楊海豐，趙臻＊

1.湖北省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，湖北 武漢 430065；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院，湖北 武漢 430065

湖北省中醫(yī)資源與服務(wù)綜合評(píng)估與思考

楊海豐1，2，趙臻1，2＊

1.湖北省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，湖北 武漢 430065；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院，湖北 武漢 430065

通過(guò)對(duì)湖北省公立中醫(yī)醫(yī)院的調(diào)研，結(jié)合政府部門(mén)發(fā)布的中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析湖北省2005-2011年中醫(yī)資源、醫(yī)療服務(wù)及其與全國(guó)平均水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份、中部省份的對(duì)比情況，為湖北省科學(xué)謀劃中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)從加快建立與完善中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)體系及其統(tǒng)計(jì)制度、管理組織、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系、數(shù)據(jù)共享機(jī)制、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析與研究方法等方面提出對(duì)策和建議。

中醫(yī)藥；統(tǒng)計(jì)；政策建議；中醫(yī)藥資源；醫(yī)療服務(wù)；綜合評(píng)估

為了解湖北省近年來(lái)中醫(yī)資源與服務(wù)發(fā)展變化情況及其在全國(guó)各省（區(qū)、市）中醫(yī)藥發(fā)展中的位置，為湖北省科學(xué)謀劃中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐，筆者通過(guò)對(duì)全省公立中醫(yī)醫(yī)院的調(diào)研，結(jié)合原衛(wèi)生部《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》[1]、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》[2]、湖北省《2009年中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查》[3-4]、《湖北衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》[5]和湖北省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心《湖北省公立中醫(yī)醫(yī)院綜合衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表》等數(shù)據(jù)資料，對(duì)2005-2011年期間湖北省中醫(yī)醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥教育、科研情況等情況進(jìn)行分析，并與全國(guó)平均水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份（僅包含北京、天津、上海、浙江、江蘇、廣東）、中部省份（河南、安徽、湖南、江西）進(jìn)行比較，探討湖北省中醫(yī)資源與服務(wù)發(fā)展過(guò)程中所存在的主要問(wèn)題及對(duì)策。

研究所用的湖北省中醫(yī)醫(yī)院年報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，來(lái)源于 2005-2011年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》[1]、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》[2]、《湖北衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》[5]和湖北省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心《湖北省公立中醫(yī)醫(yī)院綜合衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表》?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中有關(guān)中醫(yī)資源與服務(wù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，來(lái)源于湖北省《2009年中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查》[3-4]和省中醫(yī)藥管理局組織實(shí)施的《湖北省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程》[6]。中醫(yī)藥教育和中醫(yī)藥科研的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，來(lái)源于2005-2011年《中國(guó)中醫(yī)藥年鑒》（學(xué)術(shù)版）[7]和湖北省中醫(yī)藥管理局。所有數(shù)據(jù)均在Excel中錄入和匯總，然后導(dǎo)入Visual Foxpro9.0進(jìn)行清理和統(tǒng)計(jì)分析。

1 中醫(yī)資源與服務(wù)的現(xiàn)況

湖北省中醫(yī)資源配置水平和服務(wù)提供情況在全國(guó)總體上處于中游水平，與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份差距較大。從資源上看，萬(wàn)人口中醫(yī)醫(yī)院床位以及中醫(yī)醫(yī)院院均總資產(chǎn)、院均萬(wàn)元以上設(shè)備均高于全國(guó)平均水平，低于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，在中部省份中居前列。萬(wàn)人口中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師全國(guó)排第21位，低于北京、上海、天津、浙江、廣東、河南、湖南等。萬(wàn)人口中醫(yī)醫(yī)院中藥師全國(guó)排第9位，低于北京、天津、浙江、湖南等。國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科、名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師、優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才、三級(jí)實(shí)驗(yàn)室數(shù)高于全國(guó)平均水平，但高層次人才和重點(diǎn)專(zhuān)科數(shù)在中部省份中略低于河南、湖南。從服務(wù)上看，院均年診療人次低于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，高于其他中部省份；院均出院人數(shù)低于上海、江蘇、湖南。醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次全國(guó)排第16位，低于全國(guó)平均水平及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，高于其他中部省份。醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日全國(guó)排第10位，高于全國(guó)平均水平及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，在中部省份中低于湖南。

