賀 瓊 王爭艷 王 莉 蔣彩虹,3 上官芳芳

(1首都師范大學教育學院心理學系, 學習與認知重點實驗室, 北京 100048)

(2北京大學心理學系, 北京 100871) (3中國科學院心理研究所, 北京 100101)

1 前言

在我國, 新入園是幼兒成長中的第一件需要自己獨立面對的重大壓力事件。每到9、10月份, 幼兒家長最發(fā)愁的就是孩子入園不適帶來的生病問題。研究表明, 相比在家時, 兒童在看護中心患呼吸道疾病的頻率和持續(xù)時間都顯著增加(Wald,Guerra, & Byers, 1991)。生病是否是幼兒面對入園壓力的一種生理反應(yīng)？其機制是什么？為什么有的幼兒不容易生病, 生病后恢復(fù)得較快, 而有些幼兒容易生病, 而且不易恢復(fù)？這些生活中的困擾需要有科學的解答。

1.1 入園應(yīng)激與免疫性疾病

20世紀70年代以來的大量研究表明壓力是病理生理學上許多疾病的重要影響因素(McEwen &Stellar, 1993; Chrousos, 2000; Straub, Dhabhar,Bijlsma, & Cutolo, 2005; Pedersen, Zachariae, &Bovbjerg, 2010)。下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)(H-P-A軸)是應(yīng)對壓力的主要生理通路, 在免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著輔助抑制的作用。皮質(zhì)醇是H-P-A軸的終產(chǎn)物,屬于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng), 參與應(yīng)激調(diào)節(jié)的生物反應(yīng)過程, 是一種“應(yīng)激激素” (Groeneveld, Vermeer, van IJzendoorn, & Linting, 2010)。此外, 它是調(diào)節(jié)免疫活動、情感、感覺敏感性和學習記憶的荷爾蒙, 在兒童應(yīng)對生活挑戰(zhàn)時起著重要作用(Hazler, Carney,& Granger, 2006)。一般情況下, 皮質(zhì)醇反應(yīng)具有生理節(jié)律性, 皮質(zhì)醇水平在早晨(約 6~8點)最高, 之后全天都持續(xù)一個緩慢的下降趨勢。當個體面臨應(yīng)激情境時, 外界刺激作用于下丘腦, 增加了促腎上腺皮質(zhì)釋放激素(CRH)的分泌, CRH能刺激垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH), 然后通過血液運輸?shù)侥I上腺并使腎上腺皮質(zhì)釋放皮質(zhì)醇(Putnam,Berlin, Amaya, & Greenberg, 2005)。因此, 一天中皮質(zhì)醇水平的升高被視為壓力和情緒反應(yīng)的生理指標(Groeneveld et al., 2010)。生理應(yīng)激系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)功能密切相關(guān)。應(yīng)激能引起免疫系統(tǒng)功能變化,淋巴細胞被激活, 釋放各種細胞因子, 而后者反過來又可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng), 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用。一方面, 應(yīng)激反應(yīng)中適當?shù)?H-P-A軸激活所釋放的皮質(zhì)醇對機體維護正常免疫反應(yīng)和防止反應(yīng)過度而引起的自身免疫性疾病具有重要的生理意義(邵楓, 林文娟, 1999); 另一方面, 長期慢性的H-P-A軸激活則抑制免疫功能, 使機體易于感染某些疾病(Watamura, Coe, Laudenslager, &Robertson, 2010)。因此, 應(yīng)激源引起的生理系統(tǒng)反應(yīng)既能保護機體, 也能對機體產(chǎn)生破壞作用。一些研究表明, 長期的慢性應(yīng)激和皮質(zhì)醇的持續(xù)升高抑制免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用, 導(dǎo)致免疫系統(tǒng)重新調(diào)整來幫助機體抵抗感染和疾病(Glaser & Kiecolt-Glaser,2005; Besedovsky & Rey, 2002)。但也有研究證實,急性應(yīng)激時皮質(zhì)醇的短暫升高對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的刺激作用(McEwen et al., 1997; McEwen, 1998;Dhabhar, 2009), 這種對免疫系統(tǒng)的刺激作用有利于防治疾病(Dhabhar et al., 2010)和術(shù)后恢復(fù)(Rosenberger et al., 2009)?？梢钥闯? 壓力類型(急性或慢性)的不同所引發(fā)的生理反應(yīng)系統(tǒng)的反應(yīng)作用不同。本研究關(guān)注的問題是, 在短時期內(nèi), 幼兒在面對新入園這一急性壓力事件時, 是否能自發(fā)地應(yīng)對壓力并在生理水平上表現(xiàn)為皮質(zhì)醇的短暫升高？幼兒在應(yīng)對入園壓力的過程中皮質(zhì)醇的變化幅度是否反映的是一種機體的正常免疫反應(yīng), 并與減少自身免疫性疾病的發(fā)生有關(guān)？

以往對成人的研究結(jié)果一致認為, 個體主觀感知到的壓力水平與疾病感染以及惡化呈顯著的正相關(guān)。實驗室研究和自然研究結(jié)果一致表明, 普通感冒和流行性感冒與壓力水平以及個體對急性病的易感性有關(guān)(Falagas, Karamanidou, Kastoris,Karlis, & Rafailidis, 2010)。由于上呼吸道感染(URI)是最常見的感染性疾病, 患病時間相對較短, 并且可以由被試自我觀察、記錄, 因此研究者經(jīng)常將它作為急性疾病的典型用來探討與壓力的關(guān)系(Turner-Cobb, Rixon, & Jessop, 2011)。然而, 國內(nèi)外這方面的研究中, 往往對成年人的研究相對較多(Cohen, Tyrrell, & Smith, 1991; Jessop & Turner-Cobb, 2008)。童年早期是研究壓力和健康的關(guān)鍵時期(Coe & Lubach, 2003), 然而很少有研究論證兒童早期應(yīng)激與 URI之間的聯(lián)系(Turner-Cobb &Steptoe, 1998; Ball, Holberg, Aldous, Martinez, &Wright, 2002; Turner-Cobb, 2005)。對于幼兒, 其詞匯量較少, 對問題的理解以及表達能力有限, 不能自我報告感受到壓力水平。以往研究證實了唾液皮質(zhì)醇對檢測壓力反應(yīng)具有較高的敏感性, 并能通過唾液采集分析這種對個體非侵害性的方式檢測(Kirschbaum & Hellhammer, 1994)。因此, 采用唾液皮質(zhì)醇指標來衡量幼兒步入幼兒園時的應(yīng)激狀況是一種科學、可行的方法(Quas, Murowchick,Bensadoun, & Boyce, 2002; Gunnar , Sebanc, Tout,Donzella, & van Dulmen, 2003)。Turner-Cobb 等人(2011)考察了兒童步入新學校時的皮質(zhì)醇水平與其在之后6個月內(nèi)上呼吸道感染的關(guān)系。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 相比在家時的皮質(zhì)醇水平, 兒童入校后皮質(zhì)醇水平有所升高, 且傍晚皮質(zhì)醇水平降低程度較小的兒童在入學6個月患上呼吸道感染的次數(shù)較少。因此, 本研究將通過采集幼兒在入園過程中的唾液并進行皮質(zhì)醇分析, 并假設(shè)：3歲幼兒在剛?cè)雸@這一應(yīng)激狀態(tài)下, 上、下午皮質(zhì)醇變化幅度與2個月內(nèi)的URI次數(shù)呈負相關(guān), 即上、下午皮質(zhì)醇變化幅度較大的幼兒在其后2個月內(nèi)患URI次數(shù)較少。

