李春花

(荊楚理工學(xué)院 師范學(xué)院，湖北 荊門 448000)

人口老齡化是目前全球面臨的重大社會問題，發(fā)達國家和發(fā)展中國家都將面臨這一挑戰(zhàn)。我國是老年人口最多、世界增長速度最快的國家之一。所謂老齡化社會就是指60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%以上。據(jù)統(tǒng)計，2009 年，全國 60 歲以上的老年人口達1.67 億，占總?cè)丝诘?2.5%，已經(jīng)超過了10%。預(yù)計到2050年，全國老年人口總數(shù)將超過 4 億，占總?cè)丝诘?31%以上。老齡化已成為 21 世紀不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢，成為各國面臨的重大社會問題。

荊門市2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示：目前全市老年人65歲及以上的人口已經(jīng)達到了250 348人，占總?cè)丝诘?.71%。與2000年第五次全國人口普查相比，65歲及以上人口的比重上升了2.09個百分點。荊門市逐步進入了老齡化社會，老年人已經(jīng)成為社會需要關(guān)注的一個大群體。

老年時期，不僅機體衰老加快、疾病增多，而且老年人的家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟條件等各方面都在發(fā)生著變化。這些變化對他們的感覺、知覺、注意、記憶、思維及情緒、意志、性格等不同層次的心理都會產(chǎn)生影響，如果老年人不注意妥善處理這些問題，就容易產(chǎn)生孤獨、憂郁、焦慮、恐懼、絕望等不健康心理，這不僅是老年人的不幸，同樣也增加了家庭與社會的負擔(dān)。為全面了解、準確評估和判斷目前荊門市老齡人口心理健康狀況，提高老年人生活質(zhì)量，2013年春季筆者在荊門市開展了老年心理健康狀況調(diào)查。

一、研究對象與方法

(一)研究對象

在荊門市城區(qū)內(nèi)隨機抽取老年人樣本，此次調(diào)查共計240人，回收有效問卷221份。根據(jù)基本情況調(diào)查的項目具體包括：(1)居住地：城市150人，農(nóng)村71人；性別：女性115人，男性106人。(2)婚姻：有配偶148人，喪偶73人。(3)是否與子女同?。河?11人，無110人。(4)年齡：64以下57人，65歲～69歲之間73人，70歲～79歲之間68人，80歲以上23人。(5)學(xué)歷：無47人，小學(xué)83人，初中53人，高中18人，大專9人，本科及以上11人。其中在婚姻狀況這一項目上，還有未婚與離異兩項，因為調(diào)查中這兩項人數(shù)所占比例太少，就只保留了有配偶與喪偶兩項。

(二) 研究方法

1.調(diào)查工具：問卷

內(nèi)容包括2部分。(1)采用一套基本資料問卷，包括10道小題，涉及年齡、婚姻、學(xué)歷、職業(yè)、業(yè)余愛好等內(nèi)容。(2)SCL-90問卷?！栋Y狀自評量表-SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，測試者可從十個方面來了解自己的心理健康程度[1]。本測驗適用對象為16歲以上的個體。測驗?zāi)康模罕緶y驗的目的是從感覺、情感、思維、意識、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，評定一個人是否有某種心理癥狀及其嚴重程度如何。測試結(jié)果評定：該量表包括90個條目，共9個分量表，即軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，此外還有附加項目作為第 10 個因子來處理。評分方法：分為五級評分(從 0～4 級)，0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當(dāng)重，4=嚴重。

2.調(diào)查方法

對荊楚理工學(xué)院參加公選課《老年心理學(xué)》各專業(yè)本科學(xué)生進行統(tǒng)一培訓(xùn)，于2013年3～5月在荊門市城區(qū)對調(diào)查對象進行一對一的調(diào)查與指導(dǎo)，問卷當(dāng)場收回，對于文化程度低者，由調(diào)查員現(xiàn)場詢問答卷并予以記錄。發(fā)放問卷240份，回收240份，整理并剔除缺失資料問卷后得到有效問卷221份，有效回收率為92.1%。

3.統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入方法進行數(shù)據(jù)輸入和糾錯，運用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計描述和方差分析。p<0.05時，對比組之間的差異具有顯著性意義；p<0.01時，對比組之間的差異具有非常顯著性意義[2]。

二、結(jié)果

(一)總分與因子分的分析

按全國常模結(jié)果[3]，總分超過70分，或任一因子超過1分，可考慮篩選陽性，說明存在問題，需進一步檢查。本次調(diào)查荊門市221名老年人的總分均值達到了94分，超過70分。各因子分中有5項因子的分數(shù)均分超過1分，屬于陽性，他們是：軀體化、強迫、抑郁、焦慮、其它，還有人際關(guān)系這項因子的均分也達到了0.96的分值，接近1。從總分與陽性因子分來看，荊門市老年人的心理健康存在問題，與全國老年人相比較，荊門市老年人普遍存在軀體疾病，在心理層面存在一些強迫性思維或強迫性行為，還伴有抑郁、焦慮等情緒，同時伴有睡眠、飲食等方面的困擾，人際交往帶來的困擾也比較明顯。

