莫 思

前郭縣醫(yī)院皮膚科，吉林 前郭 138000

窄譜中波紫外線(xiàn)照射治療尋常型銀屑病的臨床護(hù)理觀(guān)察

莫 思

前郭縣醫(yī)院皮膚科，吉林 前郭 138000

目的探討窄譜中波紫外線(xiàn)照射治療尋常型銀屑病的臨床效果。

方法將我院近年來(lái)收治的90例尋常型銀屑病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組與參考組，兩組患者均采用窄譜中波紫外線(xiàn)照射治療，觀(guān)察組在治療期間采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，參考組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者臨床治療效果、治療前后血清 TNF-α、IL-12水平變化。

結(jié)果觀(guān)察組治療總有效率為86.7%，參考組治療總有效率為60%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后血清TNF-α、IL-12 水平改善程度明顯大于參考組（P＜0.05）。

結(jié)論窄譜中波紫外線(xiàn)照射治療尋常型銀屑病期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

窄譜中波紫外線(xiàn)；尋常型銀屑?。慌R床護(hù)理

銀屑病是臨床常見(jiàn)的復(fù)雜性炎癥性皮膚病，患者生理及心理均受到較大的不良影響，因此探討有效的治療方法有著重要的臨床意義。窄譜中波紫外線(xiàn)照射治療是近年來(lái)臨床治療尋常型銀屑病常用的手術(shù)方法，效果確切［1］。在治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，筆者對(duì)我院收治的90例尋常型銀屑病患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年1月～2014年1月收治的90例尋常型銀屑病患者，男46例，女44例，年齡20～66歲，平均年齡（32.21±4.06）歲，病程3月～15年，平均病程（6.03±5.22）歲，其中靜止期21例，進(jìn)行期69例；斑塊狀32例，點(diǎn)滴狀58例，Ⅲ型皮膚病40例，Ⅳ型皮膚病50例，將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別、病情等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)系統(tǒng)及眼部伴隨疾病患者；光敏史患者；嚴(yán)重心肝

腎等重要臟器疾病患者；知情然而不愿參與本次研究患者。

1.3 方法

治療方法：使用儀器為德國(guó)Waldmann公司生產(chǎn)的UVl00L型紫外線(xiàn)照射儀，峰值311 nm，波長(zhǎng)310～315 nm。對(duì)患者最小紅斑量進(jìn)行測(cè)定后，初始照射劑量為最小紅斑量的90%，平均數(shù)值為0.4～0.5 I/cm2，之后根據(jù)患者照射中、后患者皮膚紅斑反應(yīng)情況對(duì)照射劑量進(jìn)行調(diào)整。常規(guī)情況下，如前次照射后照射部位未出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，則在下次照射時(shí)增加劑量10%～20%，若照射部位出現(xiàn)瘙癢、紅斑，則維持原有劑量，直至癥狀消失后再將照射劑量進(jìn)行調(diào)整，若照射中或照射后皮膚出現(xiàn)水皰或疼痛性紅斑，則暫停照射，皮膚恢復(fù)正常后，停止照射且照射劑量減少10%；最大照射劑量設(shè)置為3.7 J/cm2，隔天進(jìn)行一次照射，1個(gè)療程為20次，治療2個(gè)療程后對(duì)治療效果進(jìn)行觀(guān)察。在照射治療時(shí)，局部照射患者可佩戴紫外線(xiàn)防護(hù)眼鏡，全身照射患者需要穿戴短褲對(duì)外生殖器進(jìn)行保護(hù)。

護(hù)理方法：參考組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病情觀(guān)察等。

1.4 療效判定

根據(jù)患者銀屑病面積及嚴(yán)重程度對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈：銀屑病面積及嚴(yán)重程度至少減少90%；顯效：銀屑病面積及嚴(yán)重程度減少60%～89%；有效：銀屑病面積及嚴(yán)重程度減少25%～59%；無(wú)效：銀屑病面積及嚴(yán)重程度減少25%以下［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組與參考組治療總有效率分別為86.7%、60%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

觀(guān)察組治療后血清 TNF-α、IL-12 水平分別為（11.96±3.25）pg/ml、（20.91±2.21）pg/ml，相較治療前（35.21±8.69）pg/ml、（34.16±3.97）pg/ml有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參考組治療后血清TNF-α、IL-12 水平分別為（24.31±6.14）pg/ml、（42.31±2.91）pg/ml，相較治療前（36.02±8.13）pg/ml、（35.33±3.88）pg/ml有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)采用窄譜中波紫外線(xiàn)照射治療尋常型銀屑病已經(jīng)成為臨床常用的治療方法，在治療期間給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于促進(jìn)患者康復(fù)［3］。本次治療中患者采用的護(hù)理措施具體如下：（1）銀屑病患者伴隨著緊張、恐懼、自卑等情緒，在治療期間醫(yī)護(hù)人員要真誠(chéng)對(duì)待患者，不得歧視患者，引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自身情緒，緩解其精神壓力［4］；（2）患者飲食盡量以普通飲食為主，宜清淡忌油膩，禁飲酒，同時(shí)對(duì)于一些海鮮、羊肉等食物嚴(yán)禁使用；（3）患者室內(nèi)保持空氣流通及新鮮，保持室內(nèi)通風(fēng)，每天用紫外線(xiàn)等對(duì)病房進(jìn)行1次消毒，避免皮膚感染的發(fā)生；勤換床單，保持室內(nèi)干燥，定時(shí)更換衣物，同時(shí)將脫落皮屑進(jìn)行清理［5］；（4）對(duì)患者皮膚破損部位的變化進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)采取有效的處理措施；注意保暖，避免感冒、受涼、外傷等導(dǎo)致的不良外界刺激；患者在治療期間注意合理用藥，對(duì)患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察。本次研究結(jié)果顯示觀(guān)察組接受治療及護(hù)理后臨床效果明顯優(yōu)于參考組，患者血清 TNF-α、IL-12 水平改善情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可知，窄譜中波紫外線(xiàn)照射治療尋常型銀屑病同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者康復(fù)，提高臨床治愈率。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析

［1］王紅艷，王再興，楊森，等.阿維A聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)照射治療尋常型銀屑病療效觀(guān)察［J］.安徽醫(yī)藥，2009，13（5）：553-555.

［2］張麗莉，肖汀.窄譜中波紫外線(xiàn)照射治療尋常型銀屑病臨床觀(guān)察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，5（3）：219-221.

［3］王倩.窄譜中波紫外線(xiàn)治療尋常型銀屑病的作用機(jī)制及臨床療效觀(guān)察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：42-43.

［4］李強(qiáng). 窄譜中波紫外線(xiàn)治療尋常型銀屑病的療效分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2013，15（8）：181.

［5］郭少華，田晶晶，楊晶. 1例SAPHO綜合征的臨床特征及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，99（11）：58-59.

R758.63

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1674-9316（2014）11-0073-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.040