周建英

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科，天津 300193）

臭氧血液治療急性腦梗死52例

周建英

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科，天津 300193）

臭氧血液；急性腦梗死；治療

研究顯示，腦血管病已經(jīng)成為當下威脅人類健康的主要殺手，而在這其中，腦梗死作為腦血管疾病中最為主要的發(fā)病方式，占所有腦卒中發(fā)病率的85%，其致殘及病死率相當之高，已經(jīng)對人類的生命和健康造成了極大的威脅[1－3]?，F(xiàn)就本院2012年1月1日—2013年12月1日期間應(yīng)用臭氧治療急性腦梗死的患者進行統(tǒng)計，并按照隨機數(shù)字表法分組的形式將結(jié)果報道如下。

1 病例報道

1.1 一般資料 這里所選取的全部患者均以全國第四屆腦血管病學(xué)會會議所認定的診斷標準為準繩，篩選出年齡在80歲以下且無伴有昏迷癱瘓癥狀的患者。治療組中男32例，女15例，共計47例，年齡介于32－80歲之間；對照組中男30例，女17例，共計47例，年齡介于40～76歲之間。在所選兩組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準 遵循全國腦血管病會議制定的診斷標準，選取94例現(xiàn)于本院行住院治療并經(jīng)臨床頭顱計算機斷層掃描（CT）或顱腦核磁共振（MRI）確診的急性腦梗死患者[4－5]，發(fā)病時間1～7 d，年齡80歲以下。排除腦出血腦腫瘤腦炎及其他腦部疾病，排除昏迷、癱瘓患者。

1.3 方法 治療組給予臭氧和常規(guī)治療。對照組給于常規(guī)治療。每天1次，10次為1個療程。臭氧治療方法：本院臭氧發(fā)生器的輸出臭氧濃度值在0～56 μg/mL，預(yù)先設(shè)定15 min的氣體處理時間。將患者肘中靜脈血100 mL患者靜脈血100 mL按照1∶1的比例混合，通過23 min的混合，待血液充分氧化后，用約15 min的時間將血液回輸患者體內(nèi)[6－9]。常規(guī)治療：予活血化瘀、抗血小板聚集、阿司匹林100 mg每日1次口服、康復(fù)針灸等治療。

1.4 療效評定標準 采用卒中患者神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）評分：0～15分為輕度功能缺損，16～30分為中度功能缺損，31～45分為重度功能缺損[10]。臨床療效標準：NIHSS評分減少91%～100%為基本治愈，NIHSS評分減少46%～90%為顯著進步，NIHSS評分減少18%～45%為進步，NIHSS評分減少17%以下為無效，NIHSS評分增加18%以上則為惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗。

1.6 結(jié)果 經(jīng)比較，比較結(jié)果表明治療組和對照組神經(jīng)功能評分均有一定程度的改善，治療組共49例有效，總有效率為94.2%，對照組共33例有效，總有效為63.5%。治療組和對照組比較，治療組有效率高于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明臭氧治療急性腦梗死具有一定的臨床意義。

臭氧發(fā)生器是一種新型的能將臭氧與血液融合，并對急性腦梗死有治療作用的一種新的治療方法。血液和臭氧直接混合后，可以在瞬間增高血液中具有高生物活性的三磷酸腺苷（ATP）含量，并隨血液循環(huán)將其輸送至水腫的腦組織處，使腦組織的活血得以迅速恢復(fù)，同時可激活紅細胞代謝，提高人體組織的活性，使組織的供氧得到改善，使腦細胞的功能也能在同一時間得到恢復(fù)。除此之外，血液中血小板的聚合方式也可以被臭氧所改變[11－13]。

2 護理

2.1 治療前護理 患者為急性腦梗死，對腦梗死后的肢體癥狀承受力較差，心理緊張，并希望能盡快恢復(fù)肢體功能，因此患者同意進行此方法治療。因本治療需要抽取血液進行加入臭氧，因此治療前應(yīng)與患者進行充分的溝通，減輕患者的緊張情緒，使其了解該治療的療效，并對其講解治療的時間、方法、注意事項及優(yōu)點，提前告知患者在治療前的預(yù)處理以及在治療過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)與處理方式。醫(yī)護人員在整個過程中應(yīng)耐心的為患者進行講解，打消患者的顧慮，促其產(chǎn)生治療的主動性與積極性[14]。

2.2 治療前的檢查 治療前應(yīng)檢查儀器的輸出臭氧濃度值在0～56 μg/mL,預(yù)先設(shè)定15 min的氣體處理時間，將取樣閥清潔然后使用。嚴格核對，幾個病人同時做治療時，應(yīng)認真核對姓名、床號等，最好在患者家屬在場時給予輸注。

2.3 治療中的護理

2.3.1 血液輸注的速度 輸液時是否與其他液體分開，注射后以勝生理鹽水沖洗管道，保證血液充分利用，避免與其他藥物接觸，以免產(chǎn)生不良作用，輸液過程應(yīng)多少分鐘，每分鐘多少滴。開始時宜慢，即使無心功能不良也不應(yīng)輸注過快[15]。

2.3.2 血液輸注的量 每次抽取多少血液，是否全部回輸，回輸時要保證輸液的管道無污染，并在輸注血液前檢測乙肝、丙肝等傳染病，放置血源性感染。

2.4 血液輸注后的護理

2.4.1 常見不良反應(yīng)的觀察 血液治療前后觀察患者的血壓、脈搏、呼吸變化及面色改變等情況，詢問患者有無心悸、頭暈、惡心及出冷汗，觀察有無輸血反應(yīng)，如有異常及時搶救處理[16]。

2.5 血液輸注后的臨床觀察 經(jīng)治療1周后注意監(jiān)測患者的精神癥狀、肌力、睡眠、飲食、二便等體征。

3 小結(jié)

急性腦梗死常發(fā)生于中老年患者，此種病人均有不同程度的缺血缺氧，血液流變學(xué)改變，血液粘度偏高，血小板聚集率偏高，紅細胞代謝差的等，這些因素可導(dǎo)致程度不同的腦水腫，本治療可提高血液的質(zhì)量，改善微循環(huán)，使血液的氧合能力增強，氧飽和度增高，可改善局部組織缺氧，改變血栓的發(fā)展，并增加血管彈性，達到治療目的。

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R743.3

：A

：1672-1519（2014）05－0288－02

2014-01-22）

（本文編輯：馬曉輝，張震之）

10.11656/j.issn.1672－1519.2014.05.12

周建英（1970－），女，主管護師，主要從事康復(fù)護理方向的研究。