(二)老年人各心理癥狀影響因素的統(tǒng)計分析

1. 性別、婚姻狀況、是否與子女同住對老年人心理健康差異性的影響不顯著

在差異性統(tǒng)計分析中，性別、婚姻狀況、是否與子女同住這三個因素對老年人心理健康狀況的影響基本無差異，這些因素對老年人心理健康差異性的影響不顯著。

2. 居住地、學(xué)歷、年齡、興趣的廣度四個因素對老年人心理健康差異性的影響顯著

在差異性統(tǒng)計分析中，居住地、學(xué)歷、年齡、興趣的廣度這四個因素對心理健康狀況的影響差異是非常顯著的，與老年人軀體化、抑郁、偏執(zhí)、恐怖和敵對這些因素之間有高相關(guān)。

(1)不同地區(qū)老年人心理健康狀況比較。對老年人10個心理健康因子進行方差分析發(fā)現(xiàn)：住在城市和農(nóng)村的老年人在軀體化及抑郁兩個因子上達到了非常顯著性差異水平(F(軀體化)=10.032，P=0.002；F(抑郁)=7.503，P=0.007)， p<0.01，兩項因子平均分都大于1分，屬于陽性水平。數(shù)據(jù)表明老年人都有明顯的軀體化和抑郁問題，軀體不適，疾病多發(fā)，在心理層面上很容易產(chǎn)生抑郁、無希望、無助和無能為力的感覺，而這些身體不適和心理的抑郁感農(nóng)村老年人要比城市老年人更嚴重，差異顯著(見圖1、2)。在偏執(zhí)因子得分上也存在顯著差異(F(偏執(zhí))=5.389，P=0.021)，p<0.05，城市老年人在處理問題時，能比較全面地分析，比較容易接受新事物和新想法，而農(nóng)村的老年人在處理問題時更易表現(xiàn)出片面、固執(zhí)，或傾向于鉆牛角尖的狀態(tài)(見圖3)。

圖1 居住地對老年人軀體化影響的比較

圖2 居住地對老年人抑郁影響的比較

圖3 居住地對老年人偏執(zhí)影響的比較

(2)不同學(xué)歷老年人心理健康狀況比較。對老年人的10個心理健康因子進行方差分析發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷老年人在偏執(zhí)這項因子上的得分存在顯著差異(F(偏執(zhí))=2.548，P=0.029)，p<0.05。數(shù)據(jù)表明老年人隨著學(xué)歷的提高，心理健康指數(shù)也在逐步地提高，學(xué)歷越低，心理健康問題越明顯，如無學(xué)歷老年人的心理問題最多，平均分大于1，屬于陽性，同時大專學(xué)歷的老年人在這個社會也表現(xiàn)出了一定的心理困擾，但并未影響其心理健康(見圖4)。

圖4 學(xué)歷對老年人偏執(zhí)影響的比較

(3)不同年齡老年人心理健康狀況比較。對老年人的10個心理健康因子進行方差分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡老年人在抑郁、恐怖、偏執(zhí)這三項因子上的得分存在顯著差異(F(抑郁)=3.500，P=0.016；F(恐怖)=3.837，P=0.010；F(偏執(zhí))=2.910，P=0.035)，p<0.05。數(shù)據(jù)表明老年人的年齡段影響老年人的心理健康，年齡越大，抑郁分數(shù)就越高，更多地表現(xiàn)出無望、無助和無能為力(見圖5)。隨著年齡的增長，老年人恐怖因子的分數(shù)也在逐漸提高，怕外出、怕去公共場所、怕人際交往、怕乘坐交通工具等，而70歲～79歲老年人的心理恐懼感在四個年齡段中是最強的，80歲及以上的老年人的恐怖因子分數(shù)相比于70歲～79歲老年人的得分有所降低，但總趨勢還是在上升(見圖6)。偏執(zhí)因子得分在老年人中也隨年齡的增長有提高的趨勢，年齡越大的老年人越多的會表現(xiàn)出固執(zhí)、片面(見圖7)。