1.2 氣質(zhì)與免疫性疾病

以往研究更多地從生理病理學角度關(guān)注應(yīng)激與免疫性疾病直接的聯(lián)系, 然而常規(guī)的因果關(guān)系的方向性的假設(shè)并不能幫助我們理解其中的發(fā)生過程。步入幼兒園, 幼兒對新異環(huán)境的反應(yīng)不盡相同,有些幼兒對新環(huán)境充滿興趣、感到愉快, 而有些幼兒在新異環(huán)境中退縮并體驗到害怕等不良情緒。這些反應(yīng)和自我調(diào)節(jié)差異常常被歸因為幼兒的氣質(zhì)(Rothbart & Bates, 2006)。關(guān)于個體特質(zhì)與疾病關(guān)系的研究既是氣質(zhì)(人格)領(lǐng)域?qū)＜乙彩切睦聿±韺W家關(guān)注的重點。然而, 由于個體氣質(zhì)結(jié)構(gòu)以及心身疾病本身的復(fù)雜性, 關(guān)于兩者關(guān)系至今未得到清晰地闡明(Capitanio, 2008)。有的研究者認為個體自身氣質(zhì)或人格特征可能成為某些疾病的發(fā)病基礎(chǔ)(Friedman & Booth-Kewley, 1987), 而也有研究者從心理社會因素的角度探討心理社會因素到底是通過何種心身機制導(dǎo)致疾病發(fā)生的？并認為社會因素能否導(dǎo)致疾病, 并不完全取決于外界刺激的性質(zhì), 也取決于個體對外界刺激的認知和評價(McEwen & Stellar, 1993)。

氣質(zhì)與免疫功能的相關(guān)最早在動物研究中得以證實, 在相同的壓力下, 氣質(zhì)上順從并趨近其他猴子的個體表現(xiàn)出較健康的免疫系統(tǒng), 這一發(fā)現(xiàn)證明了不健康狀態(tài)是壓力和脆弱機體二者的產(chǎn)物(Cohen, Kaplan, Cunnick, Manuck, & Rabin, 1992)。之后, 臨床醫(yī)學研究者開始關(guān)注個體氣質(zhì)與免疫功能的關(guān)系。由于 Tomas和 Chess對氣質(zhì)分類(活動水平, 接近/退縮; 適應(yīng)性; 情緒狀態(tài); 反應(yīng)閾限;反應(yīng)強度; 注意分散性; 節(jié)律性和注意廣度)更貼近嬰幼兒父母的實際經(jīng)驗和兒童后期的病理發(fā)展(Kagan & Fox, 2006), 一些研究者在該氣質(zhì)理論框架下, 證實了氣質(zhì)特征與疾病易感性相關(guān)。如：對應(yīng)激過程中反復(fù)患呼吸道感染的兒童與正常兒童的對比研究發(fā)現(xiàn), 回避新環(huán)境、適應(yīng)性較差以及具有消極情緒的兒童較易患呼吸道感染, 但在注意分散度上兩組無顯著差異(陳善昌, 范亞萍, 萬玉花,劉英杰, 2013)。而對易患哮喘兒童同樣九個氣質(zhì)特征上的分析卻發(fā)現(xiàn), 哮喘兒童的氣質(zhì)比正常兒童消極、趨近新環(huán)境且適應(yīng)性較高, 但注意力易分散(林菊清, 黃春香, 孟軟何, 2009)。以上研究中, 氣質(zhì)的適應(yīng)性、趨避性以及注意分散度的結(jié)果存在不一致之處, 這種差異是由于上述氣質(zhì)維度本身對疾病預(yù)測的不穩(wěn)定造成的, 還是由于相同的氣質(zhì)特征在不同疾病上的表現(xiàn)不同造成的？這是有待進一步深入研究的問題。

上述研究一致發(fā)現(xiàn), 消極情緒性與疾病有直接的關(guān)系。的確, 在氣質(zhì)的情緒性與免疫疾病的實證研究方面, 早期大量研究發(fā)現(xiàn)情緒特質(zhì)對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響, 消極情緒與個體對免疫性疾病的易感性呈正相關(guān)(Cohen et al., 1995; Cohen et al., 1991;Evans & Edgerton, 1991)。然而, 壓力應(yīng)對的研究者更側(cè)重于氣質(zhì)在應(yīng)對壓力過程中的調(diào)節(jié)作用。對成人的壓力與免疫性疾病的研究表明, 氣質(zhì)某些維度可能只對壓力水平和免疫性疾病的關(guān)系起調(diào)節(jié)作用。如對情緒性與疾病的進一步研究發(fā)現(xiàn), 情緒性可能只在壓力事件與免疫性疾病中起到調(diào)節(jié)作用,消極情緒增加了個體感染免疫性疾病(如上呼吸道感染)的風險(Cobb & Steptoe, 1998)?？梢钥闯? 由于研究者們基于不同的氣質(zhì)結(jié)構(gòu)或理論, 導(dǎo)致具體研究結(jié)果相對混亂并缺乏可比性。那么, 在與疾病的關(guān)系中, 特別是針對幼兒, 情緒性到底是免疫性疾病的發(fā)病基礎(chǔ), 還是在壓力與免疫性疾病中起調(diào)節(jié)作用, 有待繼續(xù)研究。