2 中醫(yī)資源與服務(wù)的增長(zhǎng)狀況

我省中醫(yī)資源與服務(wù)增長(zhǎng)較快，但在全省衛(wèi)生資源和服務(wù)中的比重呈下降趨勢(shì)。2011年全省中醫(yī)醫(yī)院累計(jì)實(shí)有床位、房屋建筑面積、業(yè)務(wù)用房面積、總資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、萬(wàn)元以上設(shè)備數(shù)，分別比2005年增長(zhǎng)101.36%、31.46%、55.92%、194.45%、167.98%、79.50%。累計(jì)總收入、財(cái)政和上級(jí)補(bǔ)助收入分別是2005年的3.26倍、5.65倍。累計(jì)總診療人次、出院人數(shù)分別比2005年增長(zhǎng)65.62%、188.54%。但累計(jì)在崗職工占全省醫(yī)院在崗職工總數(shù)的比例比2005年下降2.90個(gè)百分點(diǎn)、為14.74%。累計(jì)中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占全省醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的比例比2005年下降0.09個(gè)百分點(diǎn)，為7.36%。累計(jì)總資產(chǎn)占全省醫(yī)院總資產(chǎn)的比例比 2005年下降1.11個(gè)百分點(diǎn)，為 7.67%。累計(jì)年總診療人次占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)年總診療人次的比例比 2005年下降3.55個(gè)百分點(diǎn)，為 4.98%。累計(jì)出院人數(shù)占全省醫(yī)院出院人數(shù)的比例比2005年下降1.23個(gè)百分點(diǎn)，為9.66%。

3 中醫(yī)資源與服務(wù)的分布狀況

區(qū)域不平衡，優(yōu)質(zhì)資源向中心城市過(guò)度集中。從總體看，2011年全省17個(gè)地（市、州）84所公立中醫(yī)醫(yī)院，49所分布在黃岡、武漢、襄陽(yáng)、宜昌、孝感、恩施。13所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院有4所在武漢，黃岡、孝感、恩施無(wú)分布。60.38%的床位分布在武漢、襄陽(yáng)、荊州、黃岡、宜昌。從局部看，武漢市人口占全省總?cè)丝诘?7.10%，中醫(yī)醫(yī)院占全省中醫(yī)醫(yī)院數(shù)的10.71%，但其在崗職工、衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、實(shí)有床位、門(mén)診人次、出院人數(shù)分別占全省中醫(yī)醫(yī)院的20.40%、20.95%、24.44%、22.31%、33.27%、22.77%，擁有1/3以上國(guó)家級(jí)和省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科以及大多數(shù)中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科、三級(jí)實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)大（名）師。從區(qū)域?qū)Ρ瓤?，武漢、仙桃、隨州院均財(cái)政和上級(jí)補(bǔ)助收入分別為2 699.23萬(wàn)元、1 731.80萬(wàn)元、145.85萬(wàn)元，占各地院均總收入的比例分別為10.22%、23.79%、3.28%。隨州院均診療人次、院均出院人數(shù)、院均總收入分別僅相當(dāng)于武漢的1/5、1/2、1/6。

4 基層中醫(yī)藥資源與服務(wù)的狀況

基層中醫(yī)藥人才嚴(yán)重匱乏，中醫(yī)藥服務(wù)能力較弱。中醫(yī)醫(yī)院人才隊(duì)伍“西化”加劇。2011年全省中醫(yī)醫(yī)院院均執(zhí)業(yè)醫(yī)師比2005年增加15人，但院均中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師增加不足3人；院均中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例比2005年下降4.44個(gè)百分點(diǎn)，為45.41%；院均中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例比2005年下降7.90個(gè)百分點(diǎn)，為45.82%。約1/4的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1/2的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有建立標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)科，約2/5的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、2/3的村衛(wèi)生室不能運(yùn)用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法提供常見(jiàn)病、多發(fā)病防治服務(wù)。約2/3的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、1/3的村衛(wèi)生室配備中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類(lèi)別醫(yī)師。約1/7的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1/4的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2/5的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、2/3的村衛(wèi)生室沒(méi)有配備中醫(yī)診療設(shè)備?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的中醫(yī)藥服務(wù)量?jī)H占全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)總量的7.68%。