圖5 年齡對老年人抑郁影響的比較

圖6 年齡對老年人恐怖影響的比較

圖7 年齡對老年人偏執(zhí)影響的比較

(4)不同興趣廣度下老年人的心理健康狀況比較。對老年人的10個心理健康因子進行方差分析發(fā)現(xiàn)，因興趣廣泛度不同老年人在敵對這項因子上的得分存在顯著差異(F(敵對)=3.262，P=0.022)，p<0.05。數(shù)據(jù)表明老年人的興趣越廣泛，心理就越健康，而沒有任何興趣的老年人心理健康程度反而要高于只有單一興趣的老年人(見圖8)。

圖8 興趣對老年人敵對影響的比較

三、討論

荊門市老年人的量表總均分為94分，超過全國常模24分，說明荊門市老年人的健康存在問題。問題主要表現(xiàn)為：進入老年期，很多軀體功能會有明顯的減退，而軀體功能的減退導(dǎo)致老年人更易受各種疾病的困擾，思維和行動也會有明顯不如年輕時的感受，此時更容易覺得自己無用，對很多事情無能為力，形成抑郁的狀態(tài)；老年期生活中發(fā)生嚴重生活事件的概率要比其他年齡階段都高，老年人會因為恐懼疾病和死亡而產(chǎn)生焦慮。退休后收入減少，意識到經(jīng)濟的窘迫也會使老年人產(chǎn)生焦慮，嚴重的焦慮會影響人的正常睡眠和飲食，進而損害老年人的身心健康。

(一)不同地區(qū)對老年人心理狀況的影響

研究發(fā)現(xiàn)，不同居住地老年人的心理狀況存在差異。城市老年人在軀體化、抑郁、偏執(zhí)這三個方面的心理狀況好于農(nóng)村老年人，這與以下幾個方面有關(guān)：(1)與醫(yī)療水平和保健機制有關(guān)。城市的醫(yī)療服務(wù)和保健機制比較健全，醫(yī)療水平較高、看病方便、確診率高，老年人對自己的身體情況普遍了解，由此帶來的疾病困擾相比于農(nóng)村老年人就少很多；而農(nóng)村醫(yī)療和保健機制不健全，易導(dǎo)致農(nóng)村老年人軀體疾病得不到有效的治療，從而增加了老年人的心理負擔(dān)。(2)與物質(zhì)生活和精神生活有關(guān)。城市老年人在這兩方面的生活都比較豐富，大都有較為穩(wěn)定的收入，城區(qū)中的社區(qū)活動、老年大學(xué)等為老年人提供了很多豐富多彩的活動，與外界和人的交流也較多，接受的信息多，生活水平較高；農(nóng)村的老年人物質(zhì)生活與精神生活明顯的要低，易導(dǎo)致抑郁、偏執(zhí)。

(二)學(xué)歷對老年人心理狀況的影響

研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷的高低對老年人偏執(zhí)心理因素的影響存在著明顯的差異。筆者所列的學(xué)歷分為6種狀態(tài)：無、小學(xué)、初中、高中、大專、本科及以上?？傮w上說，心理狀況中的偏執(zhí)因素隨著學(xué)歷的增高而越來越低，學(xué)歷越高的老年人看問題做事情更傾向于全面綜合的分析，心理健康水平也相對較高。學(xué)歷越低，老年人思想行為越偏執(zhí)，這與以下幾個原因有關(guān)：(1)學(xué)歷低也即受教育程度低，不利于疾病的預(yù)防和增進健康，軀體疾病進而誘發(fā)心理困擾。(2)學(xué)歷的高低在一定程度上制約著經(jīng)濟水平的高低,直接影響著老年人的經(jīng)濟獨立能力，進而也易因此產(chǎn)生片面的判斷思維。(3)學(xué)歷的高低直接影響人們獲取信息資源的能力，農(nóng)村老年人獲取資源的途徑很少，解決問題的方式單一，當(dāng)面對問題的出現(xiàn)時會傾向于較為偏執(zhí)。

(三)年齡對老年人心理狀況的影響

研究發(fā)現(xiàn),年齡是影響老年人心理狀況的重要因素，隨著年齡的增長抑郁、恐懼、偏執(zhí)三個心理特征有明顯的變化,基本上都呈上升趨勢。在剛進入老年期的老年人,上述的負性心理增加明顯,其精神活動有一定波動,以后隨年齡增加, 除恐懼性在79歲之后有明顯的下降趨勢之外，波動趨勢趨于平緩。這可能與老年人逐漸適應(yīng)角色和環(huán)境,對生活的要求降低滿足現(xiàn)狀有關(guān)。老年人軀體功能下降,患病數(shù)目和種類增多,參與社會活動的能力下降,使得他們接觸社會的機會減少,從而使老年人開始退出角色或喪失角色，這些因素很容易導(dǎo)致老年人產(chǎn)生抑郁、恐懼、偏執(zhí)等心理改變,使老年人存在一定心理健康問題。此外,老年人隨著年齡增長,其經(jīng)濟狀況、社會支持和患病后得到的醫(yī)療照顧日趨下降,也是老年人心理改變的一個重要因素。