在兒童氣質(zhì)早期研究中, 研究者以理論概念為基礎(chǔ)進行研究, 把確定的行為和生理結(jié)構(gòu)作為構(gòu)想氣質(zhì)類型的要素, 如Thomas和Chess (1977)的紐約縱向研究模型(NYLS)把氣質(zhì)定義為個體行為的風格?，F(xiàn)代的氣質(zhì)研究者通過實證研究得到的證據(jù)來提出相應(yīng)的氣質(zhì)結(jié)構(gòu)模型。其中, Rothbart綜合的觀點主導(dǎo)了嬰幼兒氣質(zhì)的研究, 氣質(zhì)被定義為有體質(zhì)基礎(chǔ)的反應(yīng)性和自我調(diào)節(jié)方面的個體差異, 并受到社會環(huán)境的持續(xù)控制(Rothbart, 1989)。特別是關(guān)于自我調(diào)節(jié)方面的研究, 在采用問卷測量和行為測驗(比如：抑制/激活行為的慢走行為任務(wù)、注意控制的 Stroop任務(wù)、延遲滿足任務(wù)等)對自我調(diào)節(jié)進行測量后, 指出自我調(diào)節(jié)是調(diào)節(jié)氣質(zhì)反應(yīng)性過程的關(guān)鍵, 包括接近或回避刺激、注意和自我控制行為(Rothbart, Ellis, Rueda, & Posner, 2006)。此后, 用多種方法探求氣質(zhì)結(jié)構(gòu)的眾多研究證實了氣質(zhì)中的自我調(diào)節(jié)成分(Anthony, Lonigan, Hooe, & Phillips,2002; Lemery, Goldsmith, Klinnert, & Mrazek, 1999;Lonigan, Dyer, & Phillips, 2000)。同時, 有研究者考察了氣質(zhì)的自我控制和注意方面, 如 Penley,Tomaka和 Wiebe (2002)對成人群體的氣質(zhì)與免疫性疾病的研究發(fā)現(xiàn)良好的自我控制能力、注意力集中與身體健康結(jié)果直接相關(guān)。本研究希望能夠進一步確證：在幼兒面對新入園的壓力事件過程中, 幼兒的自我控制與疾病是否有直接的聯(lián)系。

值得注意的是, 在考察兒童對新異環(huán)境和挑戰(zhàn)時, 趨避性作為氣質(zhì)一個相對穩(wěn)定的方面被研究者關(guān)注得最多(Kagan & Fox, 2006), 如 Cobb和Steptoe (1998)在對5~16歲的兒童和青少年的研究中發(fā)現(xiàn), 傾向于回避壓力刺激的兒童患URI持續(xù)時間較長。然而, 該研究側(cè)重于兒童的氣質(zhì)在生活壓力與 URI關(guān)系中的作用, 在急性壓力與疾病方面,尤其采用皮質(zhì)醇作為客觀應(yīng)激生理指標, 同時考察幼兒個體氣質(zhì)差異在應(yīng)激與免疫性疾病方面的研究相對缺乏。心理病理學研究也表明, 個體的氣質(zhì)差異會加強或緩沖對壓力事件的反應(yīng), 尤其是面臨壓力時的態(tài)度(面對或回避)在應(yīng)激與免疫系統(tǒng)的關(guān)系中起著調(diào)節(jié)作用(Stowell, McGuire, & Robles,2012)。相比積極回應(yīng)壓力的個體, 對應(yīng)激采取回避態(tài)度的個體患感冒的平均持續(xù)時間較長(Gottlieb,1997)。然而, 長期以來該領(lǐng)域研究多集中在青少年和成人群體, 關(guān)注兒童面臨新異環(huán)境時應(yīng)激與免疫性疾病關(guān)系中的氣質(zhì)因素的研究, 最近才出現(xiàn)。Turner等人(2011)考察了氣質(zhì)的在兒童剛?cè)胄r的皮質(zhì)醇與在校6個月URI的關(guān)系, 雖然研究結(jié)果尚未證實皮質(zhì)醇水平與兒童氣質(zhì)在剛?cè)胄：蠡?URI中的交互作用, 作者認為可能是其選用的 Rothbart等人(2001)編制的兒童行為問卷(CBQ)中的外向性、消極情緒性、和努力控制維度對URI的直接檢測并不敏感, 需對氣質(zhì)的其他維度進一步研究(Turner-Cobb et al., 2011)。結(jié)合前面的文獻梳理,我們認為, 作者在研究氣質(zhì)的調(diào)節(jié)作用的時候,選擇的氣質(zhì)維度可能確實不合適。這進一步提示我們, 有必要關(guān)注趨避性在壓力與疾病關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用。

不同氣質(zhì)的兒童對同樣的社會刺激有不同的反應(yīng)方式, 在行為與生物層面上都如此(Kagan &Fox, 2006)。由此可以推斷, 不同氣質(zhì)兒童在面對相同的應(yīng)激事件與其后患免疫性疾病的關(guān)系中可能起著不同作用。氣質(zhì)哪些維度與免疫性疾病直接相關(guān), 又有哪些氣質(zhì)維度在入園應(yīng)激與免疫性疾病中起到調(diào)節(jié)作用需要進一步探討和澄清。Eisenberg(2009)在對以往氣質(zhì)理論和實證研究的綜述中指出,越來越多的發(fā)展心理學家結(jié)合生理心理神經(jīng)學指標(如自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮質(zhì)醇反應(yīng)等), 測量和闡釋氣質(zhì)特征的情境反應(yīng)、自我調(diào)節(jié)和趨近(或逃避)傾向以及氣質(zhì)的認知、注意和情感方面的處理過程。因此, 進一步從氣質(zhì)的認知、情緒和注意方面展開研究將能幫助我們澄清為什么皮質(zhì)醇變化和URI這樣一種特定的關(guān)系會發(fā)生以及如何發(fā)生。通過對以往氣質(zhì)與免疫性疾病研究的梳理, 本研究將從兩個角度選擇值得關(guān)注的氣質(zhì)維度。首先, 從氣質(zhì)的注意、情感和認知方面的處理過程角度, 關(guān)注了氣質(zhì)維度中的注意分散度、情緒性、和自我控制, 這幾個維度可能與免疫性疾病存在直接的聯(lián)系。其中, 注意分散度, 指幼兒容易被外界刺激干擾的程度; 情緒性, 指幼兒平日主要的情緒表現(xiàn),是積極(愉快, 友好)還是消極(不愉快, 不友好); 作為自我調(diào)節(jié)核心成分的氣質(zhì)性自我控制, 它是指幼兒有意或自發(fā)的抑制、激活或調(diào)節(jié)注意和行為的能力(Rothbart & Betas, 2006), 研究者采用行為測驗(比如：抑制/激活行為的慢走行為任務(wù)、注意控制的 Stroop任務(wù)、延遲滿足任務(wù))對其進行測量(Rothbart, 1981)。其次, 針對幼兒新入園這一特定壓力事件, 從應(yīng)激時氣質(zhì)特征的情境反應(yīng)角度, 我們也特別關(guān)注了氣質(zhì)維度中的適應(yīng)性和趨避性。趨避性, 指幼兒對新刺激(如陌生人、新情境)最初典型的反應(yīng), 反映幼兒傾向于趨向還是回避新異環(huán)境。適應(yīng)性, 指不論幼兒的趨避性如何, 他對新事物、新情境的接受和適應(yīng)的難易度。綜上所述, 本研究擬考察幼兒氣質(zhì)與新入園時皮質(zhì)醇水平變化與在其后患上呼吸道感染中的直接作用和交互作用, 并假設(shè)：氣質(zhì)的注意分散度與 URI呈正相關(guān),情緒性和自我控制與URI呈顯著負相關(guān); 對入園壓力事件情緒性、趨避性和適應(yīng)性不同的兒童, 皮質(zhì)醇上、下午變化幅度對其患URI的預(yù)測作用不同。

