西病區(qū)副主任陳欣指出，不是所有的感冒都有上呼吸道的癥狀。

感冒主要分兩類：普通感冒和流感。陳欣說(shuō)，普通感冒是由病毒或細(xì)菌引起，多為散發(fā)，起病較慢，上呼吸道癥狀明顯，全身癥狀較輕。這種感冒俗稱傷風(fēng)，是以鼻咽部卡他癥狀（打噴嚏、流鼻涕）為主要表現(xiàn)。由流感病毒引起的感冒則為流行性感冒，主要分3種：?jiǎn)渭冃土鞲?、肺炎型流感、胃腸炎型流感。

具體來(lái)說(shuō)，普通感冒一般癥狀相對(duì)于流感較輕，吃一些普通感冒藥就能對(duì)付，如果沒(méi)有其他并發(fā)癥，即使不吃藥過(guò)幾天也能自愈。單純型流感以冬春季多見(jiàn)，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡他癥狀較輕為特征，流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，常引起小范圍的流行。

單純型流感較為常見(jiàn)，它起病急，常伴有畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀，預(yù)防單純型流感可在流感爆發(fā)季節(jié)前注射疫苗。如果單純型流感癥狀較輕，一周左右時(shí)間也能自愈，如果癥狀明顯，可以服用奧司他韋一類的抗流感藥物，要特別預(yù)防單純型流感演變?yōu)榉窝椎燃膊　?/p>

肺炎型流感一般較少見(jiàn)，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群或免疫力低下者。起病時(shí)與單純型流感相似，病程可延長(zhǎng)3～4周。這種流感多表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退、劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聽(tīng)到濕啰音。血常規(guī)檢查會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少等，像一般的磺胺、抗菌素對(duì)本病基本無(wú)效。病時(shí)可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡，病死率較高。胃腸型流感一般也比較少見(jiàn)，多發(fā)生于消化道功能較弱的老人和孩子，與急性胃腸炎不容易區(qū)分，但是兩者確實(shí)有些不同：一般患胃腸炎的病人多有不潔飲食史，而不會(huì)伴有呼吸道癥狀，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。

陳欣提醒讀者，首先患者應(yīng)該分清感冒種類再去吃藥，如果亂吃藥反而會(huì)貽誤病情。其次，感冒不要硬扛著不看醫(yī)生，“扛”上幾天有的能自愈，但有的卻可能會(huì)延誤病情。最重要的是，感冒不要亂吃抗生素，抗生素對(duì)細(xì)菌性感冒有作用，對(duì)病毒性感冒則沒(méi)有什么威力，而絕大多數(shù)感冒是由病毒引起的，服用抗菌藥對(duì)病毒性感冒不僅作用不大，還可能導(dǎo)致耐藥。

急性腎損傷 高危人群應(yīng)定期體檢

文/張獻(xiàn)懷

急性腎損傷是一系列腎功能迅速惡化的臨床綜合征，即使輕微的急性腎損傷也可能影響患者的預(yù)后。

糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病人群，有慢性腎臟病或泌尿系統(tǒng)疾病史者，以及手術(shù)患者或使用造影劑檢查者均為急性腎損傷高危人群。老年人由于腎臟儲(chǔ)備功能下降，共患疾病多，成為急性腎損傷的高發(fā)人群。有研究證實(shí)，年齡大于65歲是發(fā)生急性腎損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

在引起老年人急性腎損傷的病因中，缺血是最常見(jiàn)的原因。此外，還包括脫水、急性發(fā)熱性疾病、臥床、藥物（利尿劑、瀉藥、降低食欲等藥物）、嘔吐、腹瀉等。尿路梗阻也是老年人群中急性腎損傷的重要原因。有報(bào)道，在80～89歲發(fā)生急性腎損傷的老年患者中，有35%是由前列腺疾病引起的。

另外，一些藥物對(duì)老年人來(lái)說(shuō)較中青年人更容易引起急性腎損傷，它們包括非甾體抗炎藥、利尿劑、降壓藥、抗生素、造影劑等。

由于引起急性腎損傷的原因十分復(fù)雜，因此提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)，積極處理危險(xiǎn)因素非常重要。建議高危人群，尤其是老年人，除每年要做一次體檢外，還應(yīng)定期做尿常規(guī)檢查。一個(gè)簡(jiǎn)單的尿常規(guī)檢查可以為早期發(fā)現(xiàn)腎臟病提供十分有用的線索。老年人肌肉萎縮，內(nèi)源性肌酐產(chǎn)生減少，單純依賴肌酐評(píng)估腎功能，往往高估了腎功能水平，要通過(guò)檢測(cè)實(shí)際GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）來(lái)評(píng)價(jià)腎臟儲(chǔ)備功能情況。在做一些諸如造影、較大的手術(shù)及服用某些藥物前，要關(guān)注基礎(chǔ)腎功能的情況，以便做出調(diào)整，保護(hù)腎臟功能免受損傷。endprint