5 對(duì)策建議

5.1 加強(qiáng)全省中醫(yī)藥管理組織體系建設(shè)

明確地方各級(jí)政府加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的責(zé)任并督促落實(shí)。加強(qiáng)省級(jí)中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立省級(jí)部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度，加強(qiáng)各政府部門(mén)在中醫(yī)藥工作中的聯(lián)動(dòng)和協(xié)調(diào)。地（市、州）、縣（區(qū)、市）要配備專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)藥管理人員，加大基層中醫(yī)藥工作指導(dǎo)和支持力度，確保國(guó)家和省中醫(yī)藥投入和扶持政策在基層落實(shí)。

5.2 爭(zhēng)取地方政府落實(shí)中醫(yī)藥發(fā)展投入傾斜政策

加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重大設(shè)備配備，適應(yīng)床位、人員快速增長(zhǎng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房、中醫(yī)診療設(shè)備的需求，改善基層公立中醫(yī)醫(yī)院辦醫(yī)條件。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。提高中醫(yī)特色診療技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格。建立全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑培訓(xùn)基地，大幅提高基本醫(yī)療保障制度中中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑報(bào)銷(xiāo)比例，增強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展能力。加大中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償力度，提高財(cái)政和上級(jí)補(bǔ)助收入在公立中醫(yī)醫(yī)院總收入中的比例，促進(jìn)其特色發(fā)揮。

5.3 推動(dòng)中醫(yī)資源總量穩(wěn)步增長(zhǎng)、結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化

調(diào)控中醫(yī)醫(yī)院人力資源結(jié)構(gòu)，扭轉(zhuǎn)中醫(yī)人員比例下降趨勢(shì)。結(jié)合我省各地區(qū)疾病譜特點(diǎn)，引導(dǎo)和培育中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)需求，加快縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院治未病科室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國(guó)醫(yī)館建設(shè)。推動(dòng)綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)，加大綜合醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科（?。┙ㄔO(shè)力度。爭(zhēng)取稅收、信貸政策，鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人舉辦個(gè)體、民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)突出的門(mén)診部、診所等民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配置中醫(yī)診療設(shè)備。

5.4 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)

開(kāi)展省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科（?。⒀芯渴医ㄔO(shè)與管理，實(shí)施省級(jí)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目。引進(jìn)兩院院士、國(guó)家“973”、“863”計(jì)劃首席科學(xué)家、楚天學(xué)者，爭(zhēng)取承擔(dān)更多一級(jí)學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。加強(qiáng)國(guó)醫(yī)大師、中醫(yī)大（名）師宣傳，發(fā)揮名老中醫(yī)藥專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)研究室功能。以?xún)伤嗅t(yī)院校為基地，采取定向培養(yǎng)和訂單式培養(yǎng)為農(nóng)村和基層輸送人才。建設(shè)中醫(yī)遠(yuǎn)程教育中心，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)臨床骨干培訓(xùn)。鼓勵(lì)老中醫(yī)與老藥工帶徒傳技。

5.5 促進(jìn)中醫(yī)資源區(qū)域間均衡發(fā)展

將13個(gè)地市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建為區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)中心。扶持鄂西南、鄂西北等邊緣、貧困、民族地區(qū)基層中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)。鼓勵(lì)城市公立中醫(yī)醫(yī)院副主任以上級(jí)別中醫(yī)醫(yī)師，定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)或帶徒。依托省內(nèi)高校、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，定期舉辦高層次、國(guó)際性中醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議，推動(dòng)高校、企業(yè)、中醫(yī)臨床研究基地、重點(diǎn)專(zhuān)科（?。﹩挝粐@地區(qū)性重大疾病、傳染病開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)和中藥新藥研發(fā)攻關(guān)。組織名老中醫(yī)藥專(zhuān)家在全省開(kāi)展義診和養(yǎng)生保健知識(shí)講座。

