魏海蘭

【摘 要】近年來，城鄉(xiāng)醫(yī)療 “一卡通” 項(xiàng)目正在全國多個省市試行推廣。但城鄉(xiāng)醫(yī)療“一卡通”在建設(shè)過程中還存在著諸多不成熟。本文通過與醫(yī)保卡模式、就診卡模式、城鄉(xiāng)一卡通等模式的比較，深入分析并針對目前醫(yī)院建設(shè)城鄉(xiāng)“一卡通”所存在的問題提出了可信性的建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療一卡通；卡片模式；信息平臺

一、引言

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和建設(shè)是關(guān)系到每一位群眾的切身問題。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)快速的發(fā)展，正在逐漸為百姓解決看病難、看病貴的問題。目前，正在實(shí)施的城鄉(xiāng)醫(yī)療“一卡通”模式，就是通過信息平臺交互，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查等醫(yī)療信息資源的共享，從而減少居民在醫(yī)療費(fèi)用方面的支出，在很大程度上為居民解決了“看病貴”的問題。但是。城鄉(xiāng)醫(yī)療“一卡通”的發(fā)展仍處于起步階段，還存在很多不足。本文提出了應(yīng)從卡片模式、卡片采用介城鄉(xiāng)“一卡通”建設(shè)應(yīng)該從卡片模式、卡片采用介質(zhì)、卡片功能等方面構(gòu)建醫(yī)療 “一卡通”的建議。

二、現(xiàn)行醫(yī)療 “一卡通” 建設(shè)模式

1.醫(yī)?？Ｊ?。醫(yī)?？Ｊ?，是目前較為普遍的一種模式。所謂醫(yī)?？Ｊ?，是指以卡號為主要索引，在醫(yī)?？ɑ蛘呱绫？ǖ幕A(chǔ)上具有身份識別、就診、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等功能的居民電子健康醫(yī)療卡。該卡建立的主要功能是，居民可憑借社保卡在當(dāng)?shù)馗麽t(yī)療機(jī)構(gòu)辦理掛號就診、費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)。而且，與銀行聯(lián)名的社?？ㄟ€可利用電子錢包功能，刷卡支付醫(yī)藥費(fèi)用，免去現(xiàn)金支付的不便。此外，社?？ìF(xiàn)已被各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為媒介從而實(shí)現(xiàn)信息共享，并利用社?？ㄟM(jìn)行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，從而為患者減少了不必要的醫(yī)療花費(fèi)。

2.就醫(yī)卡模式。就醫(yī)卡模式，是指患者在一定區(qū)域內(nèi)通過醫(yī)療“一卡通”的途徑，把社保部門、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及銀行金融等部門相互聯(lián)通，建立起一套相互聯(lián)系的健康信息管理系統(tǒng)，并利用信息平臺的功能優(yōu)勢，為患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。就醫(yī)卡模式，僅作為一種身份識別，其卡本身不存數(shù)據(jù)，它具有一卡通用、一卡多用、健康信息交互共享和跨部門協(xié)同應(yīng)用等主要功能。

3.銀行聯(lián)名卡模式 。銀行聯(lián)名卡模式，是由醫(yī)保部門與銀行部門合作建立起的一種將醫(yī)?？ㄅc銀行卡功能相結(jié)合的的醫(yī)療“一卡通 ”模式。 該模式將金融電子化和銀行網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療服務(wù)行業(yè)相結(jié)合，不僅具有公費(fèi)醫(yī)療身份標(biāo)識、記帳證件，又具有招商銀行 “一卡通”的所有功能。

4.身份證模式。身份證模式，是以居民身份證作為基本卡，其中不僅記了個人基本信息，還記錄其他的個人相關(guān)信息，從而實(shí)現(xiàn)通行通用的“一卡通 ”模式。身份證模式，使得居民僅憑身份證就可以到醫(yī)院就醫(yī)，不僅為居民醫(yī)療提供便捷，更提供了保障。