2 方法

2.1 被試

采用方便取樣的方法, 選取某幼兒園9月份剛?cè)雸@的3個班級共73名幼兒, 其中4名幼兒由于身體原因中途退園, 唾液取樣當天有7名幼兒請假不在幼兒園, 3名幼兒提供的唾液管為無效管, 最后的有效被試為59名幼兒, 其中男25名, 女34名,平均年齡為 36.8±3.41個月。研究中的幼兒均為頭胎和獨生子女, 身體健康, 沒有患過重大疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。研究中的被試來源于北京市中等收入家庭。母親的平均生育年齡為29.33±3.16歲, 父親的平均年齡為31.57±3.75歲。81.8%的母親和98.2%的父親都是全職工作。父母受教育程度均為大專以上, 其中31%的父親、母親受教育程度為碩士及以上。在家庭月收入方面, 26.2%的家庭月收入為3000~6000元, 28.6%的家庭月收入在 6000~10000元, 45.2%的家庭月收入為10000元以上。

2.2 測量工具

2.2.1 唾液皮質(zhì)醇的采集和分析

通過采集唾液樣本測定皮質(zhì)醇變化, 反映幼兒在入園應(yīng)激時的 H-P-A軸的活動水平。使用德國Sarstedt醫(yī)藥耗材公司提供的Salivette唾液收集專用離心管采集幼兒唾液樣本。直至分析前, 所有唾液管儲存到零下20度的低溫冰箱。分析時, 將溶解后的唾液管放入離心半徑為16 cm的臺式離心機以3000 r/m的速度離心10 min, 取上清液測定。采用美國Salimetrics公司生產(chǎn)的高敏酶聯(lián)免疫檢測試劑盒, 用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定唾液中的皮質(zhì)醇含量, 通過雙點測定, 取其平均值作為皮質(zhì)醇的濃度。酶免檢測儀器為Tecan Genios公司生產(chǎn)的全自動酶標儀。

2.2.2 Carey兒童氣質(zhì)評價系列問卷

采用該系列問卷中的學步兒氣質(zhì)評估表(Toddler Temperament Scale, TTS)和3~7歲兒童氣質(zhì)問卷(Behavioral Style Questionnaire, BSQ), 由兒童的主要養(yǎng)育者填寫。Carey的問卷評價方法依據(jù)Thomas和Chess的兒童氣質(zhì)理論, 包含9個氣質(zhì)維度, 采用 6 點計分, 從“1” (從不)到“6” (總是)。該系列問卷在多個國家廣泛施測, 具有良好的結(jié)構(gòu)效度和重測信度, 該量表的Cronbach’s α為0.73~0.87。本研究主要關(guān)注情緒性(如：當遇見其他小朋友時,會高興地笑)、注意分散度(如：與父母做游戲, 注意力只能維持1 min左右)、趨避性(如：能夠很快對陌生人講話或發(fā)聲)和適應(yīng)性(如：容易適應(yīng)日?；顒拥淖兓?四個維度。把每個維度下的題目相加再求得標準平均分。

2.2.3 氣質(zhì)性自我控制

參照 Rothbart(1981)對氣質(zhì)性自我控制的實驗范式, 首先采用“慢走任務(wù)”測查幼兒主動控制能力,幼兒正常走和慢走分別走 2次, 用秒表計時, 分別計算2次正常走和2次慢走的平均值, 然后用慢走的平均時間減去正常走的平均時間, 慢走任務(wù)的取值范圍在-6.31~7.37 s。其次采用“蘋果—橘子Stroop任務(wù)”測查幼兒的認知靈活性。幼兒在練習階段連續(xù)5次回答錯誤, 則測試結(jié)束, 記0分。幼兒通過練習測試后, 接受10次正式測驗, 正確回答得1分,錯誤作答記0分。計算幼兒正確回答的數(shù)目, 取值范圍為 0~10分。最后采用“禮物延遲任務(wù)”測查幼兒抵制誘惑, 延遲滿足的能力。研究者將兒童在兩個階段中的延遲時間相加再除以2作為延遲滿足的指標, 延遲滿足的取值范圍在2.5~60 s。

2.2.4 上呼吸道感染(URI)日志

按照醫(yī)學標準, 上呼吸道感染日志中包括了14種感冒和流感的癥狀(如：發(fā)燒、咳嗽)。由主要看護者在幼兒正式入園2個月內(nèi)記錄幼兒每次患病的具體癥狀和持續(xù)時間以及就診醫(yī)院。一種癥狀至少持續(xù)了48h或者兩種癥狀至少持續(xù)了24h才能被視作一次上呼吸道感染。教師收集和整理該班幼兒的URI記錄日志, 研究者定期與教師進行聯(lián)系, 并在當月結(jié)束后回收日志, 再發(fā)放新的日志, 連續(xù)收集兩個月。分別把每個幼兒在兩個月內(nèi)患URI的次數(shù)相加, 并把每次患URI的持續(xù)時間相加求得平均數(shù)作為幼兒患 URI的平均持續(xù)時間。幼兒患 URI次數(shù)范圍為1~5次, 平均持續(xù)時間范圍為1~5.2天。

