陳少禹

（河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

中藥內(nèi)服外敷對(duì)緩解期哮喘患者肺功能的影響

陳少禹

（河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

目的：觀察中藥內(nèi)服外敷對(duì)緩解期哮喘患者肺功能的影響。方法：治療組42例用中藥內(nèi)服外敷，對(duì)照組42例用常規(guī)西藥。結(jié)果：治療后兩組FEV1、FVC、V75、V50、V25均較治療前有明顯升高（P＜0.05），治療組FEV1、FVC、V50升高程度較對(duì)照組更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服外敷可改善緩解期哮喘患者肺功能。

哮喘；緩解期；中藥；肺功能

支氣管哮喘主要臨床表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等，同時(shí)可出現(xiàn)可逆性的氣流受限與氣道高反應(yīng)性。肺功能測(cè)定可作為評(píng)估哮喘病情控制效果的重要依據(jù)，尤其對(duì)緩解期的哮喘患者而言，肺功能異常的恢復(fù)程度更具重要意義。我們用中藥內(nèi)服外敷治療緩解期哮喘，觀察肺功能改善效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共84例，均為本院2011年5月至2013年6月收治的緩解期哮喘患者，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。男53例，女31例；年齡18～68歲，平均（41.2±9.3）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（6.4±3.8）年。84例按數(shù)字隨機(jī)原則分為治療組與對(duì)照組各42例，兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

排除合并有嚴(yán)重心肺肝腎造血等系統(tǒng)疾病、精神疾病與孕育期婦女等。

2 治療方法

治療組：內(nèi)服藥用熟地20g，當(dāng)歸10g，黃芪10g，防風(fēng)10g，半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草5g。水煎溫服，日1劑。外用藥用白芥子、甘遂、細(xì)辛等碾末，用適量姜汁與白醋調(diào)成膏狀，分別敷貼于大椎、定喘（雙）、肺俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）穴。每天10點(diǎn)開(kāi)始敷貼第1次，敷貼時(shí)間視耐受程度而定，每貼2～4h，日3次。若不能忍受灼痛應(yīng)及時(shí)取下敷貼。如敷貼部位出現(xiàn)明顯水皰可用注射器穿刺抽出液體，并立即用絡(luò)合碘常規(guī)消毒處理。若有發(fā)生皮膚破損應(yīng)暫停敷貼。

對(duì)照組：固本咳喘片3片，日3次口服；斯奇康肌注1mL，每周2次。

3 觀察指標(biāo)

既定療程結(jié)束后，即采用CHEST701肺功能檢測(cè)儀測(cè)定1秒鐘用力呼氣量（FEV1）與用力肺活量（FVC），以及75%、50%、25%肺活量時(shí)最大呼氣流量（V75、V50、V25），再將測(cè)量結(jié)果進(jìn)行組間比較。

4 治療結(jié)果

兩組肺功能檢測(cè)指標(biāo)見(jiàn)表1 。

表1 兩組肺功能檢測(cè)指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組肺功能檢測(cè)指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間FEV1（L）FVC（L）V75（L/s）V50（L/s）V25（L/s）治療組 治療前1.7±0.5 2.8±0.8 3.1±1.2 2.0±0.8 0.9±0.4治療后2.8±0.9*△3.7±1.1*△3.9±1.2* 2.9±0.7*△1.9±0.6*對(duì)照組 治療前1.7±0.6 2.8±0.7 2.5±1.2 1.9±0.6 0.9±0.3治療后2.2±0.7* 3.0±0.8* 2.8±1.1* 2.2±0.5* 1.8±0.5*

5 討論

支氣管哮喘屬中醫(yī)“哮病”、“喘證”范疇。為痰邪壅滯肺臟所致。緩解期則主要為肺脾腎虧虛，治療重在扶正祛痰。內(nèi)服方為《景岳全書》金水六君煎加熟地、當(dāng)歸、黃芪以滋補(bǔ)三臟，加陳皮、半夏、茯苓健脾化痰，防風(fēng)固表護(hù)衛(wèi)，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥相配則脾氣健運(yùn)，濕痰不生，肺腎復(fù)元，咳喘自止。配合用穴位敷貼通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激而增強(qiáng)治療效果。治療后小氣道阻塞獲得較大程度改善，因此中藥內(nèi)服外敷對(duì)緩解期哮喘患者肺功能有較好改善作用。

R244.962.25

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1004-2814（2014）05-0400-01

2014-01-06