趙 宗 仙

（聊城市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，聊城，252000）

針刺配合耳穴貼壓對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的療效分析

趙 宗 仙

（聊城市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，聊城，252000）

目的：分析針刺配合耳穴貼壓對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的療效，探討其臨床適用性。方法：選擇從2011年5月至2012年9月于我院接受治療的70例腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各35例。對(duì)照組采用單純針刺的治療方案。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上，采用耳穴貼壓配合治療方案，每天1次，設(shè)10次為1個(gè)療程。兩組患者均治療2個(gè)療程后，進(jìn)行跟蹤隨訪，觀察并記錄兩組的總有效率以及治療前后的VAS評(píng)分情況，分別進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后，實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針刺配合耳穴貼壓對(duì)治療腰椎間盤(pán)突出癥效果顯著，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

腰椎間盤(pán)突出癥；針刺療法；耳穴貼壓療法

腰椎間盤(pán)突出癥是因纖維環(huán)破裂，椎間盤(pán)變性，壓迫神經(jīng)根或髓核突出刺激、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來(lái)一種病癥。此病癥中以青壯年為最多，以腰4～5，腰5～骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%～96%。近幾年，采用針刺配合耳穴貼壓療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療，效果良好［1～2］。我院對(duì)70例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行了分組研究，其中實(shí)驗(yàn)組采用了針刺配合耳穴貼壓療法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇從2011年5月至2012年9月于我院接受治療的70例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。所有患者均行MRI或腰椎CT檢查已確診。其中實(shí)驗(yàn)組35例，男14例，女21例，椎間盤(pán)突出者22例，椎間盤(pán)膨出者13例，年齡30～62歲，平均為（37.6±6.4）歲。病程2～11年，平均（4.3±3.5）年；對(duì)照組35例，男16例，女19例，椎間盤(pán)突出者20例，椎間盤(pán)膨出者15例，年齡28～60歲，平均為（36.8± 6.2）歲。病程2.3～9年，平均（4.8±3.2）年；兩組患者性別、年齡病情等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用單純針刺方案。具體操作如下：按循經(jīng)治療，循經(jīng)選取足少陽(yáng)、足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴有：大腸俞、關(guān)元俞、華佗夾脊穴、阿是穴、腎俞。配穴有：患者呈坐骨神經(jīng)痛其中屬足太陽(yáng)經(jīng)型者，附加承山、秩邊、承扶、陽(yáng)陵泉、足三里；其中屬足少陽(yáng)經(jīng)型者，附加足臨泣、環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉。以上穴位行常規(guī)針刺療法，每天1次，設(shè)10次為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上，采用耳穴貼壓配合治療方案。具體操作如下。主穴有：坐骨神經(jīng)、皮質(zhì)下、臀、神門(mén)、交感等。配穴：下肢外側(cè)疼痛的患者附加膽；腰及下肢后側(cè)疼痛的患者附加膀胱；因腰椎骨病變的患者附加腎、腰骶椎。貼壓前使用75%的乙醇對(duì)患者穴位進(jìn)行局部消毒后，用膠布將王不留行籽固定其上。囑腹患者每日認(rèn)真按壓4～5次。耳穴貼壓療法每天1次，設(shè)10次為1個(gè)療程。兩組患者均治療2個(gè)療程后，觀察并記錄療效。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考腰椎間盤(pán)突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：腰腿痛完全消失，直腿可抬高70度以上，可以進(jìn)行原工作；有效：腰腿痛有減輕，腰部活動(dòng)功能也有所改善；無(wú)效：患者的疼痛癥狀以及體征均無(wú)改善?；颊咧委熐昂蟛捎肰AS評(píng)分，分?jǐn)?shù)的高低表示患者疼痛的程度VAS評(píng)分能夠很容易地觀察出患者病情。觀察并記錄兩組患者的總有效率以及治療前后的VAS評(píng)分情況，分別進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以a＝0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組總有效率的比較 實(shí)驗(yàn)組顯示患者總有效率91.4%，對(duì)照組74.2%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者總有效率的對(duì)比（n，%）

2.2 治療前后對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分情況的比較 實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分情況