2.3 研究程序

共分為3個階段, 每個階段的具體程序如下：

第一階段, 在幼兒 9月份正式入園后, 研究者取得家長和教師的同意后, 將“家庭基本情況調(diào)查表”、“Carey幼兒氣質(zhì)評價系列問卷”統(tǒng)一發(fā)放給幼兒家長, 讓其主要養(yǎng)育者填寫。當填寫者有不清楚的地方, 研究者適當予以解釋。填寫完后, 研究者再統(tǒng)一回收。并將URI日志發(fā)放給主要養(yǎng)育者和幼兒所在班級的教師, 讓其連續(xù)兩個月每天都進行記錄。對于URI的記錄和整理方式, 由研究者對父母和幼兒所在班級的教師進行詳細指導(dǎo)說明。

第二階段, 在幼兒國慶放假再次入園后的第一周, 即9月份正式入園1個月后連續(xù)2天采集幼兒在幼兒園上午9:00~10:30和下午3:00~4:30之間的唾液樣本。研究者在采集前一天告知幼兒家長在唾液采集前的注意事項。采集前 10 min由班級老師帶領(lǐng)幼兒漱口, 然后由研究人員將唾液專用采集管的無菌棉條放入幼兒口中吮 2 min, 然后讓幼兒直接將棉條吐到采集管內(nèi), 避免用手觸摸, 確保棉條不受污染。將唾液管密封后貼上有幼兒姓名和采集時間的標簽, 儲存到零下20°的低溫冰箱。

第三階段, 幼兒在 9月份正式入園 2個月后,研究者以個別施測的方式在幼兒園的更衣室完成3個自我控制任務(wù), 每個任務(wù)時間為 5 min。首先進行“慢走任務(wù)”, 研究者在學校更衣室內(nèi)的地面上貼上2 cm寬, 3 m長的彩帶, 讓幼兒以正常走路的速度走完彩帶, 然后讓幼兒以盡可能慢的速度走完彩帶, 幼兒正常走和慢走分別走 2次, 用秒表計時。接下來進行“蘋果—橘子Stroop任務(wù)”, 研究者給幼兒呈現(xiàn)兩張同樣大小的蘋果和橘子的圖片, 一次一張, 讓幼兒回答圖片上是什么水果, 如果被試回答錯誤, 給予糾正。然后研究者要求被試看到蘋果的時候說“橘子”, 看到橘子的時候說“蘋果”, 先進行2次練習測驗, 如果被試說錯, 研究者予以糾正并重復(fù)規(guī)則。當研究者糾正錯誤之后, 幼兒連續(xù)5次回答錯誤, 則算被試失敗, 測試結(jié)束。幼兒通過練習測試后, 接受10次正式測驗, 水果圖片呈現(xiàn)的順序如下ABBABAABAB。最后進行“禮物延遲任務(wù)”,研究者與幼兒隔桌對坐, 告訴幼兒要送他一個禮物,但是在包裝過程中不準偷看。然后將幼兒椅子旋轉(zhuǎn)180°, 背著研究者坐著。研究者用色彩鮮艷的包裝紙包禮物, 并故意發(fā)出很大的聲響, 整個過程持續(xù)60 s。觀察幼兒是否偷看, 并記錄幼兒開始偷看的時間。禮物包好后, 研究者讓幼兒轉(zhuǎn)過身, 告訴幼兒先不要打開禮物, 等研究者去拿支筆回來, 才能打開禮物。然后研究者出去60 s, 記錄幼兒從研究者出去到觸摸禮物的時間。幼兒打開禮物則實驗結(jié)束, 否則在60 s時結(jié)束。

2.4 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析。對人口學變量(性別、年齡)與皮質(zhì)醇、氣質(zhì)和URI的相關(guān)分析結(jié)果顯示均無顯著相關(guān), 因此不再將其視作控制變量進入之后的分析。皮質(zhì)醇數(shù)據(jù)采用連續(xù)兩天采集數(shù)據(jù)的平均值, 超過40 ng/ml的皮質(zhì)醇數(shù)據(jù)被視為異常值被剔除。URI平均持續(xù)時間以及皮質(zhì)醇上午和下午的數(shù)值呈正偏態(tài)分布, 因此進行了以 10為底的對數(shù)轉(zhuǎn)換。主要使用皮爾遜相關(guān)分析、配對樣本T檢驗和分層回歸分析等統(tǒng)計方法。

3 結(jié)果

3.1 皮質(zhì)醇變化特點及與上呼吸道感染(URI)的相關(guān)分析

幼兒剛?cè)雸@適應(yīng)期間皮質(zhì)醇、氣質(zhì)、URI的描述統(tǒng)計如表 1。皮質(zhì)醇上午和下午的平均值分別為2.07±0.15 ng/ml和 3.01±0.13 ng/ml。對上、下午皮質(zhì)醇水平進行配對樣本t檢驗, 結(jié)果表明：相比上午皮質(zhì)醇水平, 下午的皮質(zhì)醇水平顯著升高(

t

= -5.15

, p

<0.01)。將幼兒在幼兒園皮質(zhì)醇上、下午水平以及上、下午皮質(zhì)醇水平的變化幅度分別與URI進行皮爾遜相關(guān)分析(見表 1), 結(jié)果表明：上、下午皮質(zhì)醇水平的變化幅度與其患URI次數(shù)呈顯著負相關(guān)(

r

= ?0.36,

p

< 0.01)。相比上午的皮質(zhì)醇水平, 下午皮質(zhì)醇水平升高的幼兒在剛?cè)雸@的兩個月內(nèi)患URI次數(shù)較少。

3.2 氣質(zhì)與上呼吸道感染(URI)的關(guān)系

對氣質(zhì)維度中的趨避性、適應(yīng)性、情緒性、注意分散度分別與 URI的次數(shù)和平均持續(xù)時間進行皮爾遜相關(guān)分析。如表1所示, 注意分散度與入園2個月內(nèi) URI的次數(shù)呈顯著正相關(guān)(

