李莉芳

農(nóng)村五保供養(yǎng)現(xiàn)狀及對策分析
——以陽曲縣為例

李莉芳

農(nóng)村五保對象是農(nóng)村留守人員中最弱勢的群體，其實(shí)際生活水平低于低保對象，是農(nóng)村中的最底層人群。為從供養(yǎng)源頭上改善這一部分最弱勢群體的生存狀況，現(xiàn)結(jié)合陽曲縣五保供養(yǎng)現(xiàn)狀，就完善農(nóng)村五保供養(yǎng)作一探討。

一、當(dāng)前陽曲縣農(nóng)村五保對象的供養(yǎng)現(xiàn)狀

陽曲縣共有五保對象1269人，其中分散供養(yǎng)142人，2013年供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為3115元／人；集中供養(yǎng)1127人，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為6000元／人，集中供養(yǎng)率為88%。全縣共新建、擴(kuò)建、維修10所敬老院，敬老院總占地面積64.81畝，總建筑面積15603.99平方米。近年來，在敬老院建設(shè)管理中呈現(xiàn)六個(gè)亮點(diǎn)：一是抓隊(duì)伍建設(shè)。四所大敬老院公開選拔退休同志擔(dān)任院長，六所中小敬老院由民政助理員兼任院長，并聘用副院長。組織學(xué)習(xí)《五保供養(yǎng)辦法》、老年護(hù)理學(xué)心理學(xué)等知識，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。二是抓制度建設(shè)。出臺了《陽曲縣敬老院財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法（試行）》；完善修訂了《五保戶患病住院管理辦法》。三是抓安全管理。民政局與各敬老院簽訂《安全目標(biāo)責(zé)任書》，實(shí)行安全隱患排查責(zé)任追究制度。四是抓網(wǎng)絡(luò)建設(shè)?？h成立社會福利服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立農(nóng)村五保供養(yǎng)工作管理站，村委會成立五保供養(yǎng)工作小組。五是堅(jiān)持以副補(bǔ)院。大力發(fā)展蔬菜、糧食種植和養(yǎng)殖業(yè)。六是抓資金管理。縣社會福利服務(wù)中心對五保資金統(tǒng)一管理，集中供養(yǎng)對象由敬老院按月報(bào)帳結(jié)算，分散供養(yǎng)對象由社會福利服務(wù)中心按季統(tǒng)一打卡發(fā)放。

不可否認(rèn)的是，陽曲縣農(nóng)村五保供養(yǎng)也存在一定問題。一是分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)偏低。2013年，該縣五保分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為3115元／人，每人每天的生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)僅8元多。該縣五保家庭的實(shí)際生活水平僅僅是達(dá)到了低保線，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)已明顯偏低。二是集中供養(yǎng)發(fā)展不均衡。該縣規(guī)模較大的敬老院條件較好，設(shè)施齊備、功能齊全。規(guī)模小的敬老院的供養(yǎng)服務(wù)較為單一、初級，高級供養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目均無法實(shí)施。三是失能五保對象生活艱難。五保供養(yǎng)對象大都年事已高，喪失或部分喪失生活自理能力者居多；縣級財(cái)政資金無法足額給付失能對象的護(hù)理費(fèi)用；五保對象的精神生活空虛，缺乏家庭溫暖，部分有一定的心理障礙。

二、農(nóng)村五保供養(yǎng)困境的對策思路

2014年5月1日，我國第一部統(tǒng)籌各項(xiàng)社會救助制度的行政法規(guī)《社會救助暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）正式施行。根據(jù)《辦法》，國家將對無勞動(dòng)能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人，給予特困人員供養(yǎng)。

