劉 潔

（保定市第一中心醫(yī)院，保定，071000）

步長龍生蛭聯(lián)合天麻素治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈110例

劉 潔

（保定市第一中心醫(yī)院，保定，071000）

目的：觀察步長龍生蛭聯(lián)合天麻素治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈的效果。方法：將210例腦動(dòng)脈硬化性頭暈患者隨機(jī)分為治療組110例，對照組100例。治療組給予步長龍生蛭聯(lián)合天麻素治療，對照組給予天麻素治療，4周為1個(gè)療程。比較兩組患者臨床療效、血液流變學(xué)變化及經(jīng)顱多普勒變化情況。結(jié)果：治療組總有效率95.5%，對照組總有效率77.0%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者經(jīng)顱多普勒指標(biāo)中左側(cè)大腦中動(dòng)脈、右側(cè)大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：步長龍生蛭聯(lián)合天麻素治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈療效顯著。

步長龍生蛭；天麻素；腦動(dòng)脈硬化性頭暈；臨床療效

腦動(dòng)脈硬化是多種因素導(dǎo)致的腦動(dòng)脈管壁變性及硬化的總稱，腦動(dòng)脈硬化會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠和記憶力減退等［1］，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腦梗死、腦出血、腦萎縮等，甚至?xí)绊懟颊叩纳钯|(zhì)量危及患者生命。腦動(dòng)脈硬化性頭暈是腦動(dòng)脈硬化中最常見的疾病，已引起人們的高度重視，積極有效的治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈可以有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生。我們自2012年11月至2013年4月采用步長龍生蛭聯(lián)合天麻素治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈110例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2013年4月到我院就診的腦動(dòng)脈硬化性頭暈患者210例，男107例，女103例，年齡40～83歲，平均46.2歲，均有頭暈的癥狀，患者均符合腦動(dòng)脈硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為治療組110例，對照組100例，兩組在發(fā)病年齡、性別、臨床癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予口服天麻素3次/d，2粒/次。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用口服步長龍生蛭膠囊（步長制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20010059），3次/d，5粒/次，步長龍生蛭膠囊與天麻素服用間隔時(shí)間不少于30 min。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：頭暈等癥狀全部消失；有效：頭暈等癥狀減輕但未消失；無效：所有癥狀均無減輕甚至加重?？傆行剩斤@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率95.5%；對照組總有效率77.0%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組頭暈患者臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組患者血液流變學(xué)改善情況比較 治療組全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組患者血液流變學(xué)改善情況比較（±s）

表2 兩組患者血液流變學(xué)改善情況比較（±s）

組別例數(shù)全血黏度（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）紅細(xì)胞壓積（%）治療組110 4.62±0.15 1.68±0.32 38.25±4.19對照組100 5.74±1.26 2.01±0.23 40.35±3.56

2.3 兩組患者經(jīng)顱多普勒（TCD）變化比較 兩組患者TCD指標(biāo)中左側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCAL）、右側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCAR）、基底動(dòng)脈（BA）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組患者TCD變化比較（±s，Vm）

表3 兩組患者TCD變化比較（±s，Vm）

MCAL MCAR BA治療組組別例數(shù)110 63.45±6.13 65.68±4.12 44.21±2.89對照組100 60.31±4.15 60.21±3.23 40.14±2.42