r

= 0.29,

p

<0.05), 說明幼兒對當前進行活動的注意力集中度較高, 則患URI的次數(shù)較少。對氣質(zhì)性自我控制任務(wù)測查中幼兒的慢走任務(wù)、蘋果—橘子Stroop任務(wù)、禮物延遲滿足任務(wù)分數(shù)分別與其入園兩個個月內(nèi)URI的次數(shù)、持續(xù)時間進行皮爾遜相關(guān)分析。如表1所示, 幼兒慢走任務(wù)分數(shù)與其 URI的平均持續(xù)時間呈顯著負相關(guān)(

r =

?0.29,

p

< 0.05), 表明主動控制能力較好的幼兒患URI時的平均持續(xù)時間較短, 身體恢復(fù)速度較快。

3.3 氣質(zhì)的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗

運用分層回歸來分析氣質(zhì)在上、下午皮質(zhì)醇變化水平與URI之間的調(diào)節(jié)作用。

為了分析皮質(zhì)醇水平與氣質(zhì)的交互作用對URI的影響, 分別以URI的次數(shù)和持續(xù)時間為因變量進行分層回歸分析(為避免多重共線性, 所有變量在計算交互作用前都進行中心化)。上午的皮質(zhì)醇水平作為控制變量在每一次的分層回歸第一步以“enter”方式進入方程, 在第二層以“enter”方式進入皮質(zhì)醇上、下午皮質(zhì)醇變化水平和氣質(zhì)維度, 第三步將兩者的交互作用以“enter”方式進入方程。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 氣質(zhì)維度中的情緒性、適應(yīng)性對上、下午皮質(zhì)醇變化幅度與患URI的次數(shù)以及上、下午皮質(zhì)醇變化幅度與患 URI平均持續(xù)時間均未有顯著的調(diào)節(jié)作用, 而趨避性與上、下午皮質(zhì)醇水平變化差異的交互作用對 URI平均持續(xù)時間的預(yù)測作用顯著(見表 2,

β

= 0.38,

t

= 2.98,

p<

0.05), 表明趨避性能夠調(diào)節(jié)上、下午皮質(zhì)醇水平變化差異與URI平均持續(xù)時間的關(guān)系。

表1 皮質(zhì)醇、氣質(zhì)、URI的次數(shù)及平均持續(xù)時間的皮爾遜相關(guān)分析

表2 趨避性對上、下午皮質(zhì)醇水平差異與患URI平均持續(xù)時間的調(diào)節(jié)作用檢驗(分層回歸)

為進一步了解趨避性的調(diào)節(jié)作用趨勢, 按照平均分加減1個標準差將上下午皮質(zhì)醇的變化和趨避性將被試分為 4組：上下午皮質(zhì)醇變化大(高于平均數(shù) 1個標準差)和趨近(高于平均數(shù) 1個標準差)組, 上下午皮質(zhì)醇的變化大(高于平均數(shù) 1個標準差)和回避(低于平均數(shù)1個標準差)組, 上下午皮質(zhì)醇的變化小(低于平均數(shù)1個標準差)和趨近(高于平均數(shù) 1個標準差)組, 上下午皮質(zhì)醇的變化小(低于平均數(shù)1個標準差)和回避(低于平均數(shù)1個標準差)組。從圖1的調(diào)節(jié)作用示意圖可以看出：對新異刺激(如新環(huán)境、陌生人)回避以及應(yīng)激狀態(tài)下上、下午皮質(zhì)醇變化幅度較小的幼兒患 URI的持續(xù)時間相對最長; 相反, 無論應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇變化幅度大小, 對新異刺激趨近的幼兒比那些回避新異刺激的幼兒患URI的持續(xù)時間都相對較短。

圖1 趨避性對上、下午皮質(zhì)醇水平變化幅度與患 URI平均持續(xù)時間的調(diào)節(jié)作用

4 討論

4.1 皮質(zhì)醇水平變化與上呼吸道感染(URI)

基于以往對心理因素與壓力、身體健康結(jié)果的研究, 本研究著重探討幼兒入園適應(yīng)期唾液皮質(zhì)醇水平與其上呼吸道感染的關(guān)系以及幼兒的氣質(zhì)對兩者之間關(guān)系的作用。本研究中的幼兒在幼兒園一天中, 相比上午的皮質(zhì)醇水平, 下午的皮質(zhì)醇水平顯著升高, 或者說幼兒在幼兒園期間上、下午皮質(zhì)醇變化與皮質(zhì)醇日常節(jié)律變化相反, 下午并沒有出現(xiàn)下降趨勢, 這與相關(guān)的研究結(jié)果相似(Gunnar et al., 2003)。這表明由于步入新環(huán)境、與父母分離確實對幼兒構(gòu)成了應(yīng)激情境, 在生理上表現(xiàn)為皮質(zhì)醇水平的升高。

幼兒的唾液皮質(zhì)醇水平與上呼吸道感染的相關(guān)分析結(jié)果表明, 上、下午皮質(zhì)醇水平變化幅度較大的幼兒在入園2個月內(nèi)患URI的次數(shù)較少, 而上午的皮質(zhì)醇水平與URI無顯著相關(guān)。國外以往的研究已經(jīng)證明成年人在應(yīng)激狀態(tài)下的皮質(zhì)醇水平與URI呈顯著負相關(guān)(Falagas et al., 2010; Kim, 2010)。關(guān)于皮質(zhì)醇升高和URI發(fā)病率較低的相關(guān)結(jié)果, 其原因可能是急性應(yīng)激時, 個體內(nèi)皮質(zhì)醇水平暫時性升高帶來的免疫刺激作用(McEwen et al., 1997;McEwen, 1998)。動物免疫學研究證實了這一觀點,如Dhabhar等人(2010)對小白鼠的研究表明急性壓力能刺激免疫系統(tǒng)有效地阻止腫瘤的生長。最近對成年人的研究表明, 給健康成年人注射低劑量的皮質(zhì)醇的被試組比注射高劑量皮質(zhì)醇激素的被試組在 6小時內(nèi)生理系統(tǒng)產(chǎn)生更多的 IL-6(白細胞介素-6)用來應(yīng)對壓力(Yeager et al., 2009)。以往這方面的研究多針對成年人, 對幼兒的壓力與免疫系統(tǒng)的相關(guān)進行探討的研究較少, 本研究結(jié)果對這方面的研究進行了補充和拓展。在本研究中, 下午皮質(zhì)醇水平顯著升高的幼兒在入園2個月內(nèi)患URI的次數(shù)較少。這表明, 在入園這一急性壓力事件刺激下,皮質(zhì)醇水平升高對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的刺激作用,促使免疫系統(tǒng)抵抗URI以及為身體提供保護作用。

