琚麗君

（江西省上饒市市立醫(yī)院婦產(chǎn)科，上饒 334000）

當(dāng)歸益母湯治療子宮出血80例

琚麗君

（江西省上饒市市立醫(yī)院婦產(chǎn)科，上饒 334000）

目的 分析采用當(dāng)歸益母湯加減治療子宮出血患者的臨床療效。方法 抽取2010年7月至2013年7月收治的子宮出血患者80例，對(duì)患者病例資料作歷史性回顧。結(jié)果 分析患者的臨床療效，本組80例患者中，44例有效，32例顯效，4例無(wú)效，治療有效率為95%。本組患者在治療期間均未出現(xiàn)不良用藥癥狀。結(jié)論采用當(dāng)歸益母湯治療子宮出血癥狀，具有安全性高的特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

子宮出血；當(dāng)歸益母湯；中醫(yī)藥療法；崩漏

子宮出血時(shí)一種常見(jiàn)的臨床疾病，主要由神經(jīng)內(nèi)分泌異常引起，青春期女性是該疾病的高發(fā)性人群，發(fā)病期間可見(jiàn)陰道流血癥狀，部分患者還會(huì)伴隨出現(xiàn)水腫、頭暈、乳房脹痛等，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。對(duì)此，我院主要取當(dāng)歸益母湯進(jìn)行治療，取得較好的臨床療效。筆者對(duì)醫(yī)院收治的80例患者病例資料進(jìn)行綜合分析，得出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組抽取我院于2010年7月至2013年7月收治的子宮出血患者80例，年齡為16～54歲，平均年齡為 （43.05±1.36）歲，陰道出血時(shí)間10～78天，平均時(shí)間為 （49.31±3.80）天。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能障礙；②凝血功能障礙；③入院前行其他藥物治療。本組80例子宮出血患者中，21例為大量出血，59例為少量出血。其中32例功能性子宮出血，17例月經(jīng)過(guò)多，10例產(chǎn)后出血，14例人流術(shù)后出血，7例胎膜殘留。

1.2 方法 患者均行當(dāng)歸益母湯加減治療，組方如下：當(dāng)歸、炙甘草各6克，益母草、艾炭、阿膠珠各15克。再根據(jù)患者的臨床癥狀行加減治療：①腎氣虧虛者：加用適量續(xù)斷、菟絲子、熟地黃等藥物；②口干發(fā)熱者：加用生地黃；③血熱者：生地黃、側(cè)伯葉、牡丹皮；④出血過(guò)多者：加紅參；⑤氣虛者：黃芪、白術(shù)等。取諸藥煎服，2次/日，每次服用150mL，持續(xù)服用15天。

1.3 臨床觀察治療 觀察臨床癥狀的緩解情況，檢測(cè)患者的陰道出血量。

1.4 臨床評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 有效：患者腹痛、頭暈等臨床癥狀消失，子宮收縮正常，陰道出血癥狀消失；顯現(xiàn)：患者腹痛、頭暈等臨床癥狀消失，子宮出血癥狀好轉(zhuǎn)，部分患者停藥后，病情輕度復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者的腹痛、頭暈等臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，子宮出血狀況無(wú)明顯緩解。

2 結(jié)果

44例有效，32例顯效，4例無(wú)效，治療有效率為95%。本組患者在治療期間均未出現(xiàn)不良用藥癥狀。分析不同證型與臨床療效之間的關(guān)系時(shí)，發(fā)現(xiàn)不同證型子宮出血患者的臨床療效無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 證型與臨床療效之間的關(guān)系 （n，%）

3 討論

子宮出血是一種常見(jiàn)的婦科疾病，主要由神經(jīng)分泌異常引起，病發(fā)期間患者往往會(huì)伴隨出現(xiàn)不同程度子宮出血狀況?，F(xiàn)階段，西醫(yī)主要采用刮宮術(shù)、激素等治療，不僅增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，還易導(dǎo)致影響患者的正常生育。

中醫(yī)學(xué)對(duì)子宮出血癥狀具有深刻的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為其屬于 “崩漏”范疇。 《女科切要》中指出［1］：崩落主要由“沖任虛弱”“臟腑虛冷”造成，因此，他們認(rèn)為血瘀、氣虛等是該疾病的主要影響因素。 《金匱要略》中指出［2］，患者的子宮出血癥狀以 “漏下”為主，提出了“半產(chǎn)”“產(chǎn)后”的女性患者易出現(xiàn)漏下的高發(fā)性時(shí)期。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)患者出現(xiàn)沖任受損時(shí)，子宮收縮處于異常情況，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道出血癥狀。此外，青春期女性月經(jīng)失調(diào)也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮出血的重要原因之一。付氏指出，血?dú)馐桥陨眢w之根本，臨床治療期間，應(yīng)兼顧補(bǔ)血益氣同時(shí)進(jìn)行，達(dá)到降低緩解患者臨床癥狀的目的。因此，筆者醫(yī)院主要采用當(dāng)歸益母湯進(jìn)行臨床治療，取得了較好的臨床效果。

筆者醫(yī)院以當(dāng)歸、炙甘草、益母草、艾炭、阿膠珠作為主要藥物，再根據(jù)患者的臨床癥狀輔以川續(xù)斷、菟絲子、熟地黃、生地黃、側(cè)伯葉、牡丹皮、紅參、黃芪、白術(shù)等藥物聯(lián)合治療。當(dāng)歸具有補(bǔ)血之效，能夠緩解患者血虧癥狀，用于治療腹痛、月經(jīng)不調(diào)癥狀，具有較好的臨床療效。艾葉性溫和，具有止血至功效。黃芪為治療氣虛癥的良藥?！侗静菡分兄赋觯S芪具有助陽(yáng)之效，取該藥治療能夠補(bǔ)中益氣。生地具有生津止渴止咳之效，能夠有效緩解患者口感癥狀。臨床研究表明，生地能夠加強(qiáng)促學(xué)細(xì)胞的活性，具有活血之效。阿膠、血余炭等藥物聯(lián)用具有補(bǔ)血散瘀之效。取諸藥煎服，具有補(bǔ)血益氣之效，還能緩解腹痛、血腫等癥狀，本組研究中，治療有效率為95%。有學(xué)者采用中西醫(yī)對(duì)比治療子宮出血的臨床療效進(jìn)行分析時(shí)［3］，發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床療效無(wú)顯著差異，但是手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯高于中醫(yī)治療。

綜上所述，采用當(dāng)歸益母湯加減治療子宮出血患者，具有較好的臨床效果，值得推廣使用。

［1］喬艷文.當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療功能失調(diào)性子宮出血42例臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（19）：155－156.

［2］劉永真，張應(yīng)峰，崔建國(guó)，等.二至芍藥湯治療功能失調(diào)性子宮出血220例臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（22）：40－42.

［3］李燕忠.益氣補(bǔ)血湯治療更年期功能失調(diào)性子宮出血30例臨床觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2011（11）：78－80.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.022

1672－2779（2014）－10－0039－02

張文娟 本文校對(duì)：楊 杰

2014－02－07）