程 麗

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院，景德鎮(zhèn) 333000）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒紫癜性腎炎38例

程 麗

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院，景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效。方法 以76例紫癜性腎炎患兒為研究對象，隨機(jī)均分為觀察組和對照組。對照組采取口服潑尼松治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用中藥方劑益腎健脾活血湯治療。比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 與同組治療前比較，24h尿蛋白量、尿紅細(xì)胞均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；治療后與對照組比較，觀察組24h尿蛋白量、尿紅細(xì)胞均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組治療顯效率和總有效率高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效顯著，值得推廣。

小兒紫癜性腎炎；中西醫(yī)結(jié)合療法

兒童繼發(fā)性腎臟疾病中最常見的疾病之一是小兒紫癜性腎炎 （HSPN），關(guān)于該病的治療尚沒有特別成熟的方法［1］。我院在治療HSPN時(shí)，采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，收到良好的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月至2013年9月我院收治的HSPN患兒76例為研究對象，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］?；純弘S機(jī)均分為觀察組和對照組，每組38例患兒。觀察組：男23例，女15例；患兒年齡范圍為4.5～16歲，平均年齡為 （8.84±4.23）歲；腎病綜合征2例，腎炎性腎病1例。對照組：男22例，女16例；患兒年齡范圍為4.5～15歲，平均年齡為 （8.19±5.03）歲；腎病綜合征1例，腎炎性腎病1例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒在一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：采取西藥治療?；純嚎诜娔崴芍委?，劑量1.5mg/kg·d，嚴(yán)重者可靜脈滴注氫化考的松，好轉(zhuǎn)后改為口服。4周為一個(gè)療程。

觀察組：采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療?；純涸趯φ战M治療的基礎(chǔ)上，加用中藥方劑益腎健脾活血湯治療［3］?；痉剑撼窗仔g(shù)10g，丹參18g，枸杞子12g，黨參10g，黃芪20g，紅花8g，淫羊藿15g，桃仁10g，甘草10g。開水煎服，2次/d。4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療前后24h尿蛋白定量和尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，記錄患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中藥臨床研究指導(dǎo)原則擬定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下［4］。顯效：尿蛋白、尿紅細(xì)胞在4周內(nèi)消失；有效：尿蛋白、尿紅細(xì)胞在4周內(nèi)減少超過50%；好轉(zhuǎn)：尿蛋白、尿紅細(xì)胞在4周內(nèi)減少超過20%；無效：尿蛋白、尿紅細(xì)胞在4周內(nèi)減少不足20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用 （±s）表示，差異性比較使用t檢驗(yàn)，記數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后24h尿蛋白、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)情況如表1所示。與同組治療前比較，24h尿蛋白量、尿紅細(xì)胞均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；治療后與對照組比較，觀察組24h尿蛋白量、尿紅細(xì)胞均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后24h尿蛋白、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)情況比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后24h尿蛋白、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)情況比較 （±s）

注：治療后與對照組比較，＊P＜0.05；與同組治療前比較，△P＜0.05

組別 n 時(shí)間 24h尿蛋白量/m/mg 尿紅細(xì)胞/HP觀察組 38 治療前 590.8±170.1 66.7±31.2治療后 260.3±120.5△＊ 21.4±16.4△＊對照組 38 治療前 585.3±168.3 63.8±29.4治療后 410.8±150.2△ 42.3±18.9△

兩組患者治療后臨床療效如表2所示。觀察組治療顯效率和總有效率高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

調(diào)查資料顯示，HSPN發(fā)病率約為20%～80%，各個(gè)資料報(bào)道不一［5］。該病的發(fā)病機(jī)制和機(jī)體免疫機(jī)能有密切聯(lián)系。有報(bào)道稱，HSPN患兒腎小球內(nèi)新月體纖維蛋白抗原的免疫熒光檢查陽性，推斷腎小球內(nèi)存在凝血過程。根據(jù)其病理和病因特點(diǎn)，臨床上西醫(yī)常采取腎上腺皮質(zhì)激素等方式治療。隨著中藥在HSPN方面的引入，采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療HSPN成為醫(yī)學(xué)研究的新方向。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬血證、斑疹、尿血范疇，治療時(shí)應(yīng)以益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎，清熱解毒化斑，涼血活血通絡(luò)為主。本文研究結(jié)果顯示，通過口服西藥潑尼松，加用中藥方劑益腎健脾活血湯治療小兒HSPN，收到良好的治療效果。由此，采取中西醫(yī)結(jié)合方式治療小兒HSPN療效顯著，值得臨床推廣。

［1］史雅風(fēng).中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜性腎炎療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（7）：1718－1720.

［2］楊霽云，陳述枚，姚勇，等.小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷及治療［J］.中華兒科雜志，2001，39（12）：746－749.

［3］叢廣志.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒紫癜性腎炎28例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（10）：38.

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則［S］.1993，57－60.

［5］趙振元，齊永福.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒紫癜性腎炎40例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（2）：161－162.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.038

1672－2779（2014）－10－0060－02

蘇 玲 本文校對：徐炳德

2014－02－10）