任巧英，孫敬娟

（河北省魏縣中醫(yī)院，河北 魏縣 056800）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉110例觀察

任巧英，孫敬娟

（河北省魏縣中醫(yī)院，河北 魏縣 056800）

2011年10月至2012年10月，我們用中藥經(jīng)皮給藥配合常規(guī)西醫(yī)治療小兒腹瀉110例效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共218例，均為2011年10月至2012年10月我院住院患兒，隨機(jī)分為兩組。治療組110例，男68例，女42例；年齡最大2歲，最小5個月，平均13個月。對照組108例，男69例，女39例；年齡最大2歲，最小6個月，平均14個月。癥狀為大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣便為特征伴有腹脹。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。③根據(jù)各期臨床試驗(yàn)?zāi)康囊约氨静√攸c(diǎn)，確定受試年齡范圍。④簽署進(jìn)入研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：①經(jīng)檢查證實(shí)為痢疾、霍亂，以及全身性疾病、中毒、寄生蟲感染、惡性腫瘤等引起的腹瀉。②合并心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病，以及患有其他正在用藥治療影響試驗(yàn)藥物觀察的腹瀉以外的疾病、精神病患者。③妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女。④對所用藥物過敏。

2 治療方法

治療組：媽咪愛1g，每日2～3次口服；3︰2︰1補(bǔ)液（5%葡萄糖200mL、0.9%生理鹽水100mL、5%碳酸氫鈉15mL）靜滴。并抗感染、維生素等支持治療。另用吳茱萸3g、肉桂5g、丁香2g、厚樸5g以經(jīng)皮給藥治療儀治療，每日1次，15～20min，穴位取神闕、關(guān)元。

對照組：用媽咪愛，3︰2︰1補(bǔ)液，并抗感染、維生素等支持治療，方法同治療組。

兩組治療5天為一療程，治療1個療程觀察結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。痊愈：大便次數(shù)、量及性狀恢復(fù)正常，伴隨癥狀及體征消失。顯效：大便次數(shù)每日2～3次，近似成形，或便溏而每日僅1次，伴隨癥狀及體征較治療前減少70%以上。有效：大便次數(shù)和質(zhì)有好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀及體征較治療前減少35%以上。無效：未達(dá)到上述判定標(biāo)準(zhǔn)。

西醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2006年5月全國腹瀉病防治會議關(guān)于腹瀉病療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)［2］。痊愈：大便次數(shù)、量及性狀恢復(fù)正常，伴隨癥狀及體征消失。顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無效：72h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

小兒腹瀉主要原因?yàn)槿槭巢划?dāng)，飲食生冷和感受暑濕時(shí)邪。病變在脾胃，若脾胃失職，則受納、運(yùn)化水谷乳食失調(diào)；暑熱暴瀉傷陰，脾寒水瀉傷陽；陰津受傷，陽氣亦陷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)陰竭陽脫的危重證候。本病最易耗傷氣陰而致氣脫陰竭，陰陽兩傷。

經(jīng)皮給藥治療藥物通過完整的皮膚進(jìn)入組織后被吸收入血液循環(huán)，產(chǎn)生藥效。因其終端電極作用于穴位上（關(guān)元穴是小腸的募穴，任脈與足三陰經(jīng)交會穴，具有強(qiáng)壯作用，為保健要穴；關(guān)元、神闕均為任脈，作用于神闕穴，具有治療腹痛、泄瀉等作用），通過對相應(yīng)穴位的刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪、消炎鎮(zhèn)痛、收斂止瀉、提高機(jī)體免疫能力的功效。

吳茱萸散寒止痛，溫中止嘔，助陽止瀉。肉桂補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通陽。丁香溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽。厚樸行氣，燥溫，消積，平喘。

經(jīng)皮給藥治療儀集藥療、電療、熱療、灸療為一體。因此，配合常規(guī)治療小兒腹瀉，可縮短病程。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：139-143.

［2］方鶴松，魏承毓，董宋祈，等. 全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會會議記要［J］.臨床兒科雜志，1998，16（5）：328.

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1004-2814（2014）05-0434-01

2013-12-18