3 討論

腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈臨床較常見，一般認(rèn)為腦動(dòng)脈硬化性頭暈與腦血流循環(huán)障礙、顱內(nèi)缺血缺氧密切相關(guān)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［2］。腦動(dòng)脈硬化與腦血管壁代謝異常、血小板聚集、腦血管壁血栓形成等有關(guān)［3］。腦動(dòng)脈硬化一般由糖尿病、高血壓、高脂血癥等導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈硬化、細(xì)動(dòng)脈透明變性、腦血流低下或灌注不足，以頭暈、頭痛為主癥［4］。天麻素具有拮抗興奮性氨基酸神經(jīng)毒性及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜，維持細(xì)胞穩(wěn)定性，選擇性擴(kuò)張腦血管，提高腦細(xì)胞抗缺氧能力，減少血管阻力，增加腦血流量的作用，從藥物作用機(jī)制上具有抗眩暈、鎮(zhèn)靜的作用。步長龍生蛭膠囊由水蛭、黃芪、川芎、當(dāng)歸、地龍、紅花、赤芍、桃仁、木香、石菖蒲、桑寄生、刺五加多種天然藥材，加上現(xiàn)代制藥高新技術(shù)研制而成。水蛭是目前作用最強(qiáng)的天然凝血酶特異型抑制劑，有類肝素作用，其主要成分是水蛭素［5］；黃芪具有益氣活血、改善腦血管血液循環(huán)、對抗氧自由基和防止血栓形成的作用；川芎和當(dāng)歸具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的作用；地龍具有通經(jīng)活絡(luò)之功效；紅花中的紅花油有降血脂作用，紅花黃色素能抑制血小板的凝集，所以有祛瘀、活血的功用；赤芍有抗血小板聚集、抗血栓形成、降血脂和抗動(dòng)脈硬化作用；桃仁有活血祛瘀、潤腸通便功效；木香行氣止痛、健脾消食；石菖蒲有理氣、散風(fēng)、活血、去濕功效；桑寄生有降壓、抑制血小板聚集、抗血栓形成和改善微循環(huán)作用；刺五加具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能紊亂、抗疲勞、明顯提高耐缺氧能力、活血祛瘀健胃利尿的功能。諸藥配伍具有抗血小板聚集、抗血栓形成、降血脂、降低血黏度、抗動(dòng)脈硬化、增加腦血管血流量、改善腦微循環(huán)、抗腦組織缺血缺氧等作用，既能有效的緩解腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈等癥狀，又能降低腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)。

綜上所述，步長龍生蛭膠囊聯(lián)合天麻素能有效地改善腦循環(huán)，治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙誠.阿膠雞子黃湯加味治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（21）：145-146.

［2］張松青，黃澄，薛荃，等.血塞通注射液治療眩暈72例［J］.光明中醫(yī)，2008，23（6）：805-806.

［3］賀金玲.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西比靈治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（21）：20-21.

［4］嚴(yán)進(jìn)菊.鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合血塞通治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈30例［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（10）：1900-1901.

［5］趙步長，伍海勤，趙濤主編.腦心同治-心腦血管疾病防治進(jìn)展［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：298-334.

（2013-12-20收稿 責(zé)任編輯：洪志強(qiáng)）

Buchang Longshengzhi Combined with Gastrodin Treating 110 Cases of Cerebral Arteriosclerosis Vertigo

Liu Jie
（The First Central Hospital of Baoding，Baoding 071000，China）

Objective：To observe effect of Buchang Longshengzhi combined with Gastrodin treating cerebral arteriosclerosis vertigo.Methods：Two hundred and ten patients with cerebral arteriosclerosis vertigo were randomly divided into the treatment group（n＝110）and control group（n＝110）.The treatment group gave patients Buchang Longshengzhi combined with gastrodin，and the control group app lied Gastrodin.It took 4 weeks as a course of treatment.Clinical curative effect and blood rheology as well as transcranial doppler of patients in both groups were compared.Results：The total effective rate of treatment group was95.5%and that of the control group was 77%.There was significant difference between the two groups in the total effective rate（P＜0.05）.After comparing blood viscosity and plasma viscosity and hematocrit of patients in both groups，it showed significant difference between the two groups（P＜0.05）.As for left middle cerebral artery and right middle cerebral artery and basilar artery in transcranial Doppler，there was significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：Buchang Longshengzh combined with gastrodin has satisfactory therapeutic effect in treating cerebral arteriosclerosis vertigo.

Buchang Longshengzhiin；Gastrodin；Cerebral arteriosclerosis vertigo；Clinical curative effect

R285.6

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.03.023