解平芬

（江西省吉水縣中醫(yī)院，吉水 331600）

黃芪益心湯治療病毒性心肌炎并發(fā)心律失常21例

解平芬

（江西省吉水縣中醫(yī)院，吉水 331600）

目的 對臨床病毒性心肌炎并發(fā)心律失常治療中，常規(guī)西醫(yī)與黃芪益心湯治療效果的心律失常療效以及cTn T改善情況進行探討。方法 選取42例病患，均為中醫(yī)內(nèi)科接診的病毒性心肌炎并發(fā)心律失常病患，通過將其均分為兩組，對比常規(guī)西醫(yī)與黃芪益心湯治療效果的心律失常療效以及cTn T改善情況。結(jié)果 西醫(yī)組心律失?？傆行蕛H達到57.14%。中醫(yī)組總有效率達到了95.24%。中醫(yī)組的cTnT改善效果比西醫(yī)組更好。結(jié)論黃芪益心湯對病毒性心肌炎并發(fā)心律失常進行治療，可使心律失常得到很好地控制，同時還可對cTnT有較好地改善效果。

病毒性心肌炎；心律失常；黃芪益心湯

病毒性肝心肌炎 （VMC）是一種因炎癥而導(dǎo)致的心肌受到感染發(fā)生病變的疾病。該病在臨床中的主要表現(xiàn)為早搏、心動過速等癥狀，嚴重情況下，甚至還可導(dǎo)致患者死亡。筆者在病毒性心肌炎并發(fā)心律失常臨床治療中，通過運用中藥給予其治療，收到了較好的效果。現(xiàn)對黃芪益心湯在該病治療中的相關(guān)情況進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院近兩年中醫(yī)內(nèi)科治療的病毒性心肌炎并發(fā)心律失?；颊咧谐槿?2例。病患中女性病患11例，男性病患31例。病程時間為 （11.31±5.61）d。平均年齡為 （26.15±6.27）歲。心律失常 （24h），總數(shù)（3255±1147）次。通過平行隨機分組將42例病患均分為兩組，各21例。對比兩組，各方面無明顯差異。

1.2 診斷標(biāo)準 42例病患均根據(jù)1999年我國提出的《VMC診斷標(biāo)準》［1］為診斷依據(jù)。病患出現(xiàn)腹瀉癥狀或上呼吸道感染癥狀，且伴隨有乏力、心電圖異常等反應(yīng)。對其血清肌鈣蛋白T進行檢測，同時觀察肌酸激酶同工酶 （CK－MB）的檢測結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果出現(xiàn)明顯上升。采用超聲給予病患監(jiān)測，可以看到室壁出現(xiàn)異常反應(yīng)，心腔擴大等。按照我國現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)辯證分型判斷，主要為邪毒侵心兼氣陽兩虛型。

1.3 入選標(biāo)準 ①納入標(biāo)準：根據(jù) 《VMC診斷標(biāo)準》［1］與黃總怡辯證分型診斷，確定為病毒性心肌炎且符合分型標(biāo)準。②排除標(biāo)準：有糖尿病等病癥的患者。有重要臟器功能受損等病癥的患者。精神異常、神志不清等患者。

1.4 治療方法 ①西醫(yī)組：在250mL生理鹽水或5%葡萄糖中加入100～300mg/kg維生素C，將其充分融合后，經(jīng)靜脈滴注給予患者，每天1次。給予患者0.3g門冬氨酸鉀鎂片，每日溫水服用3次。給予患者10mg輔酶Q10，同為每日溫水服用三次。以15天為一個治療療程。②中醫(yī)組：黃芪益心湯中藥方劑：茯苓10g，麥冬12g，黃芪30g，甘草10g，連翹12g，遠志10g。隨癥加減，若患者主要表現(xiàn)為頻繁室性早搏等癥狀，則可加苦參10g，黃連10g。若患者表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯，則可加入川芎12g，郁金12g。若患者表現(xiàn)為緩慢性早搏，則應(yīng)加入麻黃6g，制附子6g。采用常規(guī)煎煮對浸泡的藥材進行煎煮，取精華藥汁，每日1劑。同為15天為一個療程療程。

1.5 觀察指標(biāo) 對西醫(yī)組和中醫(yī)組患者的心律失常療效進行對比，診斷標(biāo)準為：靜息心電圖或動態(tài)心電圖檢測結(jié)果。對患者治療前后cTnT的檢測結(jié)果進行對比，VMC心肌損傷標(biāo)準：cTnT＞0.12μg/L。

2 結(jié)果

2.1 心律失常療效對比 西醫(yī)組通過采用常規(guī)西醫(yī)治療，其心律失?？傆行蕛H達到57.14%。中醫(yī)組通過運用中藥治療，更加具有針對性，故總有效率達到了95.24%。（見表1）

表1 西醫(yī)組和中醫(yī)組心律失常療效對比 ［n（%）］

2.2 治療前后cTnT檢測結(jié)果對比 根據(jù)表2分析數(shù)據(jù)信息來看，可以觀察到，西醫(yī)組與中醫(yī)組在治療前cTnT檢測結(jié)果并無較大差異，P＞0.05。經(jīng)過15天的治療后，中醫(yī)組的改善效果比西醫(yī)組更好，P＜0.05。

表2 兩組治療前后cTnT檢測結(jié)果對比 （±s，μg/L）

表2 兩組治療前后cTnT檢測結(jié)果對比 （±s，μg/L）

組別 n 治療前 治療后西醫(yī)組 21 0.40±0.15 0.22±0.07 09中醫(yī)組 21 0.42±0.17 0.13±0.

3 討論

VMC在中醫(yī)內(nèi)科患者中占非常大的比例。在對該病進行治療時，應(yīng)以改善c Tn T、控制心律失常為主要目的。本次治療所采用的黃芪益心湯，方中的黃芪含有豐富地黃銅、多糖等，可對干擾素進行刺激，促使其抗病毒成效得到最大程度地提高，進而實現(xiàn)對T細胞亞群的調(diào)節(jié)，幫助細胞免疫大大提高，故將黃芪作為君藥［2］。另以麥冬和連翹作為臣藥，取其養(yǎng)心、解毒的功效。遠志和茯苓則主要發(fā)揮養(yǎng)心安神的效用。甘草可調(diào)和諸藥，使功效更佳?？偠灾?，中藥治療VMC效果確切，值得臨床推廣。

［1］中華心血管雜志編委會心肌炎心肌病對策專題組.關(guān)于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準和采納世界衛(wèi)生組織及國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會工作組關(guān)于心肌病定義和分類的意見［J］.中華心血管病雜志，1999，29（6）：405.

［2］宮衛(wèi)星.中醫(yī)內(nèi)科常用中藥［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：174.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.020

1672－2779（2014）－10－0037－01

張文娟 本文校對：許小泉

2014－02－10）