綜上，我們嘗試應(yīng)用現(xiàn)有中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，基本反映了全省中醫(yī)資源與服務(wù)在2005-2011年的變化狀況及其現(xiàn)階段在全國(guó)各?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥發(fā)展中的位置，主要建議得到了政府有關(guān)部門(mén)的采納，為科學(xué)謀劃湖北省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了一些參考。

6 體會(huì)與思考

通過(guò)上述研究，我們對(duì)中醫(yī)藥綜合衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用主要有以下幾點(diǎn)體會(huì)：①中醫(yī)藥行業(yè)已積累豐富數(shù)據(jù)資源，只要用得好，就能提取出有用信息和知識(shí)，服務(wù)中醫(yī)藥管理決策。②必須是既懂統(tǒng)計(jì)學(xué)和信息技術(shù)、又深諳中醫(yī)藥管理決策需求的復(fù)合型團(tuán)隊(duì)，才能緊扣中醫(yī)藥行業(yè)管理決策和政策需求，產(chǎn)出優(yōu)秀成果。③以健康信息消費(fèi)為主要形式的中醫(yī)藥健康服務(wù)需求正急劇增長(zhǎng)[8]，中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用擁有難得歷史機(jī)遇和廣闊發(fā)展前景。

但我們?cè)趯?shí)踐中也深刻體會(huì)到，中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用研究還面臨許多難題，比如：體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)較少；中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源總量不足、質(zhì)量不高、分布零碎、整合難度大；難以結(jié)合政策需求開(kāi)展系統(tǒng)性、整體性、連續(xù)性研究等。要改變這種面貌，國(guó)家應(yīng)加快建立中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)體系。

6.1 建立適應(yīng)國(guó)家人口健康信息化建設(shè)的中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)制度

統(tǒng)計(jì)制度是建立中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)體系并使之合法有序穩(wěn)定運(yùn)行的根本保障。但若中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)制度不能立足中醫(yī)藥信息化建設(shè)實(shí)際，是難以得到有效實(shí)施的。中醫(yī)藥信息化建設(shè)正面臨實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥與衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享的難得機(jī)遇[9-10]。利用這一機(jī)遇，理順中醫(yī)藥管理部門(mén)與衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)在信息化條件下的統(tǒng)計(jì)工作協(xié)作關(guān)系，打破長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)工作運(yùn)行相對(duì)封閉的局面，使統(tǒng)計(jì)對(duì)象落實(shí)到每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容擴(kuò)展到公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)、基本醫(yī)保、藥品保障等領(lǐng)域，統(tǒng)計(jì)方法更加高效、便捷、經(jīng)濟(jì)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更加真實(shí)、可靠、一致，更易于滿(mǎn)足中醫(yī)藥自身管理決策需求。

6.2 健全中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)管理組織體系

中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)覆蓋面廣，數(shù)據(jù)來(lái)源機(jī)構(gòu)類(lèi)型復(fù)雜，與人口、衛(wèi)生等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，社會(huì)各類(lèi)機(jī)構(gòu)或個(gè)人開(kāi)發(fā)利用中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源的需求強(qiáng)烈。中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)管理不僅要確保中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源框架完整、內(nèi)容協(xié)調(diào)一致，且須保證數(shù)據(jù)資源收集、存儲(chǔ)、維護(hù)、使用安全有序，尤其是隱私和傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)問(wèn)題。應(yīng)在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，理清計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保、基本藥物等管理部門(mén)，與中醫(yī)藥管理部門(mén)在中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源收集、存儲(chǔ)、維護(hù)、使用方面的權(quán)責(zé)關(guān)系，在中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)制度中予以明確。強(qiáng)化各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)管理職能，對(duì)涉及中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源收集、存儲(chǔ)、維護(hù)、使用的活動(dòng)實(shí)行歸口管理。

