羅小斌

03五措并舉加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作

羅小斌

醫(yī)療救助是解決困難群眾“看病難、看病貴”“因病致貧、因病返貧”的重要民生舉措，是社會保障和社會救助體系的重要組成部分。為切實把困難群眾就醫(yī)難就醫(yī)貴的問題辦好辦實，筆者就當(dāng)前城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作存在的問題，提出幾點工作對策。

（一）健全財力投入機(jī)制，解決救助資金“供求”矛盾。一是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助籌集標(biāo)準(zhǔn)。在籌集資金標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)該做到一體化，由省統(tǒng)籌實施。二是適當(dāng)提高籌集標(biāo)準(zhǔn)，以中心城區(qū)低保保障標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，建立醫(yī)療救助籌集標(biāo)準(zhǔn)隨低保標(biāo)準(zhǔn)自然增長而自然增長機(jī)制，并按照既定比例由省市縣財政負(fù)擔(dān)；同時，中央要加大貧困地區(qū)資助力度，解決貧困地區(qū)醫(yī)療救助資金缺口。確保醫(yī)療救助專賬“有錢花”。三是加大當(dāng)?shù)刎斦Y金配套監(jiān)管力度。由省財政通過轉(zhuǎn)移支付方式，將各縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助配套資金轉(zhuǎn)移到各縣（市、區(qū)）民政醫(yī)療救助資金專戶，避免出現(xiàn)當(dāng)?shù)卣凹埳袭嬶灐钡默F(xiàn)象。

（二）建立藥品平價機(jī)制，加大藥品價格監(jiān)管力度。一是取消以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)務(wù)人員對藥品提成的做法，建立藥品市場平價機(jī)制，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價格不能高于街面市場價格。二是完善藥品采購機(jī)制。簡化藥品采購流程，加強(qiáng)藥品采購流程的監(jiān)管。三是構(gòu)建監(jiān)督舉報信息平臺。通過電子屏幕、互聯(lián)網(wǎng)公開藥品價格和監(jiān)督部門電話，廣泛接受社會監(jiān)督。

（三）健全醫(yī)患監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)院和患者監(jiān)督。一是由地方政府或相關(guān)部門聯(lián)合發(fā)文，杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對救助患者病情不需住院卻要求救助患者住院治療或額外亂開藥現(xiàn)象發(fā)生，加大類似行為的監(jiān)管和處罰力度，追究相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。二是開展專項核查工作。由民政、監(jiān)察等部門定期到醫(yī)保窗口，對救助患者醫(yī)藥清單、發(fā)票、疾病證明逐個核實監(jiān)督，及時糾正和處理違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。三是加強(qiáng)對救助患者的宣傳教育。建立救助患者醫(yī)療救助承諾制度，規(guī)范救助患者行為。

（四）降低門檻提高封頂線，提升醫(yī)療救助水平。一是完善醫(yī)保制度。降低醫(yī)保報銷起付線，提高醫(yī)保報銷封頂線和報銷比例，著重解決重特大疾病患者在省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例、擴(kuò)大特殊疾病藥品報銷范圍。二是科學(xué)設(shè)計醫(yī)療救助制度。擴(kuò)大救助病種范圍，降低救助門檻，提高救助封頂線，加大救助力度。三是建立疾病應(yīng)急救助制度。對需要急救但身份不明或者無力支付急救費用的急重危病患者給予救助。

（五）健全溝通銜接機(jī)制，提供便捷高效服務(wù)。一是推行“一門受理、一口辦理、網(wǎng)絡(luò)結(jié)算”機(jī)制。二是規(guī)范結(jié)算操作規(guī)程。按照醫(yī)?！蟛”ｋU→醫(yī)療救助的操作規(guī)程結(jié)算，方便受助困難群眾。三是加強(qiáng)相關(guān)制度銜接。注重做好與慈善救助、臨時救助等相關(guān)制度的銜接，發(fā)揮相關(guān)制度最大效用。

（作者單位：江西省吉安市民政局）