李澤昇

人過50歲，身體需要更多關(guān)注。老人在體檢或者就醫(yī)時，應該準確地向醫(yī)生表述自己的身體狀況。那么，哪些問題最應該問？《美國退休人員協(xié)會雜志》最新載文，刊出多位醫(yī)學專家總結(jié)出的“老年男性和老年女性分別應問醫(yī)生的10個問題”。

老年男性應該問

1.定期篩查前列腺癌爭議較多，令人困惑，我需要檢查前列腺嗎？

美國克利夫蘭診所泌尿科專家詹姆斯·烏爾查克表示，美國泌尿?qū)W會建議，50～75歲男性每年應接受一次前列腺抗原血檢和一次直腸指檢。有前列腺癌家族史的男性應從40歲開始接受檢查。

2.年度體檢時，應該查哪些??？

專家建議，年過50歲之后，男人應查血壓和膽固醇。空腹血糖應每隔三年查一次。

3.我感覺性欲不如從前。是健康出問題了嗎？

早上查雄激素水平比較合適。如果結(jié)果正常，醫(yī)生一般不建議補充雄激素。如果出現(xiàn)勃起功能障礙，則應該通過藥物治療。當然，肥胖癥、吸煙和糖尿病以及抗抑郁藥、他汀類降脂藥及降壓藥等也會干擾性功能。

4.我最近小便比平常更多，這正常嗎？

這屬于小便排空障礙，老年男性最易發(fā)生。頭號原因是咖啡因，其次是飲酒。因此，要嚴格控制咖啡、茶及酒精的攝入量。

5.我一直睡眠不好，這會增加疾病風險嗎？

在55～65歲男性中，近37%的人白天經(jīng)常打瞌睡。最常見原因是睡眠呼吸暫停，尤其多發(fā)于40歲以上體重超標的男性。該病會干擾睡眠，增加心血管疾病危險。預防措施包括：睡前限制酒精、尼古丁攝入量；不要吃得過飽；固定睡眠時間；睡前兩個小時不要鍛煉。

6.親人有心臟病，讓我很擔心。我會有心臟病風險嗎？

家族遺傳是心臟病的主要風險之一，應該將這種情況如實告訴醫(yī)生。同時，美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，吸煙會導致心臟病危險增加2～4倍。因此，有家族遺傳史的老人，在吸煙、飲食、運動等多方面更要留心。

7.我想增加運動量，會不會有問題？

美國哈佛大學醫(yī)學院附屬布萊根婦女醫(yī)院心臟病專家約書華·克索沃斯基博士表示，隨意增加運動量，對老年男性來說充滿風險。醫(yī)生建議先進行壓力測試，做法是患者在跑步機上行走，醫(yī)生同時檢測其心臟功能反應情況。如果你是心臟病危險人群，運動前應隨時與醫(yī)生商量鍛煉計劃。

8.我的體重很標準，是否意味著我比較健康？

無論胖瘦，如果你不運動，體重正常也不能說明問題。體質(zhì)指數(shù)（BMI，身高體重比）比體重更能反映健康狀況。美國心臟協(xié)會建議，每天運動30分鐘，每周至少運動3次。

9.我感覺生殖系統(tǒng)有些異樣的疼痛，是什么問題？

直腸疼痛和睪丸腫脹等問題讓一些老年男性患者感覺難以啟齒。但是有問題一定要如實告訴醫(yī)生，以便正確及時診斷。

10.體檢報告顯示幾項異常，能幫我具體解釋下嗎？

做完檢查，拿到結(jié)果，應該再詢問醫(yī)生診斷結(jié)果。克索沃斯基博士表示，如果醫(yī)生一時無法給出具體診斷結(jié)果，務(wù)必問問醫(yī)生有哪些注意事項以及下一步如何檢查治療等。

老年女性應該問

1.我什么時候該做乳房X光片檢查、PAP檢查和腸癌檢查？

哈佛大學醫(yī)學院附屬布萊根婦女醫(yī)院急救專家文麗娜博士表示，50歲以上婦女應該接受乳房X光片、PAP檢查和腸癌檢查。高血壓、糖尿病、高血脂和骨質(zhì)疏松癥篩查也同樣重要。

2.我絕經(jīng)期剛開始，應該注意哪些問題？

約翰·霍普金斯醫(yī)學院老年醫(yī)學專家邁克爾·格羅思教授表示，絕經(jīng)婦女心臟病危險會增大，應該問清醫(yī)生心臟病相關(guān)風險因素的注意事項。美國全國骨質(zhì)疏松癥協(xié)會建議，女性50歲之后每天應補充1200毫克鈣，還應該問醫(yī)生是否應該接受激素替代療法。

3.我最近對夫妻生活沒啥興趣，該怎么辦呢？

應主動告訴醫(yī)生絕經(jīng)后性欲下降問題。讓醫(yī)生檢查一下目前你的用藥情況。多項研究發(fā)現(xiàn)，一些處方藥常常會導致性欲減退。絕經(jīng)婦女如果有性交疼痛，應使用潤滑劑。

4.我還需要接受性病檢查嗎？

馬里蘭州保健研究專家卡羅琳·克蘭西博士表示，美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，近10年來，45～64歲人群中梅毒、衣原體和淋病發(fā)病率明顯上升，所以老年婦女性愛也應做好保護措施。

5.需要每天服用阿司匹林嗎？

每天1小片阿司匹林有助于預防中風和心臟病。但是，如果你有血栓、胃潰瘍或正服用血液稀釋劑，那么醫(yī)生可能會建議你不要服用阿司匹林。阿司匹林影響凝血，容易導致胃出血。

6.我的體重健康嗎？

告訴醫(yī)生你目前的飲食和鍛煉情況，聽取醫(yī)生的改進意見。女性絕經(jīng)后的激素變化，會使控制體重難度增大。糖尿病和甲狀腺問題也會導致發(fā)胖。

7.我應該每天喝一杯葡萄酒嗎？

女性每天1杯葡萄酒有助于防止心臟病，老年婦女應將飲酒及其影響如實告訴醫(yī)生。少量飲酒還有助于女性防止乳腺癌、保持思維能力和記憶力。

8.最近感覺情緒低落，打不起精神，這是抑郁癥的癥狀嗎？

罹患抑郁癥的65歲美國老人多達650萬，其中女性比男性抑郁危險高兩倍。如果最近兩周感覺情緒低落、悲傷、無助或做事既沒興趣又沒樂趣，那么最好去醫(yī)院檢查。

9.我的診斷結(jié)果如何？

如果被化驗或儀器檢查患有某種疾病，那么切勿不問醫(yī)生具體診斷情況就匆匆離開醫(yī)院。如果醫(yī)生暫時不能給出明確答復，應詢問是否需要等待觀察，不要催促診斷盡早出結(jié)果。《美國醫(yī)學雜志》2012年刊登一項研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)達國家病人誤診率高達15%。

10.請醫(yī)生解釋一下具體的治療方案。

應該問清醫(yī)生每種治療方案的好處和副作用。對于藥物治療，老年人應該考慮是否與目前所服藥物發(fā)生交叉反應。如果一種治療方案沒有效果或效果不明顯，是否有別的治療方法可以選擇。