4.2 氣質(zhì)注意分散度、自我控制與上呼吸道感染(URI)

本研究的第二個發(fā)現(xiàn)是, 在氣質(zhì)的注意方面,注意分散度與入園2個月內(nèi)URI的次數(shù)呈顯著正相關(guān), 即進行某項活動時不易受其他刺激干擾的幼兒在入園2個月內(nèi)URI的次數(shù)相對較少。注意分散度反映了個體氣質(zhì)在注意方面的自我控制和調(diào)節(jié)能力, 注意分散度較高的兒童容易被外界刺激影響,引發(fā)恐懼、焦慮等不良情緒的可能性提高, 因而不能集中應(yīng)對挑戰(zhàn)(Folkman & Lazarus, 1988)。相反,注意分散度較低的幼兒能全身心投入到當前新的環(huán)境中, 較少受到新異刺激的影響。集中注意力應(yīng)激的過程包括主動收集信息、計劃和采取行動去改變壓力環(huán)境(Lazarus, 1993), 從而避免應(yīng)激時過度的生理反應(yīng)對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抑制作用(Watamura et al., 2010)。

值得注意的是, 對各個自我控制任務(wù)分數(shù)分別與URI次數(shù)持續(xù)時間的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn), 幼兒在自我控制測驗中的慢走任務(wù)表現(xiàn)與 URI平均持續(xù)時間呈顯著負相關(guān), 即自我控制能力較好的幼兒的URI平均持續(xù)時間較短。這與以往對成人的自我控制與身體健康方面的研究結(jié)果一致(Carver, Scheier, &Weintraub, 1989; Penley et al., 2002), Dianne和Roy(1997)對個體自我控制與身體健康、公共安全的追蹤研究表明, 自我控制能力較差的兒童, 其成年后的健康狀況不佳。為什么自我控制能力較好的幼兒的 URI平均持續(xù)時間較短呢？其中可能涉及到兩個原因, 一個可能是由于自我控制能力較好的幼兒在面對新異刺激時更擅長自我調(diào)整, 比對入園采取努力應(yīng)對或是尋求父母支持等有效策略; 另外, 自我控制能力較好的兒童可能對新環(huán)境具有較好的適應(yīng)能力, 從而緩沖了生理免疫系統(tǒng)抵抗URI時的阻力, 有利于機體的恢復(fù)。

4.3 氣質(zhì)在上、下午皮質(zhì)醇變化水平與URI之間的調(diào)節(jié)作用

本研究考察了氣質(zhì)在上、下午皮質(zhì)醇變化水平與URI之間的調(diào)節(jié)作用, 一個重要發(fā)現(xiàn)是, 皮質(zhì)醇水平變化與幼兒趨避性的交互作用對 URI平均持續(xù)時間的預(yù)測作用顯著。一方面, 對新異刺激(如新環(huán)境、陌生人)回避以及應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇變化較小的幼兒患URI的持續(xù)時間相對最長。對新環(huán)境持回避傾向的幼兒可能對入園這一新異環(huán)境感到害怕, 傾向于回避新環(huán)境和其他同伴, 加之應(yīng)激時生理系統(tǒng)沒有被及時調(diào)動, 這些因素增加了只憑借免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用來應(yīng)對URI時的阻力, 導(dǎo)致身體恢復(fù)速度較慢, 患URI的時間較長(Turner-Cobb et al.,2011)。另一方面, 無論應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇變化幅度大小, 對新異刺激趨近的幼兒比那些回避新異刺激的幼兒患URI的持續(xù)時間都相對較短。對這一結(jié)果并不難理解, 正如 Berlyne (1971)的研究表明不同的生理喚起程度(由刺激強度和新異性引起)可以激發(fā)不同的行為：一個是愉悅和接近(在低喚起水平上), 另一個是困擾和退縮(在高喚起的水平上)。因此, 我們可以這樣理解：如果幼兒出于好奇或者興趣對新異環(huán)境和新同伴持趨近態(tài)度, 那么這一刺激可能未對個體造成壓力, 并不需要過多地調(diào)動生理系統(tǒng)資源就能很好地應(yīng)對, 從而降低了患URI的風險。Lazarus (1976)在“應(yīng)激認知交互作用理論”中也指出, 應(yīng)激只有在個體將環(huán)境刺激視作應(yīng)激源或者應(yīng)激需求超過了個人處理能力之時才存在, 如果個體應(yīng)對能力很強, 應(yīng)激或許不會產(chǎn)生, 即使是旁人可能把這種需求看成了應(yīng)付的極限。此外, 對個體差異影響壓力管理的實證研究結(jié)果表明, 個體對新異環(huán)境感到舒適將減輕了個體將壓力事件視作潛在威脅的程度(Williams, Suchy, & Rau, 2009)。關(guān)于趨避性對上、下午皮質(zhì)醇變化差異與URI關(guān)系起到的調(diào)節(jié)作用的結(jié)果值得我們關(guān)注, 因為此前僅僅發(fā)現(xiàn)了在成人群體中, 氣質(zhì)差異(面臨壓力時的面對/回避態(tài)度)在應(yīng)激與免疫系統(tǒng)的關(guān)系中起著調(diào)節(jié)作用(Stowell, McGuire, Robles, Glaser, & Kiecolt-Glaser, 2003), 但未有報道過兒童氣質(zhì)在步入新環(huán)境應(yīng)激與其后免疫性疾病關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用。本研究結(jié)果對該領(lǐng)域幼兒樣本的研究進行了拓展, 同時提示我們, 氣質(zhì)和應(yīng)激的交互作用對免疫性疾病的影響可能在幼兒時期就初見端倪。

在本研究中, 適應(yīng)性對皮質(zhì)醇變化與URI關(guān)系的調(diào)節(jié)作用不明顯。此前的研究表明相比正常兒童,反復(fù)患上呼吸道感染的兒童的適應(yīng)性較低(陳善昌等, 2013), 而患哮喘兒童的適應(yīng)性較高(林菊清 等,2009)。迄今為止, 關(guān)于適應(yīng)性與疾病的關(guān)系的研究結(jié)果并不一致, 可能的原因或者是具體疾病類型不同, 或者是研究者關(guān)注的群體不同。本研究關(guān)注的是面臨入園壓力情境中的普通幼兒, 而陳善昌等人關(guān)注的是被臨床醫(yī)學診斷為反復(fù)呼吸道感染的臨床樣本, 可能缺乏一定的可比性。今后, 有必要進一步深入比較兩類樣本兒童在壓力環(huán)境下的氣質(zhì)的適應(yīng)性特征在上呼吸道感染中的作用。

