吳秀群

（江西省鷹潭市中醫(yī)院骨科，鷹潭 335000）

綜合性換藥法護(hù)理骨牽引針眼118例

吳秀群

（江西省鷹潭市中醫(yī)院骨科，鷹潭 335000）

目的 為骨牽引針眼尋找合適的護(hù)理方式。方法 選擇2011年8月至2013年4月的骨牽引患者236例，平均分成研究組和對(duì)照組各118例。對(duì)照組常規(guī)對(duì)針眼處進(jìn)行護(hù)理；研究組對(duì)針眼采取綜合性的換藥措施。對(duì)比兩組針眼處紅腫熱痛及化膿的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組針眼處紅腫熱痛的發(fā)生及化膿的發(fā)生情況都明顯較低。結(jié)論 綜合性換藥措施更適合對(duì)骨牽引患者針眼的護(hù)理。

骨牽引；針眼；換藥；護(hù)理

骨牽引是臨床常使用的一種治療方法［1］，牽引術(shù)后常有針眼留下。針眼與外界相通，如護(hù)理不當(dāng)極易出現(xiàn)并發(fā)癥。換藥是該類患者的重要護(hù)理方式之一，現(xiàn)將我院使用不同換藥方法的患者的相關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月至2013年4月的骨牽引患者236例，平均分成研究組和對(duì)照組各118例。研究組中男55例，女53例；年齡23～71歲，平均 （39.89±10.55）歲；牽引部位：脛骨36例，跟骨40例，股骨37例，尺骨5例。對(duì)照組中男54例，女54例；年齡22～73歲，平均 （39.72±10.09）歲；牽引部位：脛骨35例，跟骨39例，股骨38例，尺骨6例。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)對(duì)針眼處進(jìn)行護(hù)理：用5%的碘伏和75%的酒精常規(guī)對(duì)針眼處進(jìn)行涂擦，每日1～2次；如出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，清除膿液后，再進(jìn)行涂擦，但應(yīng)注意保持針眼處的干燥。研究組對(duì)針眼采取綜合性的換藥措施：除使用與對(duì)照組一樣的換藥方法外，將慶大霉素溶液8萬(wàn)單位溶入到20ml的生理鹽水中，使用無(wú)菌棉球在其內(nèi)浸泡，將浸泡后的棉球于針眼處濕敷，每日2～4次，每次20分鐘；對(duì)出現(xiàn)化膿的患者，清除膿液后，使用慶大霉素液進(jìn)行沖洗后再濕敷，必要時(shí)可置慶大霉素引流條。兩組在換藥期間都注意保持動(dòng)作的輕柔，嚴(yán)格按無(wú)菌操作進(jìn)行；針眼的消毒順序都為：先外后內(nèi)再外；不同步驟需換棉簽；不同患者嚴(yán)禁使用同一物品。對(duì)比兩組針眼處紅腫熱痛及化膿的發(fā)生情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 紅腫熱痛 針眼周圍顏色加深，局部腫大及發(fā)熱、疼痛。

1.3.2 化膿 針眼周圍局部呈現(xiàn)膿液或膿性分泌物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用 （±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組針眼處紅腫熱痛的發(fā)生及化膿的發(fā)生情況都明顯較低，見表1。

表1 兩組針眼處紅腫熱痛及化膿的發(fā)生情況 （n，%）

3 討論

骨牽引是骨科較常使用治療方式［2］，效果令人滿意，主要是利用鋼針牽引技術(shù)穿通骨質(zhì)再行牽引的一種方式［3］。其產(chǎn)生的力直接作用于骨骼和關(guān)節(jié)，有助于骨骼和關(guān)節(jié)的復(fù)位。針眼是鋼針穿刺的結(jié)果，其和鋼針一樣長(zhǎng)期暴露于體外［4］，細(xì)菌、微生物極易入侵，感染等并發(fā)癥形成的幾率也較大，不但給牽引的順利完成造成影響，還增加患者的痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，針眼的護(hù)理顯得尤其重要。換藥是針眼護(hù)理中的重要內(nèi)容，對(duì)針眼處發(fā)生感染可達(dá)到20%以上的預(yù)防作用。本次我們選擇使用常規(guī)換藥和綜合性換藥措施的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：使用常規(guī)換藥的一組患者針眼處紅腫熱痛的發(fā)生率為12.71%，化膿性感染的發(fā)生率為5.93%；而使用綜合性換藥措施的一組患者針眼處紅腫熱痛的發(fā)生率為5.08%，化膿性感染的發(fā)生率為0.85%。由此可見，使用綜合性換藥措施的一組明顯較低（P＜0.05）。因此，綜合性換藥措施更適合對(duì)骨牽引患者針眼的護(hù)理，臨床應(yīng)大力使用。

［1］吳幼香.巧用術(shù)后寧代替?zhèn)鹘y(tǒng)紗布敷料在骨牽引針孔的新方法［J］.全科護(hù)理，2011，09（30）：2788.

［2］李春蘭，羅曉華.一次性靜脈置管貼膜在骨牽引針眼換藥中的應(yīng)用［J］.臨床誤診誤治，2010，23（10）：977.

［3］陳一平.外科換藥法在骨牽引針眼護(hù)理中的運(yùn)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（4）：364－365.

［4］肖靜蓉，吳玉芬，夏玉斌.美皮康與傳統(tǒng)紗布敷料對(duì)骨牽引針孔護(hù)理對(duì)比研究［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，07（5）：101－102.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.064

1672－2779（2014）－10－0107－01

蘇 玲 本文校對(duì)：王 鈞

2014－02－10）