依據(jù)該辦法，結(jié)合陽曲縣的實(shí)際，農(nóng)村五保供養(yǎng)應(yīng)從以下三個(gè)方面進(jìn)行改革和完善。

（一）科學(xué)調(diào)整五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。一是要調(diào)整五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)成。要改革現(xiàn)行五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)成，不再區(qū)分分散供養(yǎng)、集中供養(yǎng)兩種供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，而是依照五保對象的身體健康狀況，將其區(qū)分為生活自理型、輕度失能型、重度失能型三種類別：生活自理者只享受五保供養(yǎng)普通標(biāo)準(zhǔn)；輕度失能和重度失能者在享受五保供養(yǎng)普通標(biāo)準(zhǔn)前提下，參照工傷人員發(fā)放護(hù)理費(fèi)，輕度失能者為當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的30%；重度失能者分生活部分不能自理和生活完全不能自理兩種類型，前按照當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的40%發(fā)放護(hù)理費(fèi)，后者按照當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的50%發(fā)放。二是建立五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)自然增長機(jī)制。比照城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，建立起隨人均收入增長而增長的五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)自然增長機(jī)制，每年年初調(diào)整一次。

（二）完善敬老院管理運(yùn)行模式。一是科學(xué)設(shè)置敬老院數(shù)量。要根據(jù)人口數(shù)量、地形和交通狀況、五保對象的分布情況設(shè)置敬老院。通過調(diào)查得出，在貧困山區(qū)和丘陵地區(qū)，人口稀少，五保對象所占比例較高，要依照其交通狀況，合理區(qū)劃敬老院的服務(wù)范圍，按照每2萬人1所敬老院的原則進(jìn)行設(shè)置；在人口密集的平川鄉(xiāng)鎮(zhèn)，生活條件較高，交通方便，醫(yī)療條件較好，應(yīng)以分散供養(yǎng)為主，按照每5萬人1所敬老院的原則進(jìn)行設(shè)置。二是擴(kuò)大敬老院的供養(yǎng)規(guī)模和服務(wù)項(xiàng)目。要嚴(yán)格限定開辦敬老院的供養(yǎng)規(guī)模及條件，供養(yǎng)人數(shù)在50人以下的微型敬老院，工作人員編制不能超過7人；51～100人的小型敬老院，編制設(shè)為7～10人；101～300人的中型敬老院，編制為11～30人；300人以上的大型敬老院，按每10個(gè)院民配置1名設(shè)置編制數(shù)。服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)更為廣泛，即微、小型敬老院提供基礎(chǔ)供養(yǎng)服務(wù)；大、中型敬老院在設(shè)立基礎(chǔ)供養(yǎng)服務(wù)的前提下，可增設(shè)專人生活護(hù)理服務(wù)、心理治療服務(wù)等，還可根據(jù)院民的需求增設(shè)各種特殊供養(yǎng)服務(wù)。三是實(shí)行五保對象與社會老人混養(yǎng)模式。五保對象畢竟人數(shù)有限，敬老院可以實(shí)行五保對象與社會老人混合供養(yǎng)的模式，在收費(fèi)上分類操作，在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上盡力照顧五保對象，在供養(yǎng)服務(wù)上，社會老人按其需求選擇供養(yǎng)服務(wù)級別，五保對象依所在村的集體經(jīng)濟(jì)狀況確定服務(wù)級別，優(yōu)先滿足失能五保對象的需求。

（三）改革五保對象醫(yī)療和住房救助辦法。一是強(qiáng)化五保對象醫(yī)療服務(wù)。分散供養(yǎng)者住院治療和門診，要在村干部、村衛(wèi)生所工作人員的監(jiān)督下進(jìn)行，住院治療要派專門人員全程參與；集中供養(yǎng)五保對象住院治療和門診，由敬老院工作人員陪同并承辦各種手續(xù)。二是強(qiáng)化五保對象住房責(zé)任。五保對象住房由村委會負(fù)責(zé)解決，對安置五保對象居住危房或者不適合居住房屋的，村委會限期改正，住房輕度損壞或者漏雨的，由村委會派人維修，維修經(jīng)費(fèi)由農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷；住房重度損壞的，由村委會派人維修，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府民政部門按一定比例給予補(bǔ)助，因自然災(zāi)害損壞的，由相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠。

（作者單位：山西省太原市低保中心）