本研究假設(shè)氣質(zhì)的情緒性可能是兒童上呼吸道感染的發(fā)病基礎(chǔ)。然而本研究結(jié)果既沒有發(fā)現(xiàn)兩者的直接關(guān)系, 也沒有發(fā)現(xiàn)其對上、下午皮質(zhì)醇變化水平與URI的關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。這與Turner-Cobb等人(2011)的研究結(jié)果一致, 表明幼兒在平日的情緒表現(xiàn)對其步入新環(huán)境應(yīng)激與之后患 URI的關(guān)系并沒有起到明顯作用。也許, 對面臨壓力的普通幼兒來說, 情緒性不是一個敏感的氣質(zhì)維度; 但與臨床樣本的差異(陳善昌 等, 2013; 林菊清 等, 2009)也有待今后的進一步研究。

4.4 研究意義及局限

入園應(yīng)激導(dǎo)致幼兒生病是一種客觀存在的現(xiàn)象。通過科學方法檢測幼兒入園應(yīng)激與其后的免疫性疾病關(guān)系, 并探討心理因素在其中的作用, 對于理解他們的入園適應(yīng)過程具有重要意義。以往關(guān)于心理壓力和免疫性疾病的研究多以成人為研究對象, 對兒童, 尤其是學前兒童的研究微乎其微。本研究揭示了幼兒在應(yīng)對入園壓力的過程中的皮質(zhì)醇變化幅度與其免疫性疾病(URI)存在顯著相關(guān)。此外, 當前對幼兒應(yīng)激與生病結(jié)果的研究較少考慮個體氣質(zhì)特點。本研究不僅發(fā)現(xiàn)氣質(zhì)的注意過程和自我控制與URI的關(guān)系, 也檢驗并揭示了幼兒的氣質(zhì)的趨避性在皮質(zhì)醇水平變化與 URI關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用。本研究的結(jié)果表明, 討論幼兒面臨新環(huán)境時的急性應(yīng)激與疾病關(guān)系時, 須考慮心理因素(如氣質(zhì))帶來的影響, 并且氣質(zhì)的認知、情緒的或注意的不同過程與 URI以及對皮質(zhì)醇變化水平與 URI關(guān)系的作用機制有所不同。因此, 本研究的發(fā)現(xiàn)在一定程度上豐富和拓展了對諸如個體在面對步入新環(huán)境這類自然急性壓力事件時的應(yīng)激與其之后免疫功能適應(yīng)關(guān)系的研究。建議在今后對氣質(zhì)的研究中更應(yīng)關(guān)注氣質(zhì)的認知、情緒和注意的不同過程對個體適應(yīng)的影響機制。

本研究對于如何采用一種科學方法研究幼兒應(yīng)激時的生、心理因素與其身體健康結(jié)果方面的研究具有一定的實踐意義。本研究可能是國內(nèi)第一個通過檢測唾液皮質(zhì)醇和記錄URI, 對幼兒入園應(yīng)激與免疫抵抗力的關(guān)系進行的研究。以往大部分研究采用自我報告作為衡量壓力的方法, 這類方法受個體主觀性影響并且不適用于對幼兒群體的測量。本研究通過唾液采集和酶聯(lián)免疫吸附法分析唾液中的皮質(zhì)醇水平, 客觀地反映了幼兒入園的應(yīng)激情況。此外, 本研究對家庭和幼兒園教育具有一定實踐意義。以往研究發(fā)現(xiàn)幼兒在剛?cè)雸@時皮質(zhì)醇水平升高, 這也是我們預(yù)期中幼兒剛進入幼兒園這一新異環(huán)境時應(yīng)激將會產(chǎn)生的積極作用。本研究結(jié)果表明, 趨避性對上、下午皮質(zhì)醇變化差異與URI平均持續(xù)時間存在顯著的調(diào)節(jié)作用, 對新異環(huán)境回避以及應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇變化幅度較小的幼兒患 URI的持續(xù)時間相對最長。這類兒童可能需要父母和幼兒園教師的重點關(guān)注, 探討對這類型兒童的干預(yù)措施(如家長支持、教師引導(dǎo))。

最后, 本研究在設(shè)計上存在一些局限, 需要引起注意。首先, 本研究所采用的URI記錄方法并沒有得到嚴格的臨床學方法鑒定。不過, 實驗人員對教師和家長如何使用 URI日志進行了詳細地說明和指導(dǎo), 并且采用了嚴格的標準評定每一次的URI事件的發(fā)生和持續(xù)時間。其次, 本研究只關(guān)注了單個時間點的皮質(zhì)醇變化, 雖然這是一個確定入園適應(yīng)過渡期急性應(yīng)激有效的衡量方法, 但它只提供了幼兒剛?cè)雸@時 H-P-A軸的活動和免疫系統(tǒng)之間關(guān)系的部分信息。相比對剛?cè)雸@的急性應(yīng)激, 在某些幼兒身上 H-P-A軸有可能發(fā)揮著長期慢性作用而對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不同作用。最后, 為了更加明確H-P-A軸的活動和URI之間的關(guān)系, 今后的研究可關(guān)注并深入分析在更多情境下的多個時間點的唾液皮質(zhì)醇數(shù)據(jù), 以及對更長時間內(nèi)的URI情況進行記錄和分析。

5 結(jié)論

(1)新入園幼兒在國慶小長假后的第一周內(nèi),其皮質(zhì)醇變化的整體趨勢表現(xiàn)為下午的皮質(zhì)醇水平比上午的皮質(zhì)醇水平高。(2)在剛?cè)雸@的兩個個月內(nèi), 上、下午皮質(zhì)醇水平的變化幅度與其患URI次數(shù)呈顯著負相關(guān), 相比上午的皮質(zhì)醇水平, 下午皮質(zhì)醇水平顯著升高的幼兒患URI次數(shù)相對較少。(3)幼兒氣質(zhì)與URI顯著相關(guān)。注意力較集中的幼兒患URI次數(shù)較少, 并且自我控制能力較好的幼兒患URI的平均持續(xù)時間較短。(4)趨避性對上、下午皮質(zhì)醇變化幅度與 URI的平均持續(xù)時間存在顯著的調(diào)節(jié)作用。

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