三、醫(yī)療“一卡通”建設(shè)存在的問題及原因分析

目前現(xiàn)有的醫(yī)療“一卡通” 模式，雖然已經(jīng)具備一定得優(yōu)越性，但在功能、適用范圍、信息互通共享等方面仍存在不足。第一，功能不完善。有些省市醫(yī)療“一卡通 ”只具備身份認(rèn)證和就診憑證功能，對于就診結(jié)算、金融功能尚有缺失。第二，適用范圍有限。醫(yī)?？Ｊ街痪窒抻卺t(yī)保人群，而就診卡、城市“一卡通”模式也僅涵蓋非醫(yī)保和非新農(nóng)合人群。此外，有些省市醫(yī)療“一卡通”工作尚未涉入公共衛(wèi)生部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)療一卡通只局限在當(dāng)?shù)貐^(qū)域范圍內(nèi)使用，沒有形成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息共享，導(dǎo)致跨地域使用存在諸多障礙，各地之間無法實(shí)現(xiàn)信息互通。第三，建設(shè)經(jīng)費(fèi)不足。醫(yī)療 “一卡通” 建設(shè)是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，需要有足夠的經(jīng)濟(jì)來源給與支持和配合，它不僅涉及到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還關(guān)聯(lián)到社會保障部門、金融部門以及政府管理部門。一些省市由于經(jīng)費(fèi)不足，導(dǎo)致醫(yī)療 “一卡通” 建設(shè)受限，存在諸多限制。第四，信息互通障礙。

四、現(xiàn)行醫(yī)療 “一卡通”優(yōu)勢

1.就診流程方便快捷，無需掛號等待，可直接在門診工作站就診。

2.方便快速完全掌握病例資料提高診療質(zhì)量。使用“一卡通”免費(fèi)建立完整的患者門診電子檔案。為日后患者的檢查流行病的研究急科研活動的開展做好寶貴的數(shù)據(jù)。

3.通過收款員與執(zhí)行科室的雙項(xiàng)審核，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，使醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益顯著提高。實(shí)行明碼標(biāo)價使患者了解費(fèi)用明細(xì)情況。

4.查詢?nèi)棵骷?xì)費(fèi)用出現(xiàn)錯誤可以隨時提出質(zhì)疑，對醫(yī)院收費(fèi)行為實(shí)行公開監(jiān)督。

醫(yī)療“一卡通 ”實(shí)現(xiàn)區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一卡通行通用的前提是與各個機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息共享，然而，有些機(jī)構(gòu)考慮到信息安全，不愿意公開，或者公開的信息少，致使信息互通環(huán)節(jié)障礙重重，從而影響醫(yī)療 “一卡通” 的推廣和實(shí)施.

五、區(qū)域性醫(yī)療“一卡通”模式設(shè)計

目前，城鄉(xiāng)醫(yī)療“一卡通 ”模式正在建設(shè)階段，為了更快更好地建設(shè)起城鄉(xiāng)“一卡通”模式，醫(yī)療卡片的模式設(shè)計必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部發(fā)布的“醫(yī)療卡”的設(shè)計要求，以病人為唯一卡號，并結(jié)合各地區(qū)的基本現(xiàn)狀進(jìn)行構(gòu)建。并且可通過健康卡查詢醫(yī)療費(fèi)用信息、電子健康檔案及居民基本信息等信息，以方便醫(yī)療衛(wèi)生單位均能讀取持卡人個人信息，并通過后臺系統(tǒng)進(jìn)行個人身份識別與確認(rèn)。居民憑卡可以只交付報銷以外的醫(yī)療費(fèi)用，此外，可利用健康卡的點(diǎn)在錢包實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)帳結(jié)算、存取現(xiàn)金和消費(fèi)等功能。

六、結(jié)束語

國家的發(fā)展離不開醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)是人民群眾健康生活的保障。目前，城鄉(xiāng)醫(yī)療“一卡通”模式的建設(shè)發(fā)展，為人民群眾帶來了切實(shí)的利益。但是，該模式的發(fā)展還處于初級發(fā)展階段，未來的道路仍需加大步伐，不僅需要資金及技術(shù)的支持，還需要每一位民眾投入其中。只有這樣，我國的醫(yī)療事業(yè)才能快速穩(wěn)步的向前發(fā)展。