3 討論

針刺療法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針刺防治疾病的一種方法。針刺療法具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)。針對(duì)椎間盤(pán)突出癥的患者，采用針刺療法，效果良好。耳穴貼壓法是將光滑飽滿之王不留行籽貼于膠布上，用血管鉗送至耳穴，貼緊后加壓力，讓患者感到局部有酸、麻、脹、痛或發(fā)熱感。每次只貼單側(cè)耳穴，兩耳交替應(yīng)用。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，接受耳針或耳穴貼壓治療的患者，有輕微的觸電或氣體流動(dòng)或一股發(fā)熱暖流感由耳廓沿著一定路線向身體的某一部位放射，其經(jīng)過(guò)路線大部分與經(jīng)脈循行的路線相似。所以耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有密切的關(guān)系，當(dāng)選擇坐骨神經(jīng)、神門(mén)、臀、交感等穴時(shí)可以疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)微循環(huán)，這樣就可以加強(qiáng)針刺的效果［3～5］。腰椎間盤(pán)突出癥治療可以選擇針刺配合耳穴貼壓進(jìn)行治療，作用于患處及相關(guān)穴位，能直接透皮下骨質(zhì)，使椎間盤(pán)突出物（78%都是水分）失水萎縮，體積變小，直至溶解消失，從而解除對(duì)神經(jīng)的壓迫，促進(jìn)功能恢復(fù)，同時(shí)能抑制鈣化，增生的發(fā)展，并能松解血管，韌帶的粘連，消除無(wú)菌性炎癥，迫使椎間盤(pán)養(yǎng)分吸收，彈性增強(qiáng)，最終達(dá)到消除癥狀，解除疼痛，徹底康復(fù)的目的。針刺配合耳穴貼壓對(duì)治療腰椎間盤(pán)突出癥患者有效率高，效果良好［6～8］。對(duì)于治療腰椎間盤(pán)突出癥通常采用非手術(shù)的方法，研究顯示，針刺療法有一定的療效，耳穴貼壓又可由經(jīng)脈循行路線提高免疫力，針刺配合耳穴貼壓療法方便，簡(jiǎn)易，安全可靠，治療效果顯著，是治療腰椎間盤(pán)突出癥的又一有效方法［9～10］。

本次試驗(yàn)研究顯示，在針刺配合耳穴貼壓治療后，針刺配合耳穴貼壓組患者的總有效率91.4%，對(duì)照組為74.2%，針刺配合耳穴貼壓組患者的總有效率明顯高于單純針刺組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后，針刺配合耳穴貼壓組患者的評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針刺配合耳穴貼壓對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療效果良好，值得臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

［1］吳文鋒，陳秀玲，鄔淼林，等.針刺、推拿單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效及免疫指標(biāo)的變化［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，4（31）：1135-1137.

［2］王洪偉，李長(zhǎng)青，周躍.腰椎間盤(pán)突出癥疼痛發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2011，19（7）：568-571.

［3］王秉文，劉昶.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出65例的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，11（31）：4251-4252.

［4］唐福宇，黃承軍，陳日新，等.熱敏灸治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2009，29（05）：382-384.

［5］王國(guó)基，王國(guó)軍，彭健民，等.腰椎間盤(pán)突出癥致病因素的流行病學(xué)研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（13）：2401-2403.

［6］楊麗艷，盧得健，李艷慧.火針治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2009，29（06）：449-451.

［7］卜彥青，杜廣中.腰椎間盤(pán)突出癥現(xiàn)代針灸的腧穴譜［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（09）：691-693.

［8］霍則軍，郭佳.電針加點(diǎn)穴治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2009（增刊）：35-36.

［9］馬勝，馬軍，潘靖年，等.針刺與鋪灸療法治療腰椎間盤(pán)突出癥對(duì)比研究［J］.中國(guó)針灸，2010，30（07）：563-566.

［10］曲梅，丁曉寧，劉紅兵，等.針刺結(jié)合神經(jīng)阻滯治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2010，30（08）：633-636.

（2013-04-10收稿 責(zé)任編輯：曹柏）

Analysis on Clinical Effect of Acupuncture with Ear Acupoints Plaster Therapy Treating Lumbar Intervertebral Disc Protrusion

Zhao Zongxian
（Rehabilitation Department，Chinese Medicine Hospital of Liaocheng City，Shandong 252000，China）

Objective：To observe the clinical efficacy of acupuncture treatment combined with ear acupoints plaster therapy in treating lumbar intervertebral disc protrusion.Methods：Seventy patients treated in our hospital during May 2011 to September2012were randomly divided into treatment group and control group，with 35 cases in each group.The control group applied single acupuncture treatment. The treatment group gave patients conventional acupuncture，as well as ear acupoints plaster therapy once a day.Ten therapies were taken as one course of treatment.After treatment，patients in both groups were followed up after two courses of treatment to observe and record the total efficiency as well as compare the VAS scores before and after treatment.Results：After treatment，the total curative rate in treatment group patients was significantly higher than the control group（P＜0.05）；before and after treatment，the score of the treatment group were significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Acupuncture treatment combined with ear acupoints plaster therapy treating lumbar intervertebral disc protrusion has an obvious effect and is worth of clinical application.

Lumbarintervertebral disc protrusion；Acupuncture；Ear acupoints plaster therapy

R246.2

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.03.034

趙宗仙（1968.12—），女，山東聊城人，本科，主要從事針灸臨床工作