6.3 研制科學(xué)、體現(xiàn)特色的中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系

《中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》等[3,11-16]提出的諸如“中醫(yī)藥治療率”、“中藥飲片處方數(shù)”、“門(mén)診中醫(yī)非藥物治療總?cè)舜巍钡忍厣笜?biāo)，存在內(nèi)涵外延不清、可獲得性差等問(wèn)題。中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化等對(duì)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源均有需求，未來(lái)的中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系不應(yīng)局限于中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源與服務(wù)。應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)領(lǐng)域劃分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系框架，結(jié)合醫(yī)改和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中的核心目標(biāo)，分解業(yè)務(wù)、提煉關(guān)鍵指標(biāo)、形成關(guān)鍵指標(biāo)體系，基于已經(jīng)發(fā)布的醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，遴選具有良好可獲得性、可操作性的調(diào)查指標(biāo)。建立中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)指標(biāo)元數(shù)據(jù)庫(kù)，供中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源整合和決策分析使用。

6.4 建立中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)共享機(jī)制和服務(wù)模式

應(yīng)加快覆蓋中醫(yī)藥各業(yè)務(wù)領(lǐng)域的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源框架及其數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)研究，建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、適度開(kāi)放、授權(quán)使用的中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)共建共享機(jī)制。成立國(guó)家、省兩級(jí)數(shù)據(jù)中心，以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和衛(wèi)生信息專(zhuān)網(wǎng)為基礎(chǔ)提取中醫(yī)藥綜合管理數(shù)據(jù)，整合經(jīng)濟(jì)、人口、文化等其他統(tǒng)計(jì)資料，有效積累中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)?；谛l(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)，建立與中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用兼容的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，解決中醫(yī)特色指標(biāo)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)難以分離、人工填報(bào)效率低、質(zhì)量差等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)高效、動(dòng)態(tài)、敏捷獲取中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)、高等院校在管理部門(mén)授權(quán)下參與中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源整合與開(kāi)發(fā)利用，研發(fā)智能化決策輔助工具，為政府部門(mén)、企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可定制、個(gè)性化、主動(dòng)推送的信息服務(wù)，創(chuàng)新中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)模式。

6.5 開(kāi)展中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)方法研究，提高數(shù)據(jù)科學(xué)分析與運(yùn)用水平

現(xiàn)階段仍以中醫(yī)資源與服務(wù)的描述型研究為主流，有關(guān)變化規(guī)律、影響因素、發(fā)展趨勢(shì)等的分析型、預(yù)測(cè)型研究較少，發(fā)掘中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的能力仍比較薄弱。應(yīng)利用臨床研究基地、治未病研究、政策研究等重大項(xiàng)目，培育中醫(yī)藥、管理、統(tǒng)計(jì)、

信息、計(jì)算機(jī)等多學(xué)科結(jié)合的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)處理科研團(tuán)隊(duì)。推動(dòng)中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)等的發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)與信息學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立中醫(yī)藥政、產(chǎn)、研、學(xué)交流的平臺(tái)和機(jī)制，促進(jìn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析研究與行業(yè)重大管理決策需求緊密結(jié)合，與中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)業(yè)、中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展同步跟進(jìn)。開(kāi)展以運(yùn)籌學(xué)、多元統(tǒng)計(jì)學(xué)、綜合評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)挖掘及其工具應(yīng)用為主的中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)示范性研究，編寫(xiě)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)培訓(xùn)教材。注重發(fā)掘和推廣各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)用中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的典型經(jīng)驗(yàn)和做法，提升管理者應(yīng)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、科學(xué)謀劃中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意識(shí)和能力。

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2011年中國(guó)衛(wèi) 生 統(tǒng) 計(jì) 提 要 [EB/OL].[2011-05-27].http：//www. moh.gov.cn/zwgkzt/ptjty/201105/51862.shtml.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財(cái)務(wù)司.全國(guó)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編（1987-2012)[EB/OL].[2013-01-01]. http：//www.satcm.gov.cn/1999-2011/main.htm.