(四)興趣對老年人心理狀況的影響

研究還發(fā)現(xiàn)，興趣的廣泛度對老年人產(chǎn)生敵對情緒存在著顯著的差異，興趣越廣泛，敵對情緒就越少。到了老年階段，老年人社會角色發(fā)生變化，主體角色轉(zhuǎn)變成了依賴角色，工作角色轉(zhuǎn)變成了家庭角色，重心已經(jīng)不是工作，很容易產(chǎn)生衰退感，而此時能順利適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)變的老年人大都有廣泛的興趣愛好，經(jīng)常參加興趣類活動可以繼續(xù)讓老年人有成就感，情緒狀態(tài)比較平和。還有一些老年人則完全回歸家庭，雖然沒有具體的興趣，但是他們大都幫子女操持家務(wù)、投身于家庭、帶兒孫，由此也能讓一些老年人順利適應(yīng)老年期的角色轉(zhuǎn)化，這種傳統(tǒng)的中國老人的生活狀態(tài)恰恰能解釋為什么無興趣的老年人敵對情緒反而要低于只有單一興趣愛好的老年人的原因。還有很多老年人，兒女不在身邊，興趣又很少，社會角色的轉(zhuǎn)變沒有相應(yīng)的銜接，就很容易出現(xiàn)不適應(yīng)老年生活現(xiàn)象，進而出現(xiàn)敵對情緒，影響心理健康。這就需要老年人通過多參加集體活動、廣交朋友，激發(fā)老年人的多種愛好和興趣，避免負性心理的產(chǎn)生。

四、結(jié)論與建議

荊門市的老年人普遍存在一些心理困擾，城市老年人的心理健康水平均高于農(nóng)村老年人，老年人的文化程度也是影響心理健康的主要因素，隨著年齡的增長，老年人的心理健康水平越低，同時興趣的多與少也成了老年人心理健康的一個尺度，興趣越廣泛，心理健康狀況越佳。前文的研究結(jié)論，為有效解決老年人心理健康問題提供了依據(jù)。應(yīng)該從以下幾方面開展工作：

其一，政府要加大管理力度，重視老年心理健康，強化為老年人服務(wù)，努力為老年人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。在充分運用市財政建設(shè)資金的同時，出臺專門針對老年人心理危機干預(yù)與社區(qū)、農(nóng)村老年心理救助等特殊優(yōu)惠甚至免費政策。加強老年工作人才培養(yǎng)，如社區(qū)心理指導(dǎo)師，仿照大中小學(xué)每個學(xué)校都設(shè)有專職心理健康教師的模式，在社區(qū)按一定比例配置相應(yīng)數(shù)量的心理指導(dǎo)師，統(tǒng)一培訓(xùn)上崗，保證專業(yè)水準，繼而保障服務(wù)質(zhì)量。

其二，以社區(qū)或老年服務(wù)站為依托，開展多種形式的老年心理健康服務(wù)：以教育為主的講座，以解決共性問題為主的團體咨詢，以解決具體問題為主實施心理安慰的個體咨詢等。也可開展面向更多老年人的心理熱線，建立心理危機干預(yù)中心熱線、情感護理中心等。

其三，加強心理健康教育力度，建立正確的老年人的心理健康觀念，從社會到家庭，從子女到自身，使老年心理保健成為常態(tài)。培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，提高主動適應(yīng)能力，學(xué)會求助。不僅追求“健康老齡化”，還要追求“積極老齡化”。

其四，豐富社區(qū)、農(nóng)村老年人文化活動，滿足老年人高層次需求。在社區(qū)和老年服務(wù)站，開設(shè)書法、繪畫、音樂等培訓(xùn)班，豐富老年生活情趣；組織老年人學(xué)習(xí)養(yǎng)生知識、老齡知識等；讓一些高素質(zhì)的老人參與社區(qū)青少年德育教育，在與下一代互動的過程中，真正發(fā)揮社區(qū)滿足老年人的老有所學(xué)、老有所教和老有所為等需求的作用。

一個社會懂得對老年人進行精神贍養(yǎng)，才是提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。21 世紀是老年人的世紀，老年人的健康，尤其是心理健康，關(guān)系到社會的穩(wěn)定。加強心理衛(wèi)生工作，提高老年人心理健康水平，實現(xiàn)健康老齡化。

[1] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊：增訂版[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:73-81.

[2] 邵志芳.心理與教育統(tǒng)計學(xué)[M].上海:上海科學(xué)普及出版社,2004:148-157.

[3] 金瑜.心理測量[M].上海:華東師范大學(xué)出版社,2002:110-120.