李敏

(宜賓市礦山急救醫(yī)院皮膚科四川宜賓644000)

生大蒜聯(lián)合噴昔洛韋乳膏及他扎羅汀乳膏治療扁平疣療效觀察

李敏

(宜賓市礦山急救醫(yī)院皮膚科四川宜賓644000)

扁平疣是臨床常見的病毒性皮膚病,治療方法較多,但療效不盡人意.2012年2月~2014年1月,筆者科室采用生大蒜聯(lián)合噴昔洛韋乳膏及他扎羅汀乳膏治療扁平疣患者,取得了滿意療效,現(xiàn)報道如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料:本組68例患者均為門診確診病例.皮疹多呈膚色、淡褐色,表面光滑,皮疹散在或密集分布,部分呈線狀排列;皮疹部位:面部59例,手背及前臂5例,兩個部位均有者1例,患病時間1月~1.5年.將所有患者隨機分為兩組,治療組:34例,其中男13例,女21例,年齡18~40歲,平均為(21±6)歲;對照組:34例,其中男15例,女19例,年齡19~36歲,平均為(21.5±5)歲.兩組間年齡、性別、病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05),具有可比性.

排除標準:年齡18歲以下,懷孕及哺乳期,有嚴重心肝腎疾病或全身疾病者.

1.2 治療方法:治療組:給予噴昔洛韋乳膏(商品名:夫坦,重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn))早上、中午外擦皮疹處,他扎羅汀乳膏(商品名:樂為,重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn))晚上外擦皮損處,擦乳膏之前囑患者用生大蒜切片后涂擦疣體表面,以微紅為佳;對照組:僅用噴昔洛韋乳膏和他扎羅汀乳膏,方法同治療組.兩組療程均為4周,于4周后觀察臨床療效.

表1 兩組不同方法治療扁平疣患者療效比較[例(%)]

1.3 療效判斷標準:痊愈:皮疹消退95%以上;②顯效: 95%>皮損消退≥60%;③有效:60%>皮損消退≥30%:④無效:皮損消退<30%或無變化或反增多.總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)X100%.

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果:兩組患者治療4周后統(tǒng)計療效,治療組有效率79.4%,對照組52.9%,兩組療效比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表1.

2.2 不良反應(yīng):治療組出現(xiàn)用藥部位潮紅、瘙癢、疼痛不適25例,囑患者停用大蒜及他扎羅汀乳膏,單獨予噴昔洛韋乳膏外擦皮疹,4~5次/天,并避免日光照射,一般情況2~3天后面部不適癥狀緩解,部分疣體隨之脫落,皮膚不適消除后皮損仍未消退者可繼續(xù)同前用藥,直至皮損全部脫落;對照組出現(xiàn)潮紅、脫屑者10例,均未影響治療.

3 討論

扁平疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的常見皮膚疾病之一[1],由于該病好發(fā)于青少年顏面、手背等部位,且病程較長.扁平疣發(fā)病時間越長,越容易形成色素沉著及誘發(fā)其他后果[2].改變HPV在表皮中的生存條件并積極研制有效的抗HPV藥物是治療的研究重點[3].

大蒜為常見藥食兼用品,其性濕、味辛,具有行氣消滯、暖胃健脾、解毒殺蟲等功效,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,大蒜具有抗病毒作用.噴昔洛韋是核苷酸類似物,主要通過病毒感染的細胞抑制DNA多聚酶活性而達到抗皰疹病毒的作用,是否其抗HPV作用與此有關(guān)尚待探討[4].維A酸類藥物可以從許多方面影響機體免疫功能,如免疫細胞的增殖分化,免疫活化信號的傳導(dǎo),細胞因子的產(chǎn)生等[5],他扎羅汀乳膏是受體選擇作用維A酸,它具有抗分化、抗增生和抗炎作用[6].我國已有維A酸類藥物聯(lián)合噴昔洛韋乳膏治療扁平疣的報道[7-9].

臨床使用中,治療組大部分患者用藥后皮膚局部紅腫,造成局部皮膚炎癥反應(yīng),可刺激機體自身免疫監(jiān)視功能提高,導(dǎo)致其免疫殺傷反應(yīng),從而使疣體組織排斥而脫落.臨床觀察發(fā)現(xiàn),疣體消退時常有下列預(yù)兆:突然瘙癢,疣基底部發(fā)生紅腫,損害突然變大,趨于不穩(wěn)定狀態(tài),或個別疣有消退或有細小的新疣發(fā)生[10].所以在臨床使用前,要向患者交待用藥后可能產(chǎn)生的反應(yīng),并說明此反應(yīng)為用藥顯效的表現(xiàn).使患者有心理準備并樂意接受該方法.

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),生大蒜聯(lián)合噴昔洛韋乳膏及他扎羅汀乳膏外用治療扁平疣可取得較好的療效,明顯優(yōu)于外用噴昔洛韋乳膏及他扎羅汀乳膏對照組;雖然兩種療法在治療過程中有不同程度的不良反應(yīng),但這些不良反應(yīng)通過安撫治療可以自然消退,且未發(fā)生色素沉著及瘢痕形成.本方法簡單,經(jīng)濟實用,值得進一步臨床觀察及推廣應(yīng)用.

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2002:313.

[2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:60-61.

[3]郝飛,葉慶佾.人乳頭瘤病毒感染局部細胞免疫缺陷形成的機制[J].國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊,2001,27(3): 163-165.

[4]吳建兵,林麟.維A酸乳膏與免疫調(diào)節(jié)[J].國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊,2003,29(5):267-269.

[5]郝飛,謝紅付.維A酸乳膏聯(lián)合噴昔洛韋乳膏治療扁平疣多中心研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2005,14(4):473-475.

[6]王建,石年,劉大文.噴昔洛韋乳膏及他扎羅汀凝膠聯(lián)合治療扁平疣[J].中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志,2004,8(6):81.

[7]王兵科,張立兵,史彥梅.維A酸霜和噴昔洛韋乳膏治療扁平疣的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(5):282-282.

[8]徐艷艷.異維A酸聯(lián)合噴昔洛韋乳膏治療扁平疣40例[J].嶺南皮膚性病學(xué)雜志,2005,12(4):319-319.

[9]蔡志凌,黃小雄,朱偉文.聯(lián)合療法治療106例扁平疣效果觀察[J].嶺南皮膚性病學(xué)雜志,2005,12(2):119-119.

[10]王俠生,廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社,2005:309.

編輯/李陽利

2014-10-18

2014-11-24