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局.國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開(kāi)展中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查工作的通知[EB/OL]. [2010-05-21].http：//www.satcm.gov.cn/zhuanti/zyjb xzdc/gzwj/20100521/164520.shtml.

[4]中華人民共和國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局.2009年中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告概述[R].北京：國(guó)家中醫(yī)藥管理局,2011.

[5]湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).湖北衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)(2005-2011年）[M].湖北：湖北省衛(wèi)生廳,2011.

[6]國(guó)家中醫(yī)藥管理局等.關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工 程 實(shí) 施 方 案 的 通 知 [EB/OL].[2012-09-28]. http：//www.satcm.gov.cn/web2010/zhengwugongkai/yi zhengguanli/nongcunyiyao/2012-10-15/16511.html.

[7]中國(guó)中醫(yī)藥年鑒學(xué)術(shù)卷編輯委員會(huì).中國(guó)中醫(yī)藥年鑒（學(xué)術(shù)卷）(2005-2011年)[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社, 2011.

[8]國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)[EB/OL].[2013-09-28].http：//www.gov.cn/zwgk/2013-10/14/content_2506399.htm.

[9]中華人民共和國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局.國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)[EB/OL].[2009-05-08]. http：//www.satcm.gov.cn/web2010/zhengwugongkai/ gongzuodongtai/2010-10-07/768.html.

[10]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)[EB/OL].[2013-12-09].http：//www.nhfpc.gov.cn/ guihuaxxs/s10741/201312/09bce5f480e84747aa130428c a7fc8ad.shtml.

[11]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)行《全國(guó)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度》等5項(xiàng)制度的通知[EB/OL].[2013-01-04].http：//www.moh.gov.cn/ mohwsbwstjxxzx/s7967/201301/d09bc944bb57409f8522f 94874694e5c.shtml.

[12]陳珞珈，閆樹(shù)江，桑濱生，等.中國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求與利用調(diào)查研究[M].哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,2003：193-228.

[13]趙臻，楊海豐，李金芳，等.我國(guó)中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查指標(biāo)體系設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(6)：526-529.

[14]寧夏衛(wèi)生網(wǎng).自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》的通知[EB/OL].[2013-12-19].http：// www.nxws.gov.cn/Article/ggtg/wstgg/201312/2013121 9174110_12383.html.

[15]李博.全國(guó)中醫(yī)藥科技資源現(xiàn)狀調(diào)查分析[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2012：112-134.

[16]黃璐琦，陸建偉，郭蘭萍，等.第四次全國(guó)中藥資源普查方案設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].中國(guó)中藥雜志,2013,38(5)：625-628.

Comprehensive Evaluation and Thinking of Traditional Chinese Medicine Resources and Healthcare Services in Hubei Province

Yang Haifeng1,2, Zhao Zhen1,2*
(1. Data Center of Traditional Chinese Medicine in Hubei Province, Wuhan Hubei 430065, China; 2 College of Information Engineering, Hubei University of Traditional Chinese Medicine, Wuhan Hubei 430065, China)

Through the survey on the public hospitals of traditional Chinese medicine and the relevant TCM statistics published by the government, this article analyzed the development conditions of TCM resources and healthcare services from 2005 to 2011 in Hubei Province, and compared them with the national average, well developed provinces and central Chinese provinces. All of these have provided a data support for the scientific development of Traditional Chinese Medicine in Hubei Province. At the same time, this article also offered solutions and suggestions for establishing and improving TCM statistical system from the aspects of statistical regulations, management organization, statistical indicator system, data sharing mechanism, analysis of statistical data, and research methods.

traditional Chinese medicine; statistics; policy recommendation; traditional Chinese medicine resources; healthcare services; comprehensive evaluation

10.3969/j.issn.2095-5707.2014.03.002

2013年度湖北省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金（2013150）

楊海豐，講師，研究方向：中醫(yī)藥信息化，中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)調(diào)查與政策。E-mail: Haifengyang_5@ 163.com

*通訊作者：趙臻，教授，研究方向：中醫(yī)藥數(shù)據(jù)處理與分析。E-mail: zhaozhen60@163.com

2014-03